彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用

朱衛(wèi)東

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院功能科，遼寧 撫順 113123）

彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用

朱衛(wèi)東

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院功能科，遼寧 撫順 113123）

目的 探究彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移中的應用效果。方法 選取我院2013年6月至2015年5月期間收治的58例疑似分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移患者，對患者進行頸淋巴改良型清掃術，并在手術前患者應實行彩超檢查，手術對其病理進行檢驗。結果 在疑似分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移的58例患者中，通過彩超檢測出52例患者為頸淋巴轉移，通過病理診斷后56例患者為頸淋巴轉移，彩超診斷準確率為92.86%，彩超診斷結果和病理診斷結果經對比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 手術前對疑似分化型甲狀腺癌患者采用彩超進行檢查，具有較高的診斷準確率，具備一定的診斷應用價值。

彩超；分化型甲狀腺癌；頸淋巴結轉移

在臨床中分化型甲狀腺癌具有較為嚴重的病情，容易產生轉移現象，如果患者錯失了最佳的治療效果，會對患者的病情造成嚴重的影響[1]。所以，及早對頸淋巴轉移進行正確的診斷，具有重要的臨床意義。此研究對我院2013年6月至2015年5月期間收治的58例疑似分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移患者的臨床資料進行分析，現將結果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年6月至2015年5月期間收治的58例疑似分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移患者，男性患者為40例，女性患者為18例，患者年齡28～68歲，平均年齡為（40.5±7.3）歲。

1.2方法：所有患者均采用超聲進行檢查，隨后實行頸淋巴結清掃術，手術后對患者的轉移狀況采用病理進行診斷。彩色多普勒為飛利浦公司所生產的HD11-XE機器，患者應采取仰臥位置，通過臨床經驗較為豐富的專家對患者的頸部彩超結果進行檢查，同時對其結果進行分析。按照頸淋巴結清掃術后所獲取的標本，對患者的實際轉移狀況實行病理診斷。診斷內容包含淋巴結的形狀、數量以及血流動力的實際狀況。

1.3統(tǒng)計學處理：選用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究中的數據進行分析以及處理，病理診斷結果和彩超診斷結果以P＜0.05為差異，表示具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1彩超結果：對58例（75個轉移淋巴結）疑似分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移患者在手術前進行彩超掃描。其掃描最終結果為：①在75個轉移淋巴結中表現出類圓形的為64個，淋巴結中的長徑和短徑相比其比值＜2，同時5個淋巴結存在顯著的融合趨勢，除此之外，8個淋巴結最大徑＜1.2。②在轉移性淋巴結中，64個邊界較為模糊，11個邊界較為清楚。在邊界模糊的64個淋巴結中，60個表現為砂粒體狀鈣化，62個低回聲表現不均，沒有清楚的淋巴門結構。③經檢查后，共存在64個血流信號，45個淋巴結則存在較強的血流信號，12個淋巴結存在可以檢測到的信號，7個淋巴結未能夠檢測出血流信號。

2.2對比兩種診斷結果的準確性：患者在手術前通過彩超進行檢查，其確診例數為82例，診斷正確率為92.86%；手術病理診斷的確診例數為56例，診斷正確率為100%，兩種檢查方法經比較，以P＞0.05為無差異，不具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　對兩種檢查方法的診斷結果進行對比

2.3術后隨訪結果：患者手術后進行為期6～12個月的隨訪，在56例分化型甲狀腺癌患者中，3例患者存在頸淋巴結轉移復發(fā)現象，其復發(fā)發(fā)生率為5.36%。所有復發(fā)患者需要再次實行清掃術，其病理診斷結果為頸淋巴結轉移癌。而形成復發(fā)的主要原因則為，經淋巴清掃術具有較小的范圍，而產生復發(fā)的范圍為手術之外的淋巴結節(jié)。

3　討 論

分化型甲狀腺癌在腫瘤中具有良好的預后，此病在甲狀腺癌中具有95%的比例，大多數患者均能夠延長自身的生存期，具有較長的生存期[2]。然而此病另外一個無法解釋的生物學特點則是早期淋巴結轉移。

