基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用醫(yī)療設(shè)備配置、使用與需求分析

王偉偉

山東平度市人民醫(yī)院，山東平度266700

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用醫(yī)療設(shè)備配置、使用與需求分析

王偉偉

山東平度市人民醫(yī)院，山東平度266700

目的探究基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用醫(yī)療設(shè)備的配置、使用與需求情況。方法針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中現(xiàn)存設(shè)備的配置、使用時間、需求度情況進(jìn)一步調(diào)研。結(jié)果縣區(qū)醫(yī)院免疫分析儀明顯不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)的除顫機(jī)、救護(hù)車、消毒滅菌、麻醉機(jī)、洗胃機(jī)以及呼吸機(jī)都還沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸痰器與消毒滅菌設(shè)備明顯不足；縣區(qū)醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備總體較新，僅高頻電刀與救護(hù)車的平均使用時間超過6年；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的洗胃機(jī)、CT等相對較舊，使用時間都大于7年；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中診斷內(nèi)鏡、洗胃機(jī)、救護(hù)車、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀大于6年；縣區(qū)醫(yī)院需要設(shè)備的緊迫程度，明顯強(qiáng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。結(jié)論政府部門應(yīng)強(qiáng)化對管轄縣區(qū)醫(yī)療設(shè)備的配置，使醫(yī)務(wù)人員設(shè)備操作水平不斷提高，國產(chǎn)設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量，強(qiáng)化基層用戶的信賴度，根據(jù)各機(jī)構(gòu)中現(xiàn)存設(shè)備情況，合理配置設(shè)備資源。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；常用醫(yī)療設(shè)備；配置；使用與需求

醫(yī)療設(shè)備也叫做醫(yī)療器械，主要通過直接或者間接的方式作用于人體的一種儀器與設(shè)備等，其主要是為了診斷、預(yù)防、治療疾病等，對生命具有顯著的支持與維護(hù)作用，通過人體樣本的相關(guān)檢查，為醫(yī)療或診治提供有利信息。現(xiàn)階段，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，常用的醫(yī)療設(shè)備配置使用還存在著較多的問題，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備配置數(shù)量不充分，縣級醫(yī)院中大型醫(yī)療設(shè)備的分布不科學(xué)，使用率較低等［1］。該研究探究了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用醫(yī)療設(shè)備的配置、使用以及需求情況，為合理配置基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)中常用醫(yī)療設(shè)備提供參考，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1現(xiàn)存醫(yī)療設(shè)備的配置情況該研究中的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包含3個方面：①縣醫(yī)院；②鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對上述機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的CT、核磁共振、心電圖機(jī)以及救護(hù)車等常用設(shè)備的配置、使用時間等基本信息進(jìn)一步調(diào)研。

1.1.2現(xiàn)存設(shè)備具體的使用時間醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備的操作人員，對現(xiàn)存設(shè)備使用時間的準(zhǔn)確分析。

1.1.3醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備需求的數(shù)量與程度對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)短時間內(nèi)對醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量與需求程度的深入調(diào)研。

1.2方法

該研究的數(shù)據(jù)來源于知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)等平臺相關(guān)學(xué)者對縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備現(xiàn)狀、使用情況以及具體需求的研究結(jié)果。采用的方法主要有：①問卷調(diào)查法：根據(jù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)與政策，確定問卷調(diào)查的內(nèi)容，主要包括醫(yī)療設(shè)備配置情況、使用效果以及短時間需求等；②訪談?wù){(diào)查法：根據(jù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)與政策，確定訪談?wù){(diào)查的內(nèi)容主要包括設(shè)備的數(shù)量、需求度等。

2　結(jié)果

該研究選取的樣本包括兩個市的56家基層非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中有10個縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占17.86%，23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占41.07%，23個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，占41.07%。

2.1醫(yī)療設(shè)備類型與數(shù)量的分布情況

調(diào)查中的醫(yī)療設(shè)備中共有2273臺/套，平均各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可有40.59%。心電監(jiān)護(hù)儀在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中數(shù)量最多，平均10.86臺/套，其次是中醫(yī)設(shè)備，3.79臺/套。縣區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有的設(shè)備種類分別為24、18、15。該研究中的縣區(qū)醫(yī)院除了沒有遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)以外，其余24類設(shè)備中，縣區(qū)醫(yī)院的平均數(shù)量都比其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)高?？h區(qū)醫(yī)院的免疫分析儀存在嚴(yán)重的不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)的除顫機(jī)、救護(hù)車、消毒滅菌、麻醉機(jī)、洗胃機(jī)以及呼吸機(jī)都還沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平。調(diào)查中的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中吸痰器與消毒滅菌設(shè)備明顯不足。

