護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活預(yù)后的影響研究

王克霞

（臨沂市沂水中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活預(yù)后的影響研究

王克霞

（臨沂市沂水中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取我院呼吸內(nèi)科收治的COPD患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施特定護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組的生活質(zhì)量改善高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時(shí)實(shí)施特定的護(hù)理干預(yù)能緩解病情，促進(jìn)患者康復(fù)改善生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾??；預(yù)后

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是由于氣流受限，不能完全逆轉(zhuǎn)而形成的疾病。該病多見于老年人，最常見癥狀是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難。以上癥狀通常給患者帶來巨大的痛苦，甚至影響患者生活質(zhì)量。改善COPD患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，努力提高患者治療生存率，成為醫(yī)學(xué)的重大難題?；颊咴诮o予恰當(dāng)?shù)闹委煹幕A(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)則發(fā)揮了重大的作用［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：患者選自臨沂市沂水中心醫(yī)院呼吸內(nèi)一科自2013年1月至2013年12月收住院的COPD患者100例，隨機(jī)分成2組，觀察組和對(duì)照組每組50例。觀察組：男患者30例，女患者20例，年齡35～88歲，平均年齡55歲；對(duì)照組：男患者28例，女患者22例，年齡37～82歲，平均年齡58歲；對(duì)照組與觀察組在性別及年齡等方面比較，未見明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組僅給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性的心理護(hù)理、氧療、呼吸道護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等干預(yù)，比較兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)。兩組患者在年齡、性別、患病特征等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1常規(guī)護(hù)理：保持病房干凈整潔，長(zhǎng)時(shí)間通風(fēng)促進(jìn)空氣流通。協(xié)助患者翻身，采取舒適的臥位，防止壓瘡的發(fā)生，患者在急性加重期需要臥床休息，屋內(nèi)溫度保持在26 ℃左右，濕度在55%～65%為宜?；颊叽捤梢路山档蛯?duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的限制，緩解期進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以加強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但需勞逸結(jié)合，以免過度勞累。勸患者戒煙，戒煙后可以降低呼吸道的刺激，防止病情惡化。

1.2.2心理護(hù)理：由于COPD患者病程長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，呼吸困難明顯，易導(dǎo)致精神壓力，出現(xiàn)抑郁、焦慮及悲觀等表現(xiàn)。護(hù)士需要根據(jù)患者的具體情況，對(duì)不同患者的心理采取具有個(gè)體差異的措施，經(jīng)常激勵(lì)和安撫患者，時(shí)常與患者交流，幫助釋放壓力。針對(duì)有嚴(yán)重心理問題者，應(yīng)更加積極的去了解關(guān)心，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)問題，及早解決問題。經(jīng)常向患者及家屬介紹該類疾病的知識(shí)，讓患者對(duì)所患疾病有準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，始終保持積極、樂觀和健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。

1.2.3氧療：要提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量，改善缺氧的癥狀，就需要進(jìn)行氧療護(hù)理，因?yàn)檫@能增強(qiáng)動(dòng)脈血氧飽和度。在實(shí)際進(jìn)行氧療的時(shí)候，應(yīng)持續(xù)低流量氧氣吸入，即應(yīng)用濃度在25%～29%，流量在每分鐘1～2 L，但患者的吸氧時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在每天15 h以上，特別是在患者夜間休息的時(shí)候，要保證間斷吸氧。

1.2.4呼吸道護(hù)理：排痰能有效的清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢。排痰的主要方法有拍背、掌握咳痰的方法和濕化呼吸道。對(duì)于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背可以有效的排出分泌物。具體的操作方法為：患者取去枕側(cè)臥位，這種體位利于分泌物排出，護(hù)士五指并攏呈杯狀，用大小魚際與指腹著落，沿支氣管分布走向，從下到上，由邊緣到中央，均勻叩擊患者的背部，同時(shí)囑患者緩慢深呼吸，然后用力呼咳嗽，重復(fù)多次。保證多飲水，以達(dá)到濕化氣道，稀釋痰液的目的或遵醫(yī)囑行超聲霧化吸入。

1.2.5康復(fù)護(hù)理：在急性加重期病情取得有效控制后，采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容有以下：①主動(dòng)呼氣；②縮唇呼吸；③腹式呼吸；④呼吸體操及有氧體操等。在康復(fù)治療期間多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如高熱量、高蛋白、高維生素的食物，減少辛辣、刺激性食物，少吃產(chǎn)氣食品，多吃新鮮蔬菜和水果，心力衰竭者要注意忌鈉鹽的攝入。

1.3觀察項(xiàng)目評(píng)價(jià)：SGRQ量表，主要評(píng)估項(xiàng)目有日常生活情況、社交活動(dòng)水平、焦慮或抑郁的程度及平均住院時(shí)間，得分越高說明生活質(zhì)量就差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)使用SPSS15軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)采用百分比表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，均明顯低于對(duì)照組，根據(jù)評(píng)分結(jié)果顯示，評(píng)分越高說明生活質(zhì)量就越差，反之得分越低表示生活質(zhì)量就好。因此，觀察組患者的生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的生活質(zhì)量比較

3　討 論

最近10年來，我國(guó)人口明顯老齡化，COPD患者數(shù)量越來越多，護(hù)理干預(yù)能否改善患者的呼吸功能，減少COPD發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量成為近年來重要的研究和發(fā)展方向［2］。因此，護(hù)理人員需要全面提高對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，此種方法能夠極大地緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理。綜上所述，加強(qiáng)對(duì)COPD患者的心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理具有重要的臨床意義和價(jià)值。綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者呼吸功能，減緩病情發(fā)展，提高臨床治療效果，極大減少住院時(shí)間，明顯提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)遠(yuǎn)期生存率，有推廣的價(jià)值。

［1］江志偉，李寧，黎介壽.快速康復(fù)外科的概念及臨床意義［J］.實(shí)用外科雜志，2007，27（2）：131-133.

［2］陶秀健，高慶軍，張萍.慢性阻塞性肺病患者的心理護(hù)理［J］.臨床心身疾病雜志，2008，14（3）：284.

The Influence of Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Ke-xia
（Linyi Yishui Center Hospital，Linyi 276400，China）

Objective Investigate the effect of nursing intervention on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method Randomly selected hospital admitted 100 COPD patients from respiratory medicine. The patients randomly divided into observation group and control group. Control group implements general care. Dual observation group to implement specific nursing interventions on the basis of general care. Compare the quality life of two groups of patients before and after the nursing. Results The degree of improvement the quality of life in the observation group than the control group differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbations implement specific nursing intervention can alleviate the condition，promoting the rehabilitation of patients to improve quality of life.

Nursing intervention；Chronic obstructive pulmonary disease；Prognosis

R473.5

B

1671-8194（2015）27-0252-02