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    內(nèi)科常規(guī)治療與尿激酶溶栓治療腦梗死的臨床效果對比

    2015-11-03 07:36:39張幸敏
    轉化醫(yī)學電子雜志 2015年11期
    關鍵詞:醫(yī)治尿激酶內(nèi)科

    張幸敏

    (河南駐馬店地區(qū)確山縣婦幼保健院,河南駐馬店463200)

    內(nèi)科常規(guī)治療與尿激酶溶栓治療腦梗死的臨床效果對比

    張幸敏

    (河南駐馬店地區(qū)確山縣婦幼保健院,河南駐馬店463200)

    目的:對比并觀察內(nèi)科慣例醫(yī)治和尿激酶溶栓醫(yī)治腦梗死患者的臨床治愈效果.方法:選取我院2011~2012年收治的91例患者作為研究對象,分成研究組(n=46)和對照組(n=45).對照組進行內(nèi)科慣例的醫(yī)治,研究組則在此基礎上實行尿激酶溶栓來對患者進行治療.觀察并對比患者的滿意程度.結果:治療后研究組不僅Barthel評分明顯高于對照組(P<0.05),F(xiàn)ugl-Meyer評分優(yōu)于對照組(P<0.05),且患者的日常生活恢復狀況也優(yōu)于對照組,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論:尿激酶溶栓用于醫(yī)治腦梗死患者的效果要比慣例的內(nèi)科醫(yī)治效果好,能有效改善神經(jīng)功能,減少病程,提升生活質量.

    腦梗死;尿激酶溶栓;療效

    0 引言

    腦血管病給患者的身心健康帶來了嚴重的威脅,每年有成千上萬的人患上該病,且大部分患者的日常生活都無法自理.形成腦梗死會使患者腦局部的血流發(fā)生障礙,使局部區(qū)域血流發(fā)生中斷,腦組織由于缺氧和缺血使其出現(xiàn)軟化與壞死[1].本研究對我院2011~2012年91例腦梗死患者進行研究和分析,對其中的46例患者采取了尿激酶溶栓的醫(yī)治措施,取得了較好的效果.

    1 資料和方法

    1.1一般資料 本研究91例患者均為我院2011~2012年診治,分成研究組(n=46)與對照組(n=45),患者都通過CT影響學并得到確診[2].研究組患者中,男26例,女20例,年齡42~72(平均62.2±24.1)歲;對照組中男27例,女19例,年齡40~70(平均61.2±24.4).兩組患者在普通資料等方面上比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性.

    1.2方法 對照組實行內(nèi)科慣例的醫(yī)治,按照患者自身的具體狀況選取尼莫地平、低分子肝素、阿司匹林與甘露醇等藥品.研究組則在此基礎上使用尿激酶溶栓對患者實行治療,按照患者的身體質量來選取尿激酶的劑量,需維持在50萬~150萬U,另外還需添加100 mL的0.9氯化鈉溶液來實行靜注,時間需要控制在15 min以內(nèi).對于肌力添加到2級之上的患者不需要再選尿激酶,反之給予55萬U的尿激酶實行靜注.

    1.3療效判定 改良過后的Fugl-Meyer評分分成5個等級,評分<50分為1級,屬于運動存在嚴重障礙;50~84分為2級,屬于運動存在明顯障礙;85~95分為3級,屬于運動存在中度障礙;96~99分為4級,屬于運動存在輕度障礙;100分則為5級,屬于正常.對于日常生活的評價根據(jù)Barthel評分中的指數(shù)記分的方法來實行判定.分數(shù)<20分屬于徹底依賴,21~61分屬于嚴重依賴,62~90分屬于重度依賴,91~99分屬于輕度依賴,100分則屬于獨立.日常的生活恢復狀況分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級.Ⅰ級為患者的癥狀不僅消失并基本恢復至正常;Ⅱ級為體征與癥狀得到顯著的緩解,能獨立生活;Ⅲ級為恢復的狀況一般,還需別人幫助,需要拄拐行走.

    1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理.計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

    2 結果

    治療后,研究組Barthel評分為(58.2±25.1)分,高于對照組的(38.1±4.2)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).研究組不僅在Fugl-Meyer的評分上優(yōu)于對照組,且日常恢復的狀況也優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1、2).

    表1 兩組的Fugl-Meyer評分等級比較[n(%)]

    表2 兩組日常生活的恢復狀況比較[n(%)]

    3 討論

    一旦形成腦梗死會使患者的栓塞血管供血區(qū)發(fā)生水腫與壞死,使腦細胞及有關區(qū)的神經(jīng)功能受到損害.因為腦細胞無法再生,往往因為血栓的形成使腦細胞的缺血損傷是沒有辦法逆轉的[3].

    一般認為,在發(fā)生損害的6 h以內(nèi)實行尿激酶的溶栓醫(yī)治效果最好.在腦梗死的發(fā)病過后,需及時將腦結構的血液供給恢復,制止腦結構的病變與壞死,尿激酶溶栓能讓纖溶酶原變成纖溶酶,有的可以將血栓結構溶解[4].在選取尿激酶溶栓醫(yī)治腦梗死時,溶栓的時間和效果有著密切的關聯(lián),因此,盡早的實行溶栓是醫(yī)治的關鍵所在.因為形成血栓是一個有順序的過程,選取尿激酶能將新產(chǎn)生的血栓有效溶解進而制止從血栓發(fā)展.需注意在實行溶栓醫(yī)治的時候需從各方面來考慮患者的總體狀況,對于腦梗死為大面積的患者不適合選取溶栓醫(yī)治.

    綜上所述,在臨床的實踐當中,選取尿激酶溶栓來醫(yī)治腦梗死患者的效果要比慣例的內(nèi)科醫(yī)治好許多,不僅能使神經(jīng)功能有效改善,還能縮短患者的病程,提升生活質量,值得在臨床上推廣及應用.

    [1]王連杰.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(11):80-81.

    [2]劉慧敏.溶栓后急性腦梗死患者神經(jīng)功能的維護[J].南方醫(yī)科大學學報,2010,30(3):628-630.

    [3]馬 怡,朱永平,林 潔.尿激酶溶栓治療對腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2012,18(3):338-340.

    [4]何五建.尿激酶溶栓治療腦梗死53例療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(6):15-16.

    R743

    A

    2095-6894(2015)11-080-02

    2015-09-25;接受日期:2015-10-12

    張幸敏.本科,主治醫(yī)師.研究方向:腦血管疾病.Tel:0396-7027597 E-mail:limin13461402291@163.com

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