2.2醫(yī)療備的使用時間

該研究中的25類醫(yī)療設(shè)備中，將一次性耗材除去，絕大部分醫(yī)療設(shè)備的折舊年限都是5年，內(nèi)窺鏡、CT、超聲、消毒設(shè)備、X光機(jī)以及核磁共振的折舊年限都為6年?？h區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中超期使用設(shè)備數(shù)分別為441臺/套、172臺/套、148臺/套，占設(shè)備總數(shù)的比例分別為28.98%、41.55%、43.92%，說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超期使用醫(yī)療設(shè)備的情況十分嚴(yán)重。由下表1可知：縣區(qū)醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備總體較新，僅高頻電刀與救護(hù)車的平均使用時間超過6年；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的洗胃機(jī)、CT、吸痰器以及免疫分析儀相對較舊，使用時間都大于7年；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中診斷內(nèi)鏡、洗胃機(jī)、救護(hù)車、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀大于6年。

表1　各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備已用時間的比較（年）

2.3醫(yī)療設(shè)備需求數(shù)量與程度

被調(diào)查的56家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，通過填寫未來三年內(nèi)重點設(shè)備的需求方向調(diào)查表顯示，有35家機(jī)構(gòu)存在設(shè)備需求：其中縣區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別有8家、16家、11家，需求數(shù)量分別為33臺/套、54臺/套、67臺/套。

由表2可知：縣區(qū)醫(yī)院需要設(shè)備的緊迫程度，明顯強(qiáng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣區(qū)醫(yī)院需要設(shè)備十分緊迫所占比例為41.16%，急迫所占比例38.22%，說明急迫與十分緊迫程度相近。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心絕大部分需要的設(shè)備都處于急迫程度，所占比例分別為69.07%、69.10%。

表2　醫(yī)療設(shè)備的需求程度（%）

3　討論

3.1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備合理添置，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)醫(yī)療設(shè)備，促使醫(yī)務(wù)人員設(shè)備操作水平的提高

在訪談結(jié)果中顯示，縣區(qū)醫(yī)院中的多數(shù)設(shè)備的配置水平與數(shù)量可以滿足基本的業(yè)務(wù)需求，且明顯優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)機(jī)構(gòu)，還有部分醫(yī)院的超聲設(shè)備出現(xiàn)過量配置的現(xiàn)象，存在閑置的可能［2］。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)因為自身地理位置和縣區(qū)醫(yī)院距離較近，受到較大的競爭壓力，病源不充足。因此，政府管理部門需要按照衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃與基層機(jī)構(gòu)的具體職能準(zhǔn)確定位，對縣區(qū)設(shè)備有效的管理與控制，防止由于醫(yī)務(wù)人員在技術(shù)方面過多追求設(shè)備的高標(biāo)準(zhǔn)配置，出現(xiàn)衛(wèi)生資源浪費的現(xiàn)象。縣區(qū)醫(yī)務(wù)人員對設(shè)備的性能以及質(zhì)量方面的需求，能夠利用市場機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)［3-4］。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因為實行“收支兩條線”政策，財政能力具有一定的限制，因此，大型醫(yī)療設(shè)備的添置，一般都需要由政府部門提供。但是，配置的基本原則是確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能的有關(guān)醫(yī)療項目與公共衛(wèi)生服務(wù)可以有效進(jìn)行［5］。

該研究中選取的多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在人才技術(shù)水平較低的現(xiàn)象。通過問卷調(diào)查結(jié)果表明，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備的操作培訓(xùn)與設(shè)備維修服務(wù)需求十分迫切。醫(yī)療設(shè)備屬于一種技術(shù)含量較高的產(chǎn)品，如果未接受過專業(yè)的培訓(xùn)，操作人員可能產(chǎn)生操作錯誤的現(xiàn)象。在訪談的過程中，部分社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者表示，因為設(shè)備與人才的不足，僅能進(jìn)行基本的體檢初級篩選等工作，致使政府統(tǒng)一配備的新型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)閑置的現(xiàn)象。因此，在對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置問題解決的過程中，還需要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)工作，促使設(shè)備維護(hù)與維修服務(wù)水平的不斷提高。

