微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的應(yīng)用分析

邢 震

（鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458000）

微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的應(yīng)用分析

邢 震

（鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458000）

目的 分析微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷患者手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將我院于2011年3月至2014年4月所接收脊柱創(chuàng)傷患者作為調(diào)查對(duì)象，分組處理后借助不同療法治療，即：實(shí)驗(yàn)組行微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)照組行開(kāi)放手術(shù)，判定手術(shù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期并發(fā)癥總發(fā)生率（2.0%）和對(duì)照組（14.0%）相比（P<0.05）。結(jié)論 臨床脊柱創(chuàng)傷患者治療期間行微創(chuàng)手術(shù)作用突出，可縮短住院時(shí)間，減少?lài)g(shù)期并發(fā)癥，值得使用。

微創(chuàng)手術(shù)；脊柱創(chuàng)傷；臨床效果

脊柱創(chuàng)傷為臨床常見(jiàn)病癥，由交通事故、暴力等因素導(dǎo)致。由于該疾病臨床并發(fā)癥相對(duì)較多，如不及時(shí)治療，將危害生命健康[1]。為更好地探討脊柱創(chuàng)傷患者臨床治療效果，本文將我院接收患者作為調(diào)查對(duì)象，行不同療法治療，旨在探討微創(chuàng)手術(shù)效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：將我院于2011年3月至2014年4月所接收脊柱創(chuàng)傷患者作為調(diào)查對(duì)象，分組處理后借助不同療法治療，醫(yī)治組患者50例，男性患者37例，女性患者13例，年齡20～76歲，平均（25.5±1.6）歲；病程8 h～1 d，平均（12.1±0.1）h；病發(fā)原因：交通事故30例；重物擊打20例。對(duì)照組患者50例，男性患者38例，女性患者12例，年齡25～70歲，平均（28.5±2.5）歲；病程9 h～1 d，平均（12.2±0.2）h；病發(fā)原因：交通事故32例；重物擊打18例。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者行微創(chuàng)手術(shù)療法，手術(shù)前期給予全身性麻醉，幫助患者取俯臥位，在C臂設(shè)備幫助下在患者椎弓根外側(cè)緣行切口，方向?yàn)榭v向，然后分離患者多裂肌、最長(zhǎng)肌交接部位，依次擴(kuò)張患者軟組織，開(kāi)放工作通道，暴露峽部、頭側(cè)、尾側(cè)等乳狀突后開(kāi)口，以椎弓根探子開(kāi)道，擰入椎弓根螺釘，置入塑形棒，以便骨折部位復(fù)位。若情況允許，可在工作通道內(nèi)行推板開(kāi)窗，借助臨床后緣處理系統(tǒng)復(fù)位骨折部位。若患者為開(kāi)放性的損傷，還要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)，最后無(wú)張力縫合。所有患者術(shù)后一周在腰圍保護(hù)下間斷行負(fù)重練習(xí)。

1.2.2對(duì)照組：對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)開(kāi)放手術(shù)治療，取正中切口，剝離患者關(guān)節(jié)外緣后撐開(kāi)肌肉，在直視狀態(tài)下置入釘棒，并將其撐開(kāi)復(fù)位。若情況允許，可行推板式開(kāi)窗，便于復(fù)位骨折部位。兩組患者臨床針對(duì)性治療后均于術(shù)后早期功能訓(xùn)練，以便更好地加快康復(fù)進(jìn)度，并比對(duì)其治療效果。

1.3觀察項(xiàng)目：①判定兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)中活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)等；②判定兩組患者臨床并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助臨床SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)、分析文中數(shù)據(jù)，其中，（）表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料，t、χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)判定：結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)中活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)和對(duì)照組相比，差異性鮮明（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床并發(fā)癥評(píng)定：結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床圍術(shù)期并發(fā)癥總發(fā)生率和對(duì)照組相比，差異性鮮明（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3　討 論

脊柱創(chuàng)傷為臨床常見(jiàn)脊柱性疾病，由于該疾病具有病情復(fù)雜、發(fā)展快等臨床特點(diǎn)，給患者機(jī)體功能造成嚴(yán)重影響。目前，臨床治療脊柱創(chuàng)傷患者常用方法為手術(shù)，但由于常規(guī)開(kāi)放式手術(shù)操作期間痛苦大、創(chuàng)傷多、出血量、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢多等因素的存在，致使臨床效果并不明顯；再加上開(kāi)放式手術(shù)需充分暴露患者手術(shù)范圍，通常產(chǎn)生新的創(chuàng)傷，不利于臨床術(shù)后快速康復(fù)[2-4]。因此，探討一種新型手術(shù)治療方法對(duì)于脊柱創(chuàng)傷患者來(lái)說(shuō)意義重大。近年來(lái)，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，在脊柱創(chuàng)傷患者中取得顯著成效。微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)包括：①疼痛度小。部分手術(shù)可在鎮(zhèn)痛藥物下進(jìn)行，患者可在清醒狀態(tài)下完成該手術(shù)；②創(chuàng)傷小。由于微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小，可加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)度；③康復(fù)快。微創(chuàng)手術(shù)可縮短患者臨床住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量；④費(fèi)用低。由于微創(chuàng)手術(shù)后感染率少，住院時(shí)間等因素的存在，可降低臨床治療費(fèi)用。和臨床常規(guī)開(kāi)放手術(shù)相比，治療效果明顯。從本組研究可看出：微創(chuàng)手術(shù)治療組患者并發(fā)癥總率（2.0%）和開(kāi)放手術(shù)組（14.0%）相比，差異性明顯（P<0.05）。說(shuō)明：微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷患者和常規(guī)開(kāi)放手術(shù)相比，可減少患者臨床并發(fā)癥，符合石華峰[5]研究成就。

表1　兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)()

表1　兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)()

組別　例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)出血量(mL)　術(shù)后活動(dòng)時(shí)間(h)住院天數(shù)(d)實(shí)驗(yàn)組　50　122.23±7.01　122.98±5.21　38.97±10.47　8.43±4.21對(duì)照組　50　173.12±10.90 156.35±5.78　56.72±12.36　15.45±6.01 t 24.835　27.122　6.93　6.051 P 0 0 0 0

表2　兩組患者臨床并發(fā)癥比對(duì)

綜上所述，臨床脊柱創(chuàng)傷患者治療期間行微創(chuàng)手術(shù)作用突出，可縮短住院時(shí)間，減少?lài)g(shù)期并發(fā)癥，值得使用。

[1] 王瑞斌.微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2014,22(12):56-57.

[2] 謝一方,黃慶華,吳羅根,等.探討微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,18(29):106-108.

[3] 劉鵬原,林賢梅,祝文發(fā).探討微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,30(28):114-115.

[4] 王必勝,沙宇,盧正楷,等.微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,32(26):58-59.

[5] 石華峰.微創(chuàng)技術(shù)在我院創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,12(1):31.

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1671-8194（2015）35-0177-01