疏血通注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的效果探討

葉　璐

（河北省曲周縣安寨中心衛(wèi)生院，河北曲周057250）

疏血通注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的效果探討

葉璐

（河北省曲周縣安寨中心衛(wèi)生院，河北曲周057250）

目的：探討疏血通注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的效果.方法：隨機(jī)將我院近2013-08/2015-02收治的72例老年不穩(wěn)定型心絞痛病例分成對(duì)照組（n=36）和觀察組（n= 36）.對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組選擇疏血通注射液靜滴，比較和評(píng)估兩組的總體治療情況.結(jié)果：在藥效與心電圖療效上，觀察組各是94.4％和83.3％，明顯高于對(duì)照組的77.8％和63.9％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.且相對(duì)對(duì)照組而言，觀察組用藥后的心絞痛發(fā)作頻率明顯下降，每次持續(xù)時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.服藥期間，兩組均未見(jiàn)不適反應(yīng).結(jié)論：采取疏血通注射液對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者展開(kāi)治療，總體療效更理想、安全，更利于緩解心絞痛癥狀，適合推廣.

不穩(wěn)定型心絞痛；疏血通注射液；作用

0 引言

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是目前臨床上對(duì)一種心血管病的統(tǒng)稱，是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）兩者的一種中間狀態(tài)，患者主要有胸痛表現(xiàn)，倘若未及早治療，極可能進(jìn)展成AMI，甚至發(fā)生心源性猝死［1］.疏血通注射液是近年新制成的一種中成藥劑，用于UAP的治療療效肯定.本研究主要選取此注射液對(duì)36例相關(guān)病例進(jìn)行治療并作比較，總體用藥情況較理想，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013-08/2015-02收治的72例老年UAP患者，其中男38例，女34例，年齡60～75（平均64.5）歲.研究前，所有患者均已在知情同意書(shū)上簽字，且病情與相關(guān)UAP判斷標(biāo)準(zhǔn)吻合［1］，排除伴其他心內(nèi)科重癥、聽(tīng)說(shuō)障礙和體質(zhì)過(guò)敏者，通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方式分成對(duì)照組（n=36）和觀察組（n=36），組間一般數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 入院后，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，給予阿司匹林、他汀類藥物及硝酸酯類藥服用，視需要給予β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑等用藥.觀察組患者在上述條件下選擇疏血通注射液治療，劑量取6 mL/次，經(jīng)0.9％氯化鈉250 mL混合后給藥，靜滴1次/d.

兩組療程同為14 d.

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者總體用藥情況，心絞痛癥狀的發(fā)作頻率、每次持續(xù)時(shí)間.

臨床藥效：①顯效，患者無(wú)心絞痛癥狀及相關(guān)體征；②有效，患者的心絞痛癥狀及體征有明顯減輕；③無(wú)效，用藥后仍未見(jiàn)心絞痛癥狀改變，甚至呈加重表現(xiàn).

心電圖療效：①顯效，患者的心電圖已恢復(fù)正常；②有效，心電圖S-T段回升超過(guò)0.05mV，但未恢復(fù)正常范圍，平坦T波呈直立表現(xiàn)，或主導(dǎo)聯(lián)倒置T變淺，房室、室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯有所改善；③無(wú)效，較前無(wú)改變，或S-T段降低超過(guò)0.05mV，直立或平坦T波分別變成平坦和倒置［2］.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1總體用藥情況 在臨床藥效與心電圖療效上，觀察組各是94.4％和83.3％，明顯高于對(duì)照組的77.8％和63.9％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組的總體用藥情況［n=36，n（％）］

2.2心絞痛癥狀改善情況 經(jīng)相應(yīng)方案用藥后，觀察組的心絞痛癥狀發(fā)作頻率相比對(duì)照組有明顯下降，且每次持續(xù)時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組的心絞痛癥狀改善情況（n=36，±s）

表2　兩組的心絞痛癥狀改善情況（n=36，±s）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別發(fā)作頻率（次/周）每次持續(xù)時(shí)間（min）觀察組1.02±0.38a3.91±1.22a對(duì)照組2.06±0.73 5.86±1.85

2.3用藥安全情況 服藥期間，兩組均無(wú)患者出現(xiàn)不適反應(yīng).

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是心內(nèi)科的常見(jiàn)病，其發(fā)病一般與冠脈粥樣性病變或痙攣、血栓形成、血小板凝集等有關(guān)，具有起病急、易進(jìn)展的特點(diǎn)，以致臨床病死率長(zhǎng)期居高不下.近年因我國(guó)人口逐漸進(jìn)入老齡化階段，該病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出日趨增加的現(xiàn)象.老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的不斷增多，不僅嚴(yán)重影響到患者個(gè)體生活質(zhì)量的提高，對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)也造成了很大負(fù)擔(dān).因此，加強(qiáng)對(duì)該病的臨床治療與控制，顯得尤其關(guān)鍵.

疏血通注射液是近年逐漸在臨床推廣的一種中藥制劑，其主要成分中，水蛭有破血通經(jīng)、逐瘀消癥的作用，地龍利于清熱熄風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)，兩者可共奏活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功效.且現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，水蛭中的水蛭素還有良好的抗凝作用，可起到抗血小板凝集、調(diào)節(jié)纖維蛋白原濃度的效果.近年國(guó)內(nèi)有臨床實(shí)踐和研究應(yīng)用該中藥制劑治療UAP，均對(duì)其臨床價(jià)值表示充分的肯定.

劉靜［2］研究比較了80例采取常規(guī)治療與疏血通注射液治療的病例資料，表示疏血通注射液對(duì)冠狀動(dòng)脈具有良好的擴(kuò)張作用，可用于改善局部血供，控制心肌耗氧量，從而起到保障再灌注療效、減輕心肌缺血現(xiàn)象的作用.董倩景［3］研究中，38例UAP患者經(jīng)疏血通靜脈滴注后，其臨床總有效率、心電圖改善有效率各達(dá)到92.1％和94.7％.

通過(guò)研究，我們發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)疏血通注射液用藥后，其總體療效明顯得到優(yōu)化，藥效與心電圖療效各高達(dá)94.4％和83.3％，且相對(duì)對(duì)照組而言，觀察組的心絞痛癥狀發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間也得到了明顯改善，與上述研究結(jié)果基本吻合［1，3］.在服藥期間，觀察組也無(wú)不適反應(yīng)發(fā)生，用藥安全有保障.

綜上所述，采取疏血通注射液對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者展開(kāi)治療，總體療效更理想、安全，更利于緩解心絞痛癥狀，適合推廣.

［1］尚 宇.疏血通注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（3）：51-52，65.

［2］劉 靜.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛40例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（6）：526-527.

［3］董倩景.疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：776-777.

R541.2；R969

A

2095-6894（2015）12-47-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-26

葉 璐.本科，主治醫(yī)師.研究方向：心絞痛的治療. Tel：0310-8819922 E-mail：yelu2014@163.com