多發(fā)性肋骨骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值

劉保義

（河南省靈寶市中醫(yī)院，河南靈寶472500）

多發(fā)性肋骨骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值

劉保義

（河南省靈寶市中醫(yī)院，河南靈寶472500）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床效果.方法：選取我院2014-01/2015-05收治的多發(fā)性肋骨骨折患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=54）和對(duì)照組（n=54），研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果.結(jié)果：治療后兩組患者都得到了較好的恢復(fù)，其中研究組患者疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：使用中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折能夠有效減少患者疼痛時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可推廣使用.

多發(fā)性肋骨骨折；中西醫(yī)結(jié)合；外科手術(shù)；臨床效果

0 引言

肋骨骨折是臨床上常見(jiàn)的疾病，占所有胸壁損傷的20％～40％，對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折采用保守治療的方法可治愈，如果患者出現(xiàn)浮動(dòng)胸壁、反常呼吸和合并胸內(nèi)損傷時(shí)需要進(jìn)行多種方法進(jìn)行綜合治療［1］.本研究將我院收治的108例多發(fā)性肋骨骨折患者作為研究對(duì)象，使用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，取得了一定的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-01/2015-05收治的多發(fā)性肋骨骨折患者108例作為研究對(duì)象，其中男71例，女37例，年齡17～80（平均42.08±5.46）歲；隨機(jī)分為研究組（n=54）和對(duì)照組（n=54），兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)骨傷科病證診斷療效的標(biāo)準(zhǔn)［2］，即有明確的外傷史，局部腫痛、咳嗽、深度呼吸和活動(dòng)時(shí)痛感加劇，受傷部位按壓有明顯痛感，觸診有時(shí)見(jiàn)骨摩擦，X線片可明確骨折部位及類(lèi)型了解是否合并氣胸、血胸，患者年齡＞16歲，閉合性肋骨骨折.

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 將患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全患者，嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病患者和接收過(guò)其他方式治療的患者排除研究范圍.

1.4方法

1.4.1研究組 根據(jù)患者外傷局部情況使用肋骨固定帶進(jìn)行固定；使用LDT.CD31型超短波治療儀，極板對(duì)置放于胸壁前后，治療5 min，1次/d，使用中藥方劑封包，采用《中醫(yī)正骨經(jīng)驗(yàn)概述》活血散：生白芷24 g，乳香15 g，生血竭15 g，沒(méi)藥15 g，羌活15 g，貝母9 g，南木香6 g，厚樸9 g，制川烏3 g，制草烏3 g，麝香1.5 g，生紫荊皮24 g，炒小茴9 g，生香附15 g，甲珠15 g，煅自然銅15 g，獨(dú)活15 g，川斷15 g，虎骨15 g，川芎15 g，木瓜15 g，去皮上安桂9 g，酒洗當(dāng)歸24 g，混勻研細(xì)，消炎膏溫水調(diào)成糊狀進(jìn)行外敷，8～10 h/d，同時(shí)給予非甾體類(lèi)抗炎藥物進(jìn)行止痛，內(nèi)服活血化瘀止痛、接骨續(xù)筋類(lèi)藥物預(yù)防及處理并發(fā)癥.

1.4.2對(duì)照組 患者入院后20 min～12 h內(nèi)全麻，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果選擇切口，切開(kāi)皮瓣充分顯露骨折，進(jìn)行胸膜外肋骨固定，選擇適當(dāng)型號(hào)的記憶合金環(huán)抱器處理斷端肋骨，術(shù)畢留置常規(guī)胸腔閉式引流管，放置抗生素加強(qiáng)預(yù)防肺部感染的發(fā)生.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后兩組患者都得到了較好的恢復(fù)，其中研究組患者疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者滿意度評(píng)分和康復(fù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）.

表1　兩組患者治療效果比較（n=54，±s）

表1　兩組患者治療效果比較（n=54，±s）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別疼痛時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）康復(fù)時(shí)間（d）住院費(fèi)用（萬(wàn)）患者滿意度評(píng)分（分）研究組8.06±2.84a16.58±5.47a35.62±13.84 0.92±0.97a6.89±0.46對(duì)照組16.21±5.42 26.39±7.24 36.59±12.17 1.35±0.48 6.21±0.38

3 討論

閉合性肋骨骨折是胸外科常見(jiàn)的疾病之一，患者受傷后疼痛難忍，尤其在呼吸和咳嗽以及體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，因此患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，如果多處骨折會(huì)引起浮動(dòng)胸壁，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起“呼吸窘迫綜合征”，如果得不到有效的治療會(huì)引起各種并發(fā)癥，危及患者生命健康［3］.

本研究使用外固定結(jié)合中西醫(yī)藥進(jìn)行治療，其中胸壁固定可有效減輕胸部活動(dòng)時(shí)骨折端刺激肋間神經(jīng)引起的疼痛，有效預(yù)防氣胸、血胸等并發(fā)癥的發(fā)生；中藥方劑活血散具有止血舒筋、活血散瘀、理氣鎮(zhèn)痛的作用；超短波可抑制感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加血管的通透性，避免外傷引起的組織水腫，加速炎癥滲出消散，減輕末梢神經(jīng)的刺激作用，減緩疼痛.其中活血化瘀是創(chuàng)傷骨科初期中藥治療的原則，發(fā)生肋骨骨折后會(huì)因淤血引起一系列癥狀，如疼痛、發(fā)燒、咳嗽等，結(jié)合中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，本研究認(rèn)為使用外敷內(nèi)服活血化瘀方劑進(jìn)行治療可取得較好的臨床效果.研究結(jié)果揭示，使用中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折能夠有效減少患者疼痛時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)減少了骨組織對(duì)周?chē)M織的損傷，縮短病程，有利于骨折的早期愈合.

［1］譚宏深.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床資料分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（12）：123-124.

［2］張曉飛，凌 波，任守陽(yáng).中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折臨床療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2013，31（8）：82-83.

［3］孫勝榮，王孝勇.中西醫(yī)結(jié)合保守治療多發(fā)性肋骨骨折及其并發(fā)癥的臨床體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（18）：93-94.

R683.1

A

2095-6894（2015）12-16-02

2015-10-15；接受日期：2015-11-02

劉保義.本科，主治醫(yī)師.研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折.Tel：0398-6190980 E-mail：1005489132@qq.com