案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式在中醫(yī)保健技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

鞏梅鈞

(廣州市增城區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校 廣東 廣州 511300)

中醫(yī)保健技術(shù)傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中提供醫(yī)學(xué)生操作技術(shù)訓(xùn)練時(shí)間短，教師示范相關(guān)操作后由醫(yī)學(xué)生開(kāi)展機(jī)械性模仿訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)生被動(dòng)模仿相關(guān)中醫(yī)保健操作，不利于提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)效率[1]。案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式涵蓋了案例教學(xué)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)，其中案例教學(xué)是基于建構(gòu)教學(xué)理論下的一種教學(xué)模式，該教學(xué)模式結(jié)合臨床案例，組織學(xué)生獨(dú)立對(duì)案例進(jìn)行閱讀、思考、分析與討論[2]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)基于建構(gòu)教學(xué)理論下，教師將需要傳授的致使蘊(yùn)含在任務(wù)中，使學(xué)生在完成任務(wù)的同時(shí)獲知識(shí)[3]。本次研究為論證案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式在中醫(yī)保健技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析2020年6月-2022年9月112名中醫(yī)保健技術(shù)教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中采取不同教學(xué)模式醫(yī)學(xué)生教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組：2020年6月-2021年6月56名中醫(yī)保健技術(shù)教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式醫(yī)學(xué)生，其中男30性、女26例，年齡在14歲～16歲，平均年齡(15.21±0.06)歲。實(shí)驗(yàn)組：2020年6月-2021年6月56名中醫(yī)保健技術(shù)教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中實(shí)施案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式醫(yī)學(xué)生，其中男29性、女27例，年齡在14歲～16歲，平均年齡(15.20±0.07)歲。兩組醫(yī)學(xué)生男女比例以及平均年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，數(shù)據(jù)差異不明顯(P>0.05)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)醫(yī)學(xué)生均獲知本次研究目的以及研究計(jì)劃，均表示自愿參與本次研究。(2)醫(yī)學(xué)生均順利完成中醫(yī)保健技術(shù)課程學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除中醫(yī)保健技術(shù)教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展期間遲到、早退醫(yī)學(xué)生。(2)排除中醫(yī)保健技術(shù)教學(xué)中缺席考試醫(yī)學(xué)生。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué)方式)：(1)教師結(jié)合中醫(yī)護(hù)理教學(xué)大綱、教材，對(duì)課時(shí)進(jìn)行有效劃分，結(jié)合教學(xué)課件以及教材內(nèi)容，向醫(yī)學(xué)生灌輸相關(guān)中醫(yī)保健技術(shù)定義、目的、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作步驟等理論知識(shí)。(2)教師結(jié)合教學(xué)器械數(shù)量以及醫(yī)學(xué)生人數(shù)，有效分配教學(xué)器械，并對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分組，教師先進(jìn)行相關(guān)中醫(yī)保健技術(shù)臨床示范性操作，并在示范的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)操作的要點(diǎn)，而后請(qǐng)學(xué)生應(yīng)用教學(xué)器械進(jìn)行分組練習(xí)。(3)在醫(yī)學(xué)生模仿相關(guān)中醫(yī)保健技術(shù)的過(guò)程中，教師進(jìn)行巡視與指導(dǎo)，并總結(jié)醫(yī)學(xué)生在實(shí)施相關(guān)中醫(yī)保健技術(shù)時(shí)遇到的問(wèn)題，對(duì)于中醫(yī)保健技術(shù)技能操作訓(xùn)練課堂上表現(xiàn)良好的醫(yī)學(xué)生應(yīng)給予表?yè)P(yáng)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組(案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式)：(1)教師在開(kāi)展中醫(yī)保健技術(shù)理論知識(shí)教學(xué)的過(guò)程中，選取與中醫(yī)保健技術(shù)相關(guān)的患者圖片、視頻資料，結(jié)合臨床案例請(qǐng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)查看教材相關(guān)內(nèi)容。此外，教師結(jié)合案例以及中醫(yī)保健技術(shù)教學(xué)目的，提出問(wèn)題，例如相關(guān)中醫(yī)保健技術(shù)的定義、目的、適應(yīng)癥、禁忌癥，并請(qǐng)醫(yī)學(xué)生組內(nèi)對(duì)查詢(xún)到的知識(shí)進(jìn)行討論與分析，得出結(jié)論后選取代表進(jìn)行總結(jié)，在醫(yī)學(xué)生代表完成案例分析后，對(duì)醫(yī)學(xué)生案例分析結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)。(2)教師在完成相關(guān)中醫(yī)保健技術(shù)演示操作后，請(qǐng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行模仿操作，在保證醫(yī)學(xué)生安全的情況下，請(qǐng)每組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，即分別扮演患者與醫(yī)生，并構(gòu)建患者就醫(yī)情景，在情景模擬中請(qǐng)扮演醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生落實(shí)問(wèn)診、疾病診斷、病情評(píng)估等任務(wù)，教師對(duì)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)保健操作步驟進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)保健操作中護(hù)患有效溝通的重要性。而后請(qǐng)醫(yī)學(xué)生結(jié)合教師點(diǎn)評(píng)內(nèi)容，在落實(shí)中醫(yī)保健操作技能實(shí)踐中進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，并在實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前10分鐘進(jìn)行中醫(yī)保健技術(shù)課堂檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組醫(yī)學(xué)生期中、期末中醫(yī)保健技術(shù)理論知識(shí)考試成績(jī)、操作技能考試成績(jī)，考試成績(jī)均為百分制。

