40例老年消化性潰瘍的臨床分析

顧以波 王成年

（江蘇省揚(yáng)中市新壩中心衛(wèi)生院，江蘇 揚(yáng)中 212200）

40例老年消化性潰瘍的臨床分析

顧以波 王成年

（江蘇省揚(yáng)中市新壩中心衛(wèi)生院，江蘇 揚(yáng)中 212200）

目的 探討老年人消化性潰瘍臨床特點(diǎn)，并為老年消化性潰瘍臨床治療提供參考。方法 本研究選取2010年1月至2014年1月期間我院收治的40例60歲以上老年消化性潰瘍患者以及同時(shí)期收治的40例60歲以下的胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將其分為老年組與對(duì)照組。調(diào)查分析兩組患者在院治療期間的檢查結(jié)果、臨床癥狀以及治療方式等。結(jié)果 老年組患者的主要癥狀、常見(jiàn)病變部位、并發(fā)癥、常見(jiàn)發(fā)病誘因等的調(diào)查結(jié)果均與對(duì)照組患者存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 老年人消化性潰瘍?cè)谂R床癥狀、病變部位、并發(fā)癥以及常見(jiàn)誘因等方面與年輕患者均存在顯著差異，因此我們需要對(duì)老年消化性潰瘍患者進(jìn)行針對(duì)性的診斷與治療，以提高老年人的生活質(zhì)量。

老年人；消化性潰瘍；臨床特征

消化性潰瘍是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要病變區(qū)域包括十二指腸和胃部[1]。老年人是消化性潰瘍的多發(fā)群體，并且由于老年人身體功能退化、免疫功能降低，因而老年患者的病情往往比年輕患者嚴(yán)重，并且容易發(fā)生并發(fā)癥[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)研究，近年來(lái)隨著醫(yī)療科技水平的提高，老年人消化性潰瘍的發(fā)病率與病死率卻呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[3]。因此，為更好的了解老年人消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)，以降低其發(fā)生率與病死率，本文針對(duì)我院收治的40例消化性潰瘍老年患者進(jìn)行研究探討，具體結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：文章選取我院在2010年1月至2014年1月期間收治的40例老年消化性潰瘍患者以及同時(shí)期收治的40例消化性潰瘍年輕患者為研究對(duì)象，將其分為老年組與對(duì)照組。其中老年組男性患者27例，女性13例，年齡為60～83歲，對(duì)照組男性患者24例，女性16例，年齡為17～54歲。本研究所有患者均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除年齡外，老年組與對(duì)照組在性別、文化程度等方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：本研究中，同時(shí)給予兩組患者纖維胃鏡檢查以及相同臨床治療，統(tǒng)計(jì)收集兩組患者的病因、潰瘍部位、臨床特征以及并發(fā)癥類(lèi)型等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床癥狀分析：老年組患者的主要癥狀是腹痛、腹脹、食欲不振，以上癥狀在老年組的存在率分別為45.0%、42.5%、40.0%；而對(duì)照組患者的主要癥狀為腹痛，其存在率高達(dá)82.5%。另外，兩組腹痛、腹脹以及食欲不振等方面的檢查結(jié)果相比差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2誘因比較分析：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致老年組患者發(fā)病的最常見(jiàn)的3種誘因依次為病菌感染、不良生活習(xí)慣、非甾類(lèi)抗炎藥物。導(dǎo)致對(duì)照組患者發(fā)病的最常見(jiàn)的誘因同樣為以上3種。兩組患者不良生活習(xí)慣以及非甾類(lèi)抗炎藥物等方面的檢查結(jié)果比較差異顯著，P<0.05。具體如表2。

表1　兩組癥狀分析結(jié)果

表2　兩組發(fā)病誘因結(jié)果

2.3兩組患者病變部位比較：老年組常見(jiàn)病變部位依次為胃竇（27.5%）、球部（25.0%）、胃角（17.5%）、幽門(mén)管（2.5%），而對(duì)照組常見(jiàn)病變部位依次為球部（57.5%）、胃竇（25.0%）、胃角（10.0%）、幽門(mén)管（2.5%）。可以看出兩組患者的病變部位均集中在胃部，并且經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組球部的調(diào)查結(jié)果存在顯著差異，P<0.05。

