辛伐他汀聯(lián)合依折麥布治療冠心病的效果與對TC、LDL-C、ApoB的影響探討

李磊 周媛 王軍 李其會

摘要：目的：探討辛伐他汀聯(lián)合依折麥布治療冠心病的效果及其對于C、LDL-C、ApoB的影響。方法：選取2018年1月-2018年10月于我院收治的冠心病患者67例分成兩組，針對常規(guī)組33例實施單純辛伐他汀治療，針對治療組34例實施辛伐他汀+依折麥布治療，對比兩組冠心病患者的治療效果。結(jié)果：兩組冠心病患者治療后的TC、LDL-C、ApoB水平及治療有效性存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對冠心病患者實施辛伐他汀聯(lián)合依折麥布治療的療效明顯，對于改善TC、LDL-C、ApoB等指標(biāo)的效果較好，促進(jìn)患者預(yù)后。關(guān)鍵詞：辛伐他汀;依折麥布;冠心病;TC、LDL-C、ApoB

中圖分類號：R541.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-174-001

冠心病主要是指冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變引發(fā)的血管腔狹窄、阻塞現(xiàn)象后心肌弧線缺血缺氧導(dǎo)致的心臟疾病，冠心病的主要危險因素包括血壓、血脂、血糖異常、肥胖、不合理的飲食、生活習(xí)慣、缺少體力活動及社會心理因素等，臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、心絞痛、血壓異常、休克及發(fā)紺等。為了分析辛伐他汀聯(lián)合依折麥布治療冠心病的效果，我院針對收治的冠心病患者67例進(jìn)行了對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月-2018年10月于我院收治的冠心病患者67例分成兩組，常規(guī)組33例冠心病患者中男性患者18例，女性患者15例，最大年齡78歲，最小年齡41歲，均值為（63.21±3.47）歲，其中，心功能II級患者15例，Ⅲ級患者12例，Ⅳ級患者6例;治療組34例冠心病患者中男性患者20例，女性患者14例，最大年齡79歲，最小年齡40歲，均值為（63.26±3.62）歲，其中，心功能II級患者16例，Ⅲ級患者11例，Ⅳ級患者7例。對兩組冠心病患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)冠狀動脈造影檢查后均符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);且患者心功能分級在II級-Ⅳ級之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、精神障礙疾病、全身性惡性腫瘤、嚴(yán)重藥物過敏癥狀及肝腎功能損傷的患者。

1.2方法針對常規(guī)組33例實施單純辛伐他汀治療，兩組冠心病患者在實施藥物治療前均給予臨床中常規(guī)基礎(chǔ)的調(diào)整飲食、吸氧、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物及鈣拮抗劑等進(jìn)行治療;在此基礎(chǔ)上在晚餐前采用口服的方式給予患者20mg辛伐他?。▏帨?zhǔn)字H20123071，名稱辛伐他汀片，由吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2012-03-09.為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為20mg。）進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)治療3個月。針對治療組34例實施辛伐他汀+依折麥布治療，治療組基礎(chǔ)治療方式及辛伐他汀治療方式與常規(guī)組一致，在此前提下在每天早餐前采用口服的方式給予患者10mg依折麥布（通用名依折麥布片;注冊證號H20160181;生產(chǎn)企業(yè)MSD International GmbH（Singapore Branch）;規(guī)格：10mg*5片）進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)治療3個月;兩組冠心病患者實施藥物治療過程中應(yīng)給予相應(yīng)的血常規(guī)、肝腎功能及不良反應(yīng)的監(jiān)測處理。

1.3療效判定對比兩組冠心病患者治療后的TC、LDL-C、ApoB水平及治療有效性等指標(biāo);其中治療有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者經(jīng)心電圖檢查后指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，心絞痛等臨床癥狀基本消失，心功能至少改善II級，不存在嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss20.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

常規(guī)組33例冠心病患者治療后的治療有效性為75.76%（25/33），治療組34例冠心病患者治療后的治療有效性為94.12%（32/34），兩組相比：x值=4.45，P值=0.04;兩組冠心病患者治療后的TC、LDL-C、ApoB水平的具體數(shù)據(jù)見表1：

3討論

隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢且發(fā)病年齡越來越趨于年輕化。冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)為加重性的炎癥反應(yīng)及心臟功能損傷現(xiàn)象，有效的臨床治療顯得尤為必要。臨床中針對冠心病患者一般以改善患者冠狀動脈供血、降低患者心肌耗氧量為主要原則;辛伐他汀屬于臨床中用于治療心律失常、冠心病及高脂血癥較為常見的藥物，能顯著改善患者的血清低密度脂蛋白膽固醇水平，一般通過選擇性對HMG-CoA活性進(jìn)行抑制，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，達(dá)到促進(jìn)患者體內(nèi)血清膽固醇分解及降低患者血清膽固醇水平的效果。依折麥布屬于一種膽固醇吸收抑制劑，口服給藥后在短時間內(nèi)被機(jī)體吸收，通過與患者體內(nèi)依折麥布-葡萄糖苷酸的有機(jī)結(jié)合，作用在小腸絨毛刷狀緣，對于膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性進(jìn)行抑制，減少小腸內(nèi)膽固醇向肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)象。兩種藥物聯(lián)合使用能更加顯著的降低患者機(jī)體內(nèi)的TC、LDL-C、ApoB水平，達(dá)到相應(yīng)的降脂效果。

綜上所述，針對冠心病患者實施辛伐他汀聯(lián)合依折麥布治療的療效明顯，對于改善患者TC、LDL-C、ApoB水平的影響大，建議臨床推廣實施。