3.2國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)強(qiáng)化自身產(chǎn)品質(zhì)量，促使基層用戶對國產(chǎn)設(shè)備的信賴度不斷提高

相關(guān)研究顯示，醫(yī)院中國產(chǎn)設(shè)備在總體中超過70%，但價格差距較懸殊，一些具體類別的進(jìn)口設(shè)備，會比國產(chǎn)同類設(shè)備的價格貴很多［6］。通過對具體設(shè)備的對比分析表明，高值精密儀器、急救類的醫(yī)療設(shè)備主要為進(jìn)口產(chǎn)品，而一切低值、輔助性的醫(yī)療設(shè)備來自國產(chǎn)的較多。通過相關(guān)問卷調(diào)查顯示，不同機(jī)構(gòu)中，質(zhì)量較高的設(shè)備，即便是維修與培訓(xùn)服務(wù)水平較低，也更易被用戶接受；但若設(shè)備質(zhì)量不高，維修服務(wù)水平較高，也很難得到用戶的認(rèn)可。通過實踐訪談與研究［7］顯示，基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備需求選配決策，通常對設(shè)備的臨床效果與穩(wěn)定性中分考慮，其次為設(shè)備具有的經(jīng)濟(jì)性以及服務(wù)水平等。因此，國產(chǎn)設(shè)備生產(chǎn)單位應(yīng)在已有優(yōu)勢的前提下，不斷強(qiáng)化設(shè)備的性能，促使其維修水平不斷提高，強(qiáng)化服務(wù)響應(yīng)速度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用戶的設(shè)備操作培訓(xùn)工作明顯加強(qiáng)。另外，針對還需要對產(chǎn)品的技術(shù)創(chuàng)新與使用效果等不同方面的成果，給予大力度的宣傳，促使基層醫(yī)務(wù)人員對國產(chǎn)設(shè)備的認(rèn)識與信賴度明顯提高。

綜上所述，政府部門應(yīng)強(qiáng)化對管轄縣區(qū)醫(yī)療設(shè)備的配置，使醫(yī)務(wù)人員設(shè)備操作水平不斷提高，國產(chǎn)設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量，強(qiáng)化基層用戶的信賴度，根據(jù)各機(jī)構(gòu)中現(xiàn)存設(shè)備情況，合理配置設(shè)備資源。

［1］魏華.醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備管理淺析［J］.企業(yè)技術(shù)開發(fā)，2015，34（8）：134，136.

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Grassroots Medical Institutions Commonly Used Medical Equipment Allocation，Use and Demand Analysis

WANG Wei-wei
Shandong City People's Hospital，Pingdu，Shandong Province，266700 China

Objective To explore grassroots medical institutions commonly used medical equipment configuration，use，and the demand situation.Methods Aiming at the existing in grassroots medical institutions equipment configuration，the use of time，needs further research.Results County hospital，the instrument of township agencies defibrillation，ambulances，disinfection sterilization，anesthesia machine，gastric lavage machine and breathing machine has not reached the standard level. Community health service centers of sputum suction and disinfection sterilization equipment obviously inadequate；In county hospital medical equipment are generally new，only the high frequency electricity knife and ambulance use time more than 6 years on average，Gastric lavage machine，CT of township medical institutions are relatively old，use time more than seven years；Community health service centers in diagnostic endoscopy，gastric lavage machine，ambulances，breathing machine，ecg monitor is more than 6 years；Much higher than the county hospital of the extent of urgent need equipment township medical institutions and community health service centers.Conclusion Government departments should strengthen to the jurisdiction of the county medical equipment configuration，make the medical staff equipment operation level unceasing enhancement，domestic equipment production enterprises should continuously improve product quality，strengthen the basic user trust，according to existing equipment situation in institutions，the rational allocation of equipment resources.

Grassroots medical institutions；Commonly used medical equipment；Configuration；The use and demand

R197.39

A

1672-5654（2015）11（a）-0028-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.28

2015-08-04）

王偉偉（1975.6-），男，山東平度人，本科，醫(yī)學(xué)工程師，研究方向：醫(yī)學(xué)設(shè)備管理，維修維護(hù)。