(2)中醫(yī)保健技術(shù)教學(xué)活動(dòng)結(jié)束時(shí)請(qǐng)兩組醫(yī)學(xué)生結(jié)合自身感受自評(píng)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展對(duì)自身的影響，計(jì)算醫(yī)學(xué)生中認(rèn)為教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣人數(shù)、提升學(xué)習(xí)效率人數(shù)、有利于基礎(chǔ)理論理解人數(shù)、有利于職業(yè)認(rèn)同感提升人數(shù)，此外，請(qǐng)教師在教學(xué)活動(dòng)完成中自評(píng)教學(xué)活動(dòng)鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)、提升評(píng)判性思維提升、提升學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)習(xí)自主性，各維度評(píng)分均為百分制，評(píng)分越高則表示正向作用越顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生期中、期末中醫(yī)保健技術(shù)理論知識(shí)考試成績(jī)、操作技能考試成績(jī)均高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生考試成績(jī)[χ±s、n]

2.2 醫(yī)學(xué)生教學(xué)活動(dòng)自評(píng)

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生教學(xué)活動(dòng)自評(píng)中認(rèn)為教學(xué)活動(dòng)可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的人數(shù)、提升學(xué)習(xí)效率的人數(shù)、有利于基礎(chǔ)理論理解的人數(shù)、有利于職業(yè)認(rèn)同感提升的人數(shù)均多于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)學(xué)生兩種不同教學(xué)模式自評(píng)[n/%]

2.3 教師教學(xué)活動(dòng)自評(píng)

實(shí)驗(yàn)組教師較于對(duì)照組普遍認(rèn)為教學(xué)活動(dòng)可有利于鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)、有利于評(píng)判性思維的提升、有利于學(xué)習(xí)積極性的提高，有利于學(xué)習(xí)自主性提升，見(jiàn)表3。

表3 教師教學(xué)活動(dòng)自評(píng)[χ±s、n]

3 討論

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中醫(yī)保健技術(shù)是針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生《中醫(yī)護(hù)理》科目中必學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師機(jī)械性灌輸相關(guān)知識(shí)，但是由于中醫(yī)保健相關(guān)基礎(chǔ)理論較難理解，且記憶難度大，教學(xué)內(nèi)容較多，但是教學(xué)課時(shí)少，均在一定程度上增加了醫(yī)學(xué)生中醫(yī)保健技術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的理解難度與掌握難度[4]。中醫(yī)保健技術(shù)傳統(tǒng)教學(xué)中，以教師為主導(dǎo)，教師在授課過(guò)程中向醫(yī)學(xué)生機(jī)械性傳授相關(guān)知識(shí)，學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中由于缺乏學(xué)習(xí)興趣，往往無(wú)法有效掌握中醫(yī)保健技術(shù)知識(shí)重點(diǎn)中心，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生中醫(yī)保健技術(shù)理論知識(shí)并不牢固，操作技能較低[6]。案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法模式是一種集案例教學(xué)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)為一體的新型教學(xué)方式，在該教學(xué)模式下，教師在傳授中醫(yī)保健技術(shù)理論知識(shí)的過(guò)程中，選取臨床典型案例，并將患者案例資料融合到課件中，并結(jié)合授課內(nèi)容，為醫(yī)學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下主動(dòng)了解中醫(yī)保健技術(shù)相關(guān)知識(shí)，教師對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)[7]。在案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中學(xué)生主動(dòng)參與到相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)中，可鍛煉醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力以及解決問(wèn)題的能力[8]。此外，實(shí)訓(xùn)課過(guò)程中案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，請(qǐng)醫(yī)學(xué)生分別扮演患者、醫(yī)生等不同的角色，并構(gòu)建就醫(yī)環(huán)境，從而激發(fā)醫(yī)學(xué)生職業(yè)興趣，使醫(yī)學(xué)生自落實(shí)中醫(yī)保健操作的過(guò)程中創(chuàng)造較為真實(shí)的臨床診療環(huán)境，讓醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)到患者以及醫(yī)生心理狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)生自身職業(yè)樹(shù)立正確的價(jià)值觀，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)同感[9]。

史佳寧[10]臨床研究結(jié)果與本次研究均證實(shí)案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，此外，本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)比對(duì)照組高，案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)式可提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率、有利于基礎(chǔ)理論理解、有利于職業(yè)認(rèn)同感提升，同時(shí)教師自評(píng)效果好于傳統(tǒng)教學(xué)。

綜上所述，中醫(yī)保健技術(shù)教學(xué)中案例導(dǎo)入-任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式有較高的臨床推廣價(jià)值。本模式也適用于其它專(zhuān)業(yè)開(kāi)展了中醫(yī)保健技術(shù)相關(guān)內(nèi)容的課程教學(xué)。