在臨床中傳統(tǒng)的檢查方法則是通過醫(yī)師來進行觸診，從而對患者進行診斷。然而觸診的準確性會受到醫(yī)師臨床經驗、轉移淋巴結大小、形狀以及位置等相關影響，而經驗豐富的意識能夠觸摸到表淺為0.5 cm或者深部為1.0 cm的淋巴結，并未觸摸到深部淋巴結[3]。伴隨CT以及彩超影像學檢查方法的不斷應用以及自身技術的發(fā)展，對患有此病患者選擇彩超進行術前檢查，具有較高的診斷準確率。

然而，分化型甲狀腺癌患者的生活質量明顯好于其他癌癥患者，但是此病所產生的頸淋巴結轉移現象明顯早于其他癌癥[4]。經淋巴結轉移會致使病情出現反復發(fā)作的現象，從而降低了分化型甲狀腺癌患者的生存質量。根據大量的臨床研究表明，及時對患者實行頸淋巴結清掃術，能夠有效的控制患者的淋巴結轉移狀況，并緩解患者的病情，進而提升患者的生存質量。伴隨醫(yī)學影像的不斷發(fā)展，彩超逐漸應用到臨床診斷中，而此技術在診斷頸淋巴結轉移中具有以下優(yōu)勢：①此技術并不屬于檢查范圍之內，患者及其家屬極易接受。②此項技術具有一定的重復性，彩超在臨床應用中具有較為簡單的操作技術，并未受到相關條件的限制，能夠按照患者的實際需要進行檢查，具有較高的應用價值。③彩超能夠準確以及快速的確定頸淋巴結轉移的主要位置，有助于頸淋巴結清掃，提升臨床治療效果。

與此同時，曾有學者經研究證實，彩超能夠診斷出40%的隱形轉移腫瘤，這在患者手術進行手術的過程中具有良好的指導作用[5]。然而彩超具有較高的靈敏度，特別是頸部淋巴結的實際分布狀況以及病理結果具有一定的相同性。由此能夠說明，具有較高的淋巴結陽性。所以，彩超對患者進行診斷的過程中，并無嚴重的痛苦感，同時具有較高的準確性，具有重要的臨床應用價值。然而彩超診斷能夠節(jié)省手術過程某些環(huán)節(jié)，不但能夠提升手術的效率，還能夠降低醫(yī)療成本，大大縮短了患者的恢復時間[6]。此外，和病理診斷進行相互結合，有助于手術前定位以及清除計劃的編制。

在此研究中，患者手術前通過彩超進行檢查，其檢出例數為52例，診斷率為92.86%；手術后患者經病理診斷的例數為56例，診斷率為100%，兩種方法間經比較，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義。與此同時，在確診的56例分化型甲狀腺癌患者中，3例患者發(fā)生頸淋巴結轉移復發(fā)現象，其復發(fā)發(fā)生率為5.36%。

綜上所述，手術前對患者選擇彩超進行檢查，能夠有效的診斷出頸淋巴結轉移狀況，同時此技術操作簡單，可以及時診斷出分化型甲狀腺癌患者的實際轉移狀況，值得在臨床中推廣應用。

[1] 程大偉,包霞,陳紅菊,等.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(3):152-153.

[2] 徐新麗.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(31):37-38.

[3] 駱玉露,胡曉捷.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(24):145-146.

[4] 楊汶川,李凝,陳香利,等.青少年分化型甲狀腺癌60例臨床分析[J].中國腫瘤外科雜志,2014,6(6):392-393.

[5] 張琪.彩色超聲在分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移診斷中的應用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(2):125.

[6] 牛艷青.術前彩超在診斷分化型甲狀腺癌早期頸轉移中的作用[J].大家健康(中旬版),2014,8(12):42.

R445.1；R736.1

B

1671-8194（2015）35-0103-02