齊拉西酮和氟哌啶醇治療33例急性精神分裂癥患者的臨床療效與安全性對(duì)比分析

閻蕭蕭

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院心理科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

齊拉西酮和氟哌啶醇治療33例急性精神分裂癥患者的臨床療效與安全性對(duì)比分析

閻蕭蕭

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院心理科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的 對(duì)比觀察齊拉西酮和氟哌啶醇治療急性精神分裂癥患者的臨床療效與安全性。方法 選取急性精神分裂癥患者33例為研究對(duì)象，設(shè)為研究組；同期選取同癥患者33例為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組；對(duì)照組肌內(nèi)注射氟哌啶醇，觀察組口服鹽酸齊拉西酮片，對(duì)比觀察兩組治療前后（2、4、8周）的陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分、治療總有效率及不良反應(yīng)率。結(jié)果 兩組患者PANSS評(píng)分相比于治療前均有所下降，其中研究組的下降程度高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組臨床總有效率（96.96%）效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（87.87%），同時(shí)研究組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 相比于氟哌啶醇，治療急性精神分裂癥療效更為顯著，安全性高，能夠有效改善患者臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

齊拉西酮；氟哌啶醇；急性精神分裂癥；療效；安全性

精神分裂癥患者在發(fā)病期間由于缺乏自知力，被妄想、幻覺(jué)所支配，極易產(chǎn)生暴力攻擊、激越、興奮等不正常行為，需要有效治療，避免出現(xiàn)意外事件，甚至造成死亡。然而大部分患者不愿意治療。臨床醫(yī)務(wù)人員為了及時(shí)控制精神病患者急性期間癥狀普遍采用抗精神藥物，以便迅速改善患者精神情況，避免不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間[1]。本文以氟哌啶醇為對(duì)照，重點(diǎn)分析齊拉西酮治療急性期精神分裂癥的療效和安全性。

表1　兩組治療前后PANSS評(píng)分比較[()，分]

表1　兩組治療前后PANSS評(píng)分比較[()，分]

組別　　例數(shù)　　治療前　2周　4周　8周研究組　33　93.3±16.54　60.33±8.9　52.4±5.5　38.6±4.4對(duì)照組　33　93.2±16.33　74.14±9.8　67.5±6.9　50.7±4.8 t值　1.45　0.41　7.16　7.16 P值　?。?.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

1　資料與方法

1.1一般治療：本研究所有病例均來(lái)自我院精神科2013年1月至2014年12月治療的急性精神分裂癥患者。所有患者均滿(mǎn)足衛(wèi)生部制定的急性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足診斷標(biāo)準(zhǔn)；1周內(nèi)未接受其他任何藥物或者物理等治療；簽訂知情同意書(shū)。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共入選66例急性精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將均分為兩組（每組33例）。對(duì)照組，男14例，女19例，年齡19～66歲，平均年齡（33 ±12）歲；研究組男16例，女17例，年齡18～65歲，平均年齡（34± 11）歲。兩組逐項(xiàng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：研究組口服鹽酸齊拉西酮片（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078），20毫克/次，早晚各一次，按照具體病情增加適量劑量，劑量不得超過(guò)80毫克/次。對(duì)照組靜脈注射氟哌啶醇注射液（山東魯抗東岳制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37024042），開(kāi)始注射劑量為4毫克/次，根據(jù)病情漸漸增加劑量，劑量改變間隔不得低于2 d，劑量不得超過(guò)30毫克/次。兩組患者通過(guò)1周的治療后，在這一期間不得進(jìn)行電休克治療和服用其他精神藥物，需要按照具體病情服用相對(duì)應(yīng)的苯二氮類(lèi)藥物，產(chǎn)生椎體外系不良反應(yīng)狀況時(shí)進(jìn)行有效處理。

1.3觀察指標(biāo)：本研究采用PANSS量表的評(píng)分來(lái)判斷兩組患者的臨床治療效果，對(duì)兩組治療前、治療后第2、4、8周末進(jìn)行分析[3]。運(yùn)用PANSS減分率來(lái)評(píng)定療效，其療效分為四個(gè)方面：≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為好轉(zhuǎn)，≤24%為無(wú)效。治療前后進(jìn)行心電圖、肝功能、腦電圖、血常規(guī)檢查?？傆行?（痊愈+顯著進(jìn)步+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，并通過(guò)卡方檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較：兩組患者通過(guò)2周的治療PANSS評(píng)分明顯下降，這說(shuō)明兩組患者在2周治療后已經(jīng)產(chǎn)生了藥效；治療2、4、8周PANSS評(píng)分相比于治療前均明顯下降（P＜0.05），同時(shí)研究組的下降幅度高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療情況：研究組痊愈15例（45.45%），顯著進(jìn)步10例（30.3%），好轉(zhuǎn)7例（21.21%），無(wú)效1例（3.04%），臨床總有效率為32（96.96%），對(duì)照組分別為11（33.33%）、5（15.15%）、13（39.39%）、4（12.13%）、29（87.87%），研究組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=1.478，P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)比較：兩組患者均出現(xiàn)不同程度的靜坐不能、便秘、增肥、肌強(qiáng)直、月經(jīng)改變與泌乳、內(nèi)分泌失調(diào)、性欲改變、失眠、口渴、惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、錐體外系反應(yīng)等不良癥狀，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，尤其是錐體外系反應(yīng)差異更加明顯（P＜0.05）。

