心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

咼銳鋒

（大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

咼銳鋒

（大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

目的 對心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床病因進(jìn)行分析探討。方法 選取2011年4月至2013年7月入住我院心內(nèi)科進(jìn)行治療的60例治療期間心源性猝死的老年患者為研究對象，對導(dǎo)致猝死發(fā)生的臨床原因進(jìn)行分析和探討。結(jié)果 在導(dǎo)致老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的所有臨床病因中，有40%的患者為冠心病導(dǎo)致心源性猝死，13.33%的患者是由于高血壓心臟病導(dǎo)致發(fā)生的心源性猝死，6.67%的患者是由于風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致發(fā)生的心源性猝死。有60%的患者發(fā)現(xiàn)合并患有心力衰竭。結(jié)論 導(dǎo)致老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的主要原因有心臟病、心力衰竭以及高血壓等，必須對心內(nèi)科老年患者心源性猝死的發(fā)病因素予以重視，對病因進(jìn)行分析和探討，以制定出相對應(yīng)的預(yù)防措施，從而更有效的減少心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死。

心內(nèi)科；老齡患者；心源性猝死；病因

有關(guān)研究資料表明，心源性猝死是促使心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生猝死的主要原因之一?；颊甙l(fā)生心源性猝死時，通常會出現(xiàn)心室顫動、心室性心動過速以及心室性心律失常[1]?；颊咭坏┌l(fā)生心源性猝死，發(fā)病驟急，病情惡化快。本文選取2011年4月至2013年7月我院心內(nèi)科收治的60例治療期間發(fā)生心源性猝死的老年患者為研究對象，對其發(fā)生心源性猝死的臨床原因進(jìn)行分析探討并總結(jié)。報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2011年4月至2013年7月我院心內(nèi)科收治的60例治療期間發(fā)生心源性猝死的老年患者為研究對象，其中男性患者36例，女性患者24例，患者的年齡66～81歲，患者的平均年齡為（73.6± 7.9）歲。60例患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查，并且在入院后均進(jìn)行了常規(guī)的綜合治療。

1.2方法：回顧性分析這60例老年心源性猝死患者的臨床資料。經(jīng)過診斷，所有患者均確診為心源性猝死，其病癥發(fā)作到死亡的時間均在12 h之內(nèi)。

2　結(jié) 果

2.1病因分析：本次研究中，在對這60例患者的猝死病因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有24例患者患有冠心病，14例患者患有其他心肌方面的疾病，8例患者患有高血壓心臟病，4例患者患有肺心病，2例患者患有風(fēng)濕性心臟病，2例患者患有感染性心內(nèi)膜炎，其余6例患者為其他疾病引起的心源性猝死。冠心病引發(fā)的心源性猝死患者最多，有24例，所占比例為40%，其中陳舊性心肌梗死患者有10例，急性心肌梗死患者有8例，心絞痛患者有6例。

本次60例患者中，有36例患者合并患有心力衰竭，12例患者合并患有高血壓，這說明，心力衰竭容易引起老年患者發(fā)生心源性猝死。對60例患者進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有28例患者出現(xiàn)心室顫動，10例患者出現(xiàn)室性心動過速，6例患者出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏，4例患者出現(xiàn)慢性心房顫動，4例患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，4例患者其他類心臟疾病。

2.2發(fā)作時間分析：對這60例發(fā)生心源性猝死的老年患者的發(fā)病時間進(jìn)行分析，入院2～3周內(nèi)，有38例患者發(fā)生心源性猝死，所占比例為63.33%。60例患者中，有24例患者發(fā)病時間為白天，36例患者發(fā)病時間為晚上。在發(fā)病后，1 h內(nèi)有44例患者發(fā)生死亡，1～6 h內(nèi)有12例患者發(fā)生死亡，4例患者在12 h內(nèi)發(fā)生死亡。見表1。

表1　患者發(fā)病時間和死亡時間分析

3　討 論

有關(guān)資料表明，老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死主要和心血管疾病以及心臟病有關(guān)[2]。臨床研究結(jié)果表明，患者心肌功能受損發(fā)生缺血以及心肌電紊亂是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死的主要原因之一[3]。

本次研究結(jié)果顯示，60例發(fā)生心源性猝死的患者中，有24例患者為冠心病引起的猝死，所占比例為40%，與相關(guān)報道一致。心源性猝死發(fā)生的病因相對復(fù)雜，通常情況下，患者本身患有的心臟病的病理發(fā)生了變化是導(dǎo)致心源性猝死發(fā)生的主要原因?；加行呐K病、心血管系統(tǒng)疾病以及高血壓都會使其自身的心肌細(xì)胞發(fā)生損傷，使心肌功能出現(xiàn)異常，形成折返[4]，從而使患者的心律發(fā)生失常，往往致死率極高。

本次研究結(jié)果顯示，心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的主要原因為心臟類疾病、心血管疾病以及高血壓等，與相關(guān)文獻(xiàn)得出的結(jié)果基本保持一致[5]。在對心內(nèi)科老年患者進(jìn)行治療的時候，應(yīng)對其本身患有的心血管類疾病、高血壓、糖尿病等病癥予以重視，同時，對引起患者發(fā)生心源性猝死的相關(guān)原因進(jìn)行多方位的分析，根據(jù)原因制定相應(yīng)的預(yù)防措施，以減少心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的概率。

[1] 尹海平.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(11):152-153.

[2] 陳元友,王清兵,陳結(jié),等.心源性猝死61例病因臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(29):94-95.

[3] 楊炳強(qiáng).心源性猝死的臨床常見原因分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(4):156-157.

[4] 段玉慧.心源性猝死誘發(fā)因素及護(hù)理對策[J].實用醫(yī)藥雜志,2012, 29(1):44-45.

[5] 陳寧寧,徐偉.心源性猝死的電生理預(yù)測[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(9):2680-2683.

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1671-8194（2015）35-0055-01