“一區(qū)一策”將在綜合防治示范區(qū)建立北京市各區(qū)縣2015年將有針對(duì)性地研究艾滋病防控措施

◆本刊記者 許方霄

“在第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)中探索建立‘一區(qū)一策’的工作模式，破解艾滋病防治難題。”這是2015年4月10日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委巡視員郭積勇在北京市衛(wèi)生計(jì)生委組織召開2015年北京市疾病預(yù)防控制工作會(huì)上所說(shuō)的話，也是北京市2015年疾病預(yù)防控制的主要任務(wù)之一。

北京市2014年可預(yù)防疾病發(fā)病率歷史最低

2014年，北京市共報(bào)告甲乙丙三類法定報(bào)告?zhèn)魅静?9種，報(bào)告發(fā)病率為654.8/10萬(wàn)；持續(xù)30年保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎野病毒狀態(tài)；19年無(wú)白喉病例；北京市全人群乙肝表面抗原流行率降至2.7%，20歲以下人群不到1%，為全國(guó)最低水平；全市第一類疫苗各劑次接種率均達(dá)到99%以上。流腦、甲肝等其他疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率也降到了歷史最低點(diǎn)。

據(jù)了解，北京市在原有流感監(jiān)測(cè)、癥狀監(jiān)測(cè)等監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，在全國(guó)率先建立了涵蓋16個(gè)區(qū)縣28家哨點(diǎn)醫(yī)院的呼吸道多病原監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和涵蓋城區(qū)-近郊-遠(yuǎn)郊10個(gè)區(qū)縣10家哨點(diǎn)醫(yī)院的住院嚴(yán)重呼吸道感染病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。此外，還在全市102個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展快速檢測(cè)工作，在城六區(qū)和通州區(qū)建立確證實(shí)驗(yàn)室，其他區(qū)縣全部開展CD4細(xì)胞檢測(cè)，城鄉(xiāng)“艾滋病實(shí)驗(yàn)室一體化建設(shè)”全面實(shí)現(xiàn)。

在社會(huì)組織中探索并提出的“從干預(yù)、動(dòng)員到轉(zhuǎn)介為一體”的綜合服務(wù)模式，促進(jìn)男男同性性行為人群高危行為改變。目前，在北京市接受治療6～12個(gè)月的患者中，有96%患者病毒得到完全抑制，超過(guò)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署提出的到2020年實(shí)現(xiàn)90%的最新目標(biāo)。

市區(qū)兩級(jí)“分片包干”聯(lián)系制度的建立，落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)管理治療服務(wù)。目前，北京市重性精神疾病患者規(guī)律服藥率達(dá)67%，較全國(guó)平均水平均高出40個(gè)百分點(diǎn)，在冊(cè)患者管理率達(dá)到90%，在管患者規(guī)范管理率82%，在管患者穩(wěn)定率84%，均達(dá)到并超過(guò)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)現(xiàn)社區(qū)HIV快檢全覆蓋是重點(diǎn)

針對(duì)2015年北京市疾控工作重點(diǎn)任務(wù)，郭積勇表示，除了繼續(xù)加大對(duì)艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病及精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)防治規(guī)劃外，還要加大頂層設(shè)計(jì)，研究建立慢病防治結(jié)合的管理機(jī)制和模式。以高血壓、糖尿病管理為突破口，研究建立分工明確、上下聯(lián)動(dòng)的慢病防治管理新模式，推動(dòng)社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的慢病防治新格局實(shí)施?！罢侠靡延械臄?shù)據(jù)系統(tǒng)建立北京市慢性病發(fā)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)北京市腫瘤和心腦血管疾病的發(fā)病趨勢(shì)和主要影響因素進(jìn)行分析；完善癌癥早診早治信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高危人群篩查、預(yù)約、臨床檢查、隨訪和信息統(tǒng)計(jì)分析為一體的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)管理?！惫e勇說(shuō)。

在傳染病防控上，郭積勇強(qiáng)調(diào)，2015年要?jiǎng)?chuàng)新工作機(jī)制，持續(xù)提升綜合工作能力。他說(shuō)，在強(qiáng)化各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上，要推廣呼吸道、腸道多病原監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)新發(fā)、突發(fā)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警，加強(qiáng)疫情分析研判，及早發(fā)現(xiàn)疫情苗頭并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處置。要在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)HIV、梅毒快速檢測(cè)能力全覆蓋，并推動(dòng)艾滋病免費(fèi)抗病毒定點(diǎn)醫(yī)院全面實(shí)施“一站式服務(wù)”，開展男男同性性行為人群、青年學(xué)生、老年感染者等特定人群的行為特征以及艾滋病流行模式調(diào)查，探索有效干預(yù)模式，遏制艾滋病經(jīng)性途徑傳播，在第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)中探索建立“一區(qū)一策”的工作模式。至于何謂“一區(qū)一策”，郭積勇說(shuō)：“各區(qū)縣按照各自存在的問(wèn)題，提出具體的防控措施。其中，針對(duì)特殊人群和重點(diǎn)人群，讓他們?cè)诩韧碾y題中有針對(duì)性地研究防控措施?！?/p>

此外，在預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制中，2015年還將全程引入商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)施“三全建設(shè)”，即出廠、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、接種每個(gè)環(huán)節(jié)冷鏈全過(guò)程監(jiān)控疫苗冷鏈管理；24小時(shí)全天候不間斷冷鏈監(jiān)控；全市555家門診的所有冰箱全覆蓋，并實(shí)時(shí)監(jiān)控。