3　討 論

精神分裂癥（schizophrenia）是一種持續(xù)、慢性的精神科疾病，大多數(shù)時(shí)候表現(xiàn)為狂躁和妄想，很多患者在病發(fā)時(shí)，往往沒(méi)有辦法控制自己的思維。因此，從疾病發(fā)作時(shí)所造成的社會(huì)和行為后果來(lái)看，精神分裂癥是精神疾病里最嚴(yán)重的一種精神疾病，該疾病的本質(zhì)特征為患者個(gè)性、思維、情感、行為出現(xiàn)分裂，并且這種分裂隨著病情的加重變得更加難以控制，患者精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)，進(jìn)而影響行為及情感。

臨床普遍采用氟哌啶醇治療急性精神分裂癥，臨床效果并不是很理想，不良反應(yīng)大，極易造成急性錐體外系反映、粒細(xì)胞缺乏等惡性癥狀，同時(shí)損害了認(rèn)知功能，提高了狂躁、抑郁循環(huán)頻率，嚴(yán)重影響了患者社會(huì)功能的康復(fù)和服藥依從性[4]。齊拉西酮是最新的抗精神病藥，防止5-HT和腎上腺素回收，也不同M受體相結(jié)合，能夠有效改善患者的陰、陽(yáng)性癥狀，有效控制焦慮、抑郁等不良情緒，在緩解急性精神分裂癥臨床癥狀方面療效顯著，效果快，不良反應(yīng)少，肌內(nèi)注射更能夠選誰(shuí)、明顯降低精神分裂癥患者的應(yīng)激性行為，不出現(xiàn)急性肌張力、極度鎮(zhèn)靜、焦慮等不正常反應(yīng)[5]。有報(bào)道指出：齊拉西酮和氟哌啶醇對(duì)精神分裂癥癥狀和抑郁現(xiàn)象的療效，發(fā)現(xiàn)前者對(duì)抑郁癥狀的療效明顯高于后者，除部分系由于陽(yáng)性、陰性癥狀的改善，錐體外系反應(yīng)消失外，部分是由于對(duì)情緒改善的直接作用（Tollefson GD，1998）[6-7]。當(dāng)抑郁癥狀嚴(yán)重時(shí)，可合并抗抑郁藥物治療。分析本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知，通過(guò)治療，兩組患者PANSS評(píng)分相比于治療前均有所下降，其中研究組下降程度高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組臨床總有效率（96.96%）效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（87.87%），同時(shí)研究組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]，齊拉西酮治療急性精神分裂癥臨床療效優(yōu)于氟哌啶醇，其藥效快，不良反應(yīng)少，能夠明顯改善患者臨床癥狀。

[1] 尹析凡,王剛.齊拉西酮注射液治療精神分裂癥激越癥狀的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,19(30):9-11.

[2] 陽(yáng)中明,李進(jìn).齊拉西酮注射液治療精神分裂癥急性期對(duì)照研究的Meta分析[J].四川精神衛(wèi)生,2012,24(4):212-214.

[3] 李四冬,周?chē)?yán)俊,戢秋明,等.齊拉西酮注射劑與氟哌啶醇注射劑治療精神分裂癥急性期患者的對(duì)照研究[J].上海精神醫(yī)學(xué),2010, 22(4):233-235.

[4] 劉娜,鐘遠(yuǎn)惠.齊拉西酮與氟哌啶醇治療精神分裂癥的療效與副作用分析[J].廣州醫(yī)藥,2013,43(6):45-47.

[5] 周升寶,孫曉丹,龐琦,等.齊拉西酮聯(lián)合氯硝西泮治療精神分裂癥急性期興奮激越癥狀對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2014,20 (2):17-20.

[6] 陳志東.鹽酸齊拉西酮片與利培酮片治療女性慢性精神分裂癥對(duì)內(nèi)分泌代謝影響的對(duì)照研究[J].中外健康文摘,2014,11(6):55-56.

[7] 占健,張堯風(fēng),劉磊峰,等.齊拉西酮片對(duì)精神分裂癥患者的療效和認(rèn)知功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1454-1456.

[8] 方政華,周劍,曾憲祥,等.齊拉西酮片治療精神分裂癥急性期不同給藥方案的臨床觀察[J].延邊醫(yī)學(xué),2014,37(18):52-53.

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1671-8194（2015）35-0168-02