紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析

梅文靜

（惠州市中心人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516000）

紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析

梅文靜

（惠州市中心人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516000）

目的 對紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效進行分析與探討。方法 選擇2011年1月至2013年5月在我院住院治療的支原體肺炎患兒100例，隨機將其分為研究組和對照組。研究組患兒給予紅霉素序貫療法治療，對照組患兒應(yīng)用阿奇霉素序貫療法進行治療。幾個療程后，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，研究組的治療總有效率達到98%，遠遠高于對照組86%的治療總有效率，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的不良反應(yīng)率為24%，對照組的不良反應(yīng)率為12%。不良反應(yīng)發(fā)生情況，對照組優(yōu)于研究組（P<0.05）。結(jié)論 紅霉素序貫治療方法對于小兒支原體肺炎的治療效果顯著，但是會引發(fā)一定程度的胃腸道反應(yīng)和注射部位局部反應(yīng)，具有一定的臨床推廣價值。

紅霉素序貫療法；小兒支原體肺炎；臨床療效

支原體肺炎的發(fā)生是由肺炎支原體引起的呼吸道疾病，主要癥狀為發(fā)熱，多在春秋季節(jié)發(fā)生，可能引發(fā)較小范圍的流行。患兒多為學(xué)齡兒童，發(fā)病持續(xù)時間較長，病癥較為頑固，常造成系統(tǒng)臟器的損傷[1]。本文通過紅霉素序貫治療方法和阿奇霉素序貫治療方法對小兒支原體肺炎進行對比治療，探索分析紅霉素序貫治療對小兒支原體肺炎的臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2013年5月在我院住院治療的支原體肺炎患兒100例為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組50例。觀察組患者中男性患者23例，女性患者27例，年齡分布在2～10歲，平均年齡為（6.0±2.5）歲；對照組患者中男性患者21例，女性患者29例，年齡分布在3～11歲，平均年齡為（6.5±2.0）歲。100例患病達到10 d以上的患兒有48例，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的有61例，出現(xiàn)喘息癥狀的有43例，出現(xiàn)胸悶癥狀的有21例，白細胞出現(xiàn)增高情況的有39例。兩組患兒在性別、年齡以及患病情況等一般性資料上差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：在患兒入院后，對所有患兒行常規(guī)治療，包括退熱、平喘、止咳以及祛痰等常規(guī)臨床處理。對研究組患兒應(yīng)用紅霉素序貫法治療，對照組患兒應(yīng)用阿奇霉素進行治療。研究組患兒靜脈滴注紅霉素25～30 mg/kg，每天1次，根據(jù)患兒的康復(fù)情況確定療程，一般控制在7～10 d。靜脈滴注停藥后改用紅霉素口服治療。對照組患兒靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg，每天1次，療程為7 d。停藥后改阿奇霉素口服。觀察兩組患兒的治療效果和并發(fā)癥情況。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究根據(jù)患兒的康復(fù)情況，劃分治愈、有效、一般和無效四個標(biāo)準(zhǔn)。如患兒病癥全部消失，各項檢查指標(biāo)完全恢復(fù)正常，則療效評定為治愈；如患兒臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，各項檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常，則療效評定為有效；如患兒臨床癥狀有所改善，程度較輕，各項檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，則治療效果評定為一般；如患兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，或體征無改善，甚至出現(xiàn)病情加重，則療效評定為無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

此外，我們在進行相應(yīng)治療后，對患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行觀察統(tǒng)計。本次研究中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)和注射部位局部反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生率=出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究應(yīng)用SPSS11.0進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用（）進行計量分析，并采用t檢驗對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，以χ2檢驗計數(shù)資料[3]。差異有統(tǒng)計學(xué)意義即為P<0.05。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：兩組患兒在進行治療后，都取得了一定的治療效果。其中研究組中35例患兒治療效果為治愈，14例有效，1例患兒治療效果為一般，總治療有效率達到了98%；對照組中27例患兒的治療效果為治愈，16例有效，7位患兒的治療效果為一般，治療有效率為86%，兩組治療總有效率差異顯著（P<0.05）。治療效果見表1。

