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    益智膠囊聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的療效觀察

    2015-10-31 00:41:43宋桂華
    陜西中醫(yī) 2015年9期
    關(guān)鍵詞:療效

    宋桂華

    遼寧省丹東市第三醫(yī)院公衛(wèi)科(丹東 118000)

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    益智膠囊聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的療效觀察

    宋桂華

    遼寧省丹東市第三醫(yī)院公衛(wèi)科(丹東 118000)

    目的:觀察益智膠囊聯(lián)合多奈哌齊對于血管性癡呆的治療效果。方法:將57例來自于丹東市第三醫(yī)院門診患者采用隨機(jī)分組的方法分為兩組,對照組27例采用予以多奈哌齊口服;治療組30例采用自擬益智膠囊聯(lián)合多奈哌齊口服,1個(gè)月為1療程,共服3個(gè)療程,觀察簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、癡呆量表(BBS)評分。結(jié)果:兩組治療后MMSE、ADL、BBS評分較治療前有明顯的改善,但是治療組改善更明顯。結(jié)論:益智膠囊聯(lián)合多奈哌齊能有效提高血管性癡呆患者的精神狀態(tài)、日常生活能力、改善癡呆癥狀。

    隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速,腦血管的發(fā)病率呈上升趨勢,而腦血管病所帶來的日常生活能力受損、認(rèn)知功能障礙、及精神行為和神經(jīng)心理癥狀即血管性癡呆(VD )也呈逐年上升之勢,目前僅次于阿爾茲海默病(AD),成為最常見老年性癡呆類型之一[1]。祖國醫(yī)學(xué)將之稱為“癡呆”“呆病”等,認(rèn)為本病病位在腦,腎精虧虛為本,痰濁、瘀血等為標(biāo)[2]。VD嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量并且給家庭社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步研究中西醫(yī)結(jié)合治療VD的臨床效果,選取57名VD患者進(jìn)行研究,現(xiàn)做報(bào)道如下。

    臨床資料選擇2013年11月~2014年9月在遼寧省丹東市第三醫(yī)院門診就診57例,隨機(jī)分成對照組27例及治療組30例。對照組:男15例,女12例;平均年齡70.71±8.81;平均病程2.16±0.87;治療組:男17例,女13例;平均年齡69.9±9.21;平均病程2.26±0.90。兩組在性別、年齡、病程、既往史方面比較差異不顯著,具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn)符合VD的診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照2002年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會頒布的《血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案》)。癡呆程度為輕、中度癡呆(0.5≤CDR≤2.0),癡呆程度分級標(biāo)準(zhǔn):釆用1993年Morris修訂的臨床癡呆分級表(Clinical Dementia Rating,CDR):CDR=0.0為無癡呆、CDR=0.5為可疑癡呆、CDR=1.0為輕度癡呆、CDR=2.0為中度癡呆、CDR=3.0為重度癡呆。知情同意,簽署知情同意書;非文盲,有小學(xué)及以上的文化。

    排除標(biāo)準(zhǔn)重度癡呆(CDR≤0.5或CDR≥2.0)和意識不清者;AD及外傷引起的癡呆。高血壓、心臟病、皮膚病、血液病、傳染??;腦炎、癲癇、抑郁癥、帕金森等嚴(yán)重的顱腦疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(嚴(yán)重失語、失認(rèn)、偏雍)、軀體疾病(如腎衰等)、精神障礙(精神分裂癥)等;有影響功能評價(jià)的疾病如嗜酒,吸毒等以及胃腸道吸收障礙的疾病;過敏者、正在接受治療、依從性差者。