2.4兩組患者常見(jiàn)并發(fā)癥分析：老年組常見(jiàn)并發(fā)癥依次為上消化道出血（42.5%）、幽門(mén)梗阻（10.0%）、穿孔（5.0%）、癌變（2.5%）；對(duì)照組常見(jiàn)并發(fā)癥依次為上消化道出血（50.0%）、幽門(mén)梗阻（12.5%）、穿孔（2.5%）。

3　討 論

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病與患者的胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)有關(guān)，故稱消化性潰瘍[4]。老年群體是消化性潰瘍患病的重要群體，而且由于老年人身體功能的衰退、免疫能力的下降，因而造成老年人對(duì)疾病不敏感，進(jìn)而導(dǎo)致老年人消化性潰瘍的癥狀、病變部位、常見(jiàn)并發(fā)癥、誘因等于年輕患者存在許多不同，所以臨床上采用的對(duì)老年人消化性潰瘍?cè)\斷、治療、護(hù)理的方法也不盡相同[5]。為準(zhǔn)確掌握老年人消化性潰瘍的相關(guān)特征，我們對(duì)本院收治的40例60歲以上消化性潰瘍老年患者和60歲以下消化性潰瘍年輕患者的臨床病歷等資料進(jìn)行回顧性分析，以對(duì)以上結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證。

3.1老年患者臨床癥狀：老年患者的臨床癥狀主要有老年組患者的主要癥狀是腹痛（45.0%）、腹脹（42.5%）、食欲不振（40.0%），而年輕患者的臨床癥狀主要是腹痛（82.5%），可以看出老年患者腹痛發(fā)生率與年輕患者相比差異顯著。而造成這一差異的原因可能是：老年患者的生理特點(diǎn)決定其反應(yīng)比較遲鈍，因此老年人對(duì)疼痛的感覺(jué)并不敏感。

3.2老年患者常見(jiàn)并發(fā)癥分析：老年患者的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有上消化道出血（42.5%）、幽門(mén)梗阻（10.0%）、穿孔（5.0%）、癌變（2.5%），可以看出老年患者出現(xiàn)上消化道出血的概率最大，而造成這一問(wèn)題的原因可能是：老年人身體功能的退化，敏感度降低，導(dǎo)致疼痛、腹脹等輕微癥狀很難引起老年人及其家屬的注意，并且老年人只有在出現(xiàn)嘔血等明顯癥狀時(shí)才會(huì)被送醫(yī)治療，所以上消化道出血在老年患者中比較常見(jiàn)。另外，多數(shù)老年人存在動(dòng)脈硬化、血管收縮不良等疾病，因而也極大的增加了消化道出血的概率。

3.3發(fā)病誘因分析：本研究中，不論是老年患者還是年輕患者，不良生活習(xí)慣與病菌感染均是造成消化性潰瘍的原因，而服用非甾類(lèi)藥物卻是造成老年人發(fā)病的另一大誘因，其原因可能為：多數(shù)患有慢性支氣管炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病的老年人會(huì)常年服用非甾類(lèi)藥物，從而對(duì)其胃黏膜以及腸黏膜造成損傷，進(jìn)而增加消化性潰瘍的發(fā)病率。

總之，老年人消化性潰瘍的臨床特征與年輕人存在顯著差異，再加上老年患者還常伴有多種疾病，因此老年消化性潰瘍的病死率較高[6]。所以，我們?cè)谂R床工作中要正確認(rèn)識(shí)老年消化性潰瘍，努力提高醫(yī)療水平，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，進(jìn)而降低老年人消化性潰瘍的病死率，提高老年人生活質(zhì)量。

[1] 董梓,陸秉毅,董陽(yáng).75例老年人消化性潰瘍的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):186-187.

[2] 陳達(dá)衛(wèi),盛顯倉(cāng).280例老年人消化性潰瘍臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,14(9):1033-1034.

[3] 史衛(wèi)東.83例老年人消化性潰瘍的臨床分析及手術(shù)治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(16):252-253.

[4] 趙強(qiáng).老年人消化性潰瘍80例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,3 (8):888-889.

[5] 胡俊杰.老年消化性潰瘍40例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(7):85.

[6] 楊曉偉,劉德志,毋英.212例消化性潰瘍臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,2(13):38.

R573.1

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1671-8194（2015）35-0119-02