表1　兩組治療效果情況

2.2不良反應(yīng)情況：研究組中有8例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，4例患兒注射部位局部反應(yīng)，整體不良反應(yīng)發(fā)生率24%；對照組有5例患兒有胃腸道反應(yīng)，1例患兒注射部位局部反應(yīng)，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況差異顯著（P<0.05）。兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況見表2。

表2　兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況

3　討 論

支原體肺炎是一種由支原體感染引起的疾病，是嬰幼兒和青少年時期呼吸道感染的重要發(fā)病原因之一，發(fā)病無季節(jié)和年齡的差異性。此病容易傳播，對人們的威脅較大。肺炎支原體是一種微生物，此微生物具有RNA和DNA，介于病毒和細菌之間，所以有一些細菌的特征，對少數(shù)抗生素敏感。因為它的傳播性，所以嚴重影響了人們的生活質(zhì)量。嬰幼兒和兒童的免疫力差，因此是感染支原體引起呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群。而且近年來感染此病的兒童年齡越來越小，此病在初期感染支原體時，癥狀不明顯，病情很隱匿，不容易發(fā)現(xiàn)和診斷出來，臨床表現(xiàn)有高熱、咳嗽、皮疹等，病情嚴重時容易導(dǎo)致肺炎。所以必須引起我們的高度重視[4]。支原體的檢測非常的困難，它的培養(yǎng)周期很長，過程很艱辛，不能為臨床診斷提供參考依據(jù)，所以在臨床上，不能對所有的肺炎起效。目前通過血清學(xué)檢查和分子診斷技術(shù)等先進技術(shù)，已經(jīng)可以早期診斷支原體肺炎，對患兒的支原體肺炎的檢出率有很大的提高，成為目前使用最多的方法。

經(jīng)過實驗研究及實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對于支原體感染引發(fā)的肺炎有良好的臨床效果，阿奇霉素和紅霉素就屬于最常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。序貫療法通常是指抗菌藥物治療中重度感染性疾病時，首先選擇靜脈滴注，當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)后，改為口服抗生素進行治療的方法[5]。肺部血供豐富，對抗生素滲透性好，在進行靜脈注射后，改用口服，能夠明顯提高生物利用度。這也是序貫法對小兒支原體肺炎治療效果顯著的重要原因[3]。本次研究中，結(jié)果顯示研究組的治療有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況，對照組多于研究組，說明用紅霉素序貫療法和阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，紅霉素序貫療法對患兒的療效更好，不良發(fā)生率更低。療效越好，對患兒的健康就越好，不僅能減輕患兒的痛苦，還能減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。

小兒支原體肺炎一般病情嚴重，病癥復(fù)雜，發(fā)病時會出現(xiàn)全身中毒癥狀，因此需采取及時有效的治療措施。單純采用口服紅霉素治療小兒支原體肺炎，由于紅霉素本身不耐酸，會使得藥物被破壞，導(dǎo)致吸收效率降低，不能維持良好的血藥濃度。若首先采用靜脈注射紅霉素，則能夠在較短時間內(nèi)形成較高的血藥濃度，之后改用紅霉素口服，可以使血藥濃度得以維持，明顯提升治療效果[6]。

此外，通過本次研究我們還發(fā)現(xiàn)，紅霉素是目前使用較多得到全球公認的治療小兒支原體肺炎的藥物之一，也是一種較為有效的藥物。紅霉素的血藥濃度較高，長期使用對患兒有一定的不良反應(yīng)，主要是胃腸道反應(yīng)和注射部位局部反應(yīng)以及皮疹等，通常在挺住用藥后又會反復(fù)。因此，在使用紅霉素序貫法進行小兒支原體肺炎治療時應(yīng)該特別注意這些不良反應(yīng)，在進行相應(yīng)治療時，應(yīng)及時對相應(yīng)不良反應(yīng)進行有效的預(yù)防和治療。

[1] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J]. 河北醫(yī)學(xué),2013,01

[2] 何逾祥.序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效探討[J]. 中外醫(yī)療,2013,31:76-77.

[3] 張宇.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2013,10.

[4] 賴銀珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J]. 心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,01.

[5] 付蘭英. 紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2011,23:194-195.

[6] 陳先奎. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,21:416-417.

R725.6

B

1671-8194（2015）35-0109-02