胰十二指腸切除術的圍術期護理對策探討

李 萍

（葫蘆島市中心醫(yī)院外科，遼寧 葫蘆島 125001）

胰十二指腸切除術的圍術期護理對策探討

李 萍

（葫蘆島市中心醫(yī)院外科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 對胰十二指腸切除術的圍手術期護理對策進行探討和分析。方法 選擇2013年4月至2014年6月我院收治的80例胰十二指腸切除術患者為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組兩組，實驗組41例，對照組39例，對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者給予全面的圍手術期護理，手術結束后，對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、睡眠質量和VAS疼痛評分。結果 實驗組患者的睡眠質量評分高于對照組患者，VAS疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 給予胰十二指腸切除術患者全面有效的圍手術期護理具有顯著的療效，能有效改善患者的睡眠質量，減少患者的疼痛癥狀，值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

胰十二指腸切除術；圍手術期；護理；對策

胰十二指腸切除術的手術難度較大，過程較為復雜，具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等特點，因此，給予患者全面有效的圍手術期護理極其重要，是提高患者手術效率，促進患者恢復健康的重要手段[1]。本研究就胰十二指腸切除術的圍術期護理對策進行了分析和探討，現將報道整理如下，供研究和參考。

1　資料與方法

1.1基線資料：選擇2013年4月至2014年6月我院收治的80例胰十二指腸切除術患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組兩組，實驗組41例，對照組39例。

實驗組患者中，共有男性患者21例，女性患者20例，年齡在31～68歲，平均年齡為（57.03±10.12）歲，其中有十二指腸癌患者26例，胰頭癌患者15例。

對照組患者中，共有男性患者20例，女性患者19例，年齡在32～67歲，平均年齡為（56.09±10.15）歲，其中有十二指腸癌患者24例，胰頭癌患者15例。

經確認，參與本次研究的所有患者均經相關的臨床檢驗確診為十二指腸癌患者，并需進行外科手術治療，且排除心肝腎功能出現嚴重病變、伴有其他嚴重病史及手術禁忌的患者，所有患者均符合本次研究的基本條件。

實驗組和對照組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料方面沒有明顯的差異，經對比P＞0.05，兩組間可以進行研究和分析。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用常規(guī)護理法進行臨床護理：在手術前醫(yī)護人員謹遵醫(yī)囑指導患者用藥或為患者進行藥物注射，并準備好相關的手術工具；術后做好常規(guī)護理，對患者的體征變化進行監(jiān)測，并杜絕閑雜人等打擾患者休養(yǎng)，保持病房環(huán)境安靜。

1.2.2實驗組患者給予全面的圍手術期護理：術前對患者的體征情況進行全面的監(jiān)測，充分了解患者的手術適應證，對體溫、血壓、心率等常規(guī)指標進行測量，給予患者有效的心理疏導，手術開始前告知患者相關的手術知識和疾病知識，并為患者講解相關成功手術案例，為患者傳播健康向上的正能量，提高患者的治療信心。①手術過程中，指導患者采取正確的體位進行手術，簡單為患者介紹手術環(huán)境和醫(yī)療器械，消除患者的害怕恐懼心理，并從手術開始至手術結束對其體征變化進行監(jiān)測，主動協(xié)助醫(yī)師完成手術，傳遞相關的手術工具，為醫(yī)師擦拭汗液，患者如發(fā)生緊急情況，立即通知醫(yī)師停止手術，對患者進行救治。②術后給予患者預防并發(fā)癥護理，密切關注患者的引流管變化，妥善固定，以防引流管出現堵塞、脫落現象；定時指導患者翻身，并根據患者的實際情況，給予患者抗生素治療，以防感染現象的發(fā)生；給予患者腸外營養(yǎng)支持，以抑制胰腺外的分泌[2]。