    治療方法常規(guī)藥物如降壓、降脂、降糖藥物照常服用,但益智藥物禁止服用,以免影響觀測指標(biāo)。 對照組除常規(guī)藥物外予以多奈哌齊(國藥準(zhǔn)字H58900072)。治療組除對照組服用的藥物外加服益智膠囊,益智膠囊方藥如下:核桃仁、黃芪各30g,枸杞子、人參、地龍、桃仁各15g,肉蓯蓉、當(dāng)歸各10g,遠(yuǎn)志12g,甘草、黃連各9g,肉桂6g 上方為末,裝于膠囊內(nèi),每次5粒,1d2次,淡鹽水送服。

    療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)指標(biāo):療效指數(shù)=(療效前積分-療效后積分)÷療效前積分×100%;痊愈:療效指數(shù)≥95%;顯效:70%≤療效指數(shù)<95%;有效:30%≤療效指數(shù)<70%;無效:療效指數(shù)<30%。西醫(yī)指標(biāo):治療后MMSE、ADL、BBS量表較治療前的改善情況。療效判定 1月為1療程,兩組均連續(xù)治療3個(gè)療程后判定療效。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)。

    治療結(jié)果治療效果對照組27例,痊愈4例,顯效12例,有效7例,無效4例,總有效率85.19%;治療組30例,痊愈7例,顯效14例,有效6例,無效3例,總有效率90.00%;兩組組間比較有顯著差異(P<0.05),表明治療組療效優(yōu)于對照組。

    檢測指標(biāo)治療3個(gè)療程(90d)后,智能精神狀態(tài)兩組均有明顯降低,治療組降低優(yōu)于對照組(P<0.01);兩組日常生活能力均有明顯降低(P<0.01),治療組降低與對照組相當(dāng)(P>0.05);癡呆程度兩組均有明顯降低(P<0.01),治療組降低優(yōu)于對照組(P<0.01);說明兩組治療前具有均衡性,治療后日常生活能力相當(dāng);而智能狀態(tài)、癡呆程度方面,治療組明顯優(yōu)于對照組,故益智膠囊聯(lián)合多奈哌齊在患者的精神狀態(tài)和改善癡呆癥狀較單用多奈哌齊好。

    表1  治療3個(gè)療程后西醫(yī)指標(biāo)

    討論 中醫(yī)文獻(xiàn)中無血管性癡呆的記載,大多歸屬于“癡呆”、“健忘”、“呆癡”、“癡證”、“愚笨”等;古代醫(yī)家在治療方面有轉(zhuǎn)呆丹、洗心湯等多以益氣補(bǔ)腎、 活血開竅為主或以補(bǔ)腎活血法為主[3],亦有認(rèn)為應(yīng)以益氣活血為主;現(xiàn)在有研究表明VD是可以預(yù)防的,早期治療具有可逆性[4]。本研究從現(xiàn)在西醫(yī)治療本病可靠的臨床藥物多奈哌齊入手,聯(lián)合中醫(yī)的益腦膠囊,標(biāo)本兼治,在臨床上能取長補(bǔ)短,取中西醫(yī)之精華,能有效提高血管性癡呆患者的精神狀態(tài)、日常生活能力、改善癡呆癥狀,且益智膠囊聯(lián)合多奈哌齊在患者的精神狀態(tài)和改善癡呆癥狀較單用多奈哌齊療效肯定。

    [1] 王 征.艾地苯醌與尼莫地平治療血管性癡呆的療效和安全性評價(jià)[D].河北醫(yī)科大學(xué),2012.

    [2] 孫 薇,張 倩,楊建波,等.固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,35(1):84-86.

    [3] 師 會,趙 銳.補(bǔ)腎活血法治療血管性癡呆的理論探討[J].2015,42(2):266-267.

    [4] 彭海麗.補(bǔ)陽還五湯加味配合西藥治療氣虛絡(luò)瘀血管性癡呆臨床研究[J].中國醫(yī)刊,2014,49(2):80-81.

    (收稿2015-04-20;修回2015-05-30)

    R592

    Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.044

    主題詞 癡呆,血管性/中西醫(yī)結(jié)合療法@益智膠囊@多奈哌齊

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