CT診斷在卵巢癌和宮頸癌放射治療前后的臨床應用價值

常廣勇

（河南省永煤集團總醫(yī)院放射科，河南 商丘 476600）

宮頸癌與卵巢癌都屬于婦科惡性腫瘤。宮頸癌的致病因素與分娩次數(shù)、性行為、病毒感染等有關。早期宮頸癌無明顯的體征與癥狀，頸管型患者由于宮頸外觀正常，容易被漏診與誤診，隨著患者病情的發(fā)展，臨床表現(xiàn)會出現(xiàn)陰道流血與陰道排液等癥狀[1]。卵巢癌對婦女的生命安全構成了嚴重的威脅，由于卵巢癌的早期特征不明顯，因此在治療前很難做出診斷?，F(xiàn)選取我院卵巢癌和宮頸癌患者100例為研究對象，對CT診斷價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的卵巢癌和宮頸癌患者100例作為研究對象，其中卵巢癌60例，宮頸癌40例?；颊吣挲g29～71歲，平均年齡（41.7±4.5）歲。所有患者均確診為宮頸癌或卵巢癌。

1.2 方法

1.2.1 放射性治療前檢查

所有患者先進行CT檢查，再接受放射性治療，CT檢查主要用來確定患者的主要病理特征與臨床病理分期，然后將它與手術病理進行比較。宮頸癌患者CT檢查方法：掃描范圍從L3開始慢慢到趾骨聯(lián)合，然后使用雙筒高壓注射器將造影劑80～100 mL通過靜脈注射的方式注入，速度為4 ml/s，然后將所得造影數(shù)據(jù)按照間隔5 mm，層厚5 mm進行拆薄，再將其傳至ADW4.2工作站，將冠狀位及矢狀位的圖像重建。

1.2.2 放射性治療后的CT檢查

在進行全盆腔照射放射治療后，再進行CT檢查，對比患者治療前后的療效。

1.3 診斷標準

腫瘤主要包括完全實性病變、實性病變及囊性病變[2]。在進行造影后，囊腫內(nèi)間隔厚度＞3 mm，可以觀察到凸出的內(nèi)外膠囊壁結(jié)腫塊與不規(guī)則的壞死腫塊。將FIGO作為卵巢器和宮頸癌的CT分期診斷的依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 放射治療前檢查結(jié)果

宮頸癌患者CT檢查結(jié)果為：腺鱗癌9例，腺癌15例，鱗癌34例（高鱗6例，中鱗18例，低鱗20例）；CT分期：Ⅳ期21例，Ⅲ期20例，Ⅱ期15例，Ⅰ期2例，Ⅳ患者占36.2%；手術病理分期Ⅳ期18例，Ⅲ期23例，Ⅱ期13例，Ⅰ期4例，Ⅳ期患者占31.03%，差異無統(tǒng)計學意義（x2=5.5，P＞0.05）。卵巢癌患者CT檢查結(jié)果為：漿液性囊腺癌25例，黏液性囊腺癌9例，卵巢未成熟畸胎癌2例，交界性囊腺癌2例；CT分期：Ⅳ期6例，Ⅲ期21例，Ⅱ期11例，Ⅰ期1例，Ⅳ期患者占15.38%；手術病理分期：Ⅳ期5例，Ⅲ期21例，Ⅱ期12例，Ⅰ期2例，Ⅳ期患者占12.08%，差異無統(tǒng)計學意義（x2=3.23，P＞0.05）。見表1、表2。

表1 放射治療前CT檢查結(jié)果

表2 宮頸癌與卵巢癌患者放射治療前的手術分期與CT分期結(jié)果（n，%）

2.2 卵巢癌與宮頸癌的CT檢查特征

宮頸癌患者在進行CT檢查時，可以觀察到宮頸不斷擴張或呈現(xiàn)出不規(guī)則的軟組織塊。卵巢癌在增強掃描實體部分時，出現(xiàn)增強現(xiàn)象?？梢砸姷酱缶W(wǎng)膜或腹膜的轉(zhuǎn)移。

2.3 放射治療后CT檢查結(jié)果

患者進行放射性治療1周后，對患者的手術病理分期與檢查分期進行比較。通過對比分析可知，宮頸癌患者CT檢查Ⅳ期患者比例由36.20%下降到22.42%，和手術病理分期比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2=4.234，P＞0.05）。卵巢癌患者CT檢查Ⅳ期患者比例由15.38%下降到7.69%，和手術病理分期比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2=5.234，P＞0.05）。見表3。

表3 宮頸癌與卵巢癌患者放射治療后的手術分期與CT分期結(jié)果（n，%）

3 討 論

婦科惡性腫瘤是造成女性死亡的重要原因之一，其中卵巢癌和宮頸癌死亡率較高。由于宮頸癌與卵巢癌的發(fā)病跡象不明顯，在早期很難診斷出來，目前，國內(nèi)臨床采用手術治療Ⅲ期惡性腫瘤患者，患者在接受手術前，醫(yī)生一般會對患者進行影像學檢查，以此來觀察患者病變的大小、范圍、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁等現(xiàn)象[3]。檢查完成后再對患者進行放射性輔助治療，以此獲取患者病變的分期變化與病灶變化等重要信息。

本研究選取我院收治的宮頸癌與卵巢癌患者100例作為研究對象，進行手術合并放射治療[4]。結(jié)果顯示，宮頸癌患者CT檢查結(jié)果為：腺鱗癌9例，腺癌15例，鱗癌34例。CT分期Ⅳ期患者占36.2%，手術病理分期Ⅳ期患者占31.03%，差異無統(tǒng)計學意義（x2=5.5，P＞0.05）。卵巢癌患者CT檢查結(jié)果為：漿液性囊腺癌25例，黏液性囊腺癌9例，卵巢未成熟畸胎癌2例，交界性囊腺癌2例。CT分期Ⅳ期患者占15.38%，手術病理分期Ⅳ期患者占12.08%，差異無統(tǒng)計學意義（x2=3.23，P＞0.05）。

綜上所述，CT檢查能夠準確的對宮頸癌及卵巢癌進行分期，可有效為治療提供更多病灶信息，值得臨床廣泛推廣。

[1]彭衛(wèi)軍,蔣朝霞.影像學診斷方法在婦科腫瘤中的應用[J].中國癌癥雜志,2013,15(06):441-446.

[2]劉迎春.TG2在宮頸癌及卵巢癌中的作用[J].中國腫瘤生物治療雜志,2015,13(02):272-275.

[3]劉 洋.常見婦科惡性腫瘤的化學治療研究進展[J].山東醫(yī)藥,2014,18(18):101-103.

[4]楊鳳云.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術[J].上海交通大學學報,2012,32(04):495-513.