1.3觀察指標：對采取全面圍手術期護理的實驗組患者和采取常規(guī)護理的對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、睡眠質量評分及VAS疼痛評分進行觀察。并發(fā)癥發(fā)生率越低、睡眠質量疼痛評分越高、VAS疼痛評分越低，代表患者的護理效果越好。

1.4數據處理：對采取全面圍手術期護理的實驗組患者和采取常規(guī)護理的對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、睡眠質量評分及VAS疼痛評分使用SPSS18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區(qū)，并發(fā)癥發(fā)生率用計數資料表示，采用卡方檢驗，睡眠質量評分及VAS疼痛評分使用計量資料表示，采用t檢驗，若兩組數據間的P＜0.05，代表兩組患者經不同護理后的差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

研究結果表明，實驗組患者的睡眠質量評分高于對照組患者，VAS疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　實驗組和對照組患者經不同護理后的護理效果比較表

3　討 論

胰十二指腸切除術患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此，給予患者全面合理的臨床護理十分的重要。相關的臨床資料表明[3]，傳統(tǒng)的護理模式具有明顯的機械性和片面性特點，不能較好地滿足患者的臨床需要，且缺乏人性化，使患者在手術前后易產生焦慮緊張情緒，給其治療效果造成了較大的不利影響，術后不能給予患者對癥護理，其并發(fā)癥發(fā)生率得不到有效控制，加重了患者的疼痛癥狀，其睡眠質量也不容樂觀。

近年來，全面有效的圍手術期護理在護理過程中針對患者的病情情況給予了針對性護理，并且充滿了人性化特點，受到了眾多患者及臨床專家的一致好評，其具體的護理措施包括[4-5]：①合理的飲食護理?；颊咴谑中g后，由于疼痛、心理痛苦等，不能較好地攝入營養(yǎng)物質，會損害其免疫能力，加上手術創(chuàng)傷的影響，患者易出現感染、休克、切口不愈合等并發(fā)癥，給予患者合理的飲食護理十分的重要，指導患者多攝入高蛋白質、高維生素、高熱量的軟質飲食，以增強其免疫能力，減少相關的并發(fā)癥。②給予患者皮膚護理，患者在手術后，皮膚易受黃疸、膽鹽的刺激，引起瘙癢癥狀，故患者常將皮膚抓傷，因此，在護理過程中，應該避免患者抓撓皮膚，并為患者溫水擦浴，使用薄荷爐甘洗劑外涂止癢，并在醫(yī)師的指導下，補充維生素K。③對患者的血糖水平進行密切的監(jiān)測，血糖水平異常易增加并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是感染，這主要是因為患者在手術后身體功能處于應激狀態(tài)，易導致應激性高血糖的發(fā)生，故在護理過程中，應該對患者的體征變化進行密切的監(jiān)測。

本研究結果表明，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.64%，且實驗組患者的睡眠質量評分高于對照組，VAS疼痛評分低于對照組，說明實驗組患者的護理效果優(yōu)于對照組，給予胰十二指腸切除術患者全面有效的圍手術期護理具有顯著的療效，能有效改善患者的睡眠質量，減少患者的疼痛癥狀，值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

[1] 劉桂英,穆睿華.胰十二指腸切除術病人的圍術期護理[J].全科護理,2011,9(10):896-897.

[2] 賴銀英.胰十二指腸切除術圍術期護理[J].實用臨床醫(yī)學,2010, 11(10):96-97.

[3] 張子群.胰十二指腸切除術的圍術期護理[J].中國實用醫(yī)藥, 2011,6(12):188-189.

[4] 葛萍.8例胰十二指腸切除術圍術期護理配合[J].中國中醫(yī)藥咨訊, 2010,2(7):7-8.

[5] 尹秀芬,譚李軍.壺腹周圍癌合并糖尿病行胰十二指腸切除術病人的圍術期護理[J].全科護理,2010,8(14):1243-1244.

R473.6

B

1671-8194（2015）35-0267-02