普通肝素與低分子肝素治療非大面積肺栓塞的臨床效果對(duì)比觀察

任江月

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

普通肝素與低分子肝素治療非大面積肺栓塞的臨床效果對(duì)比觀察

任江月

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析觀察普通肝素與低分子肝素治療非大面積肺栓塞臨床的效果對(duì)比。方法 現(xiàn)對(duì)自2014年6月至2015年2月收治的50例非大面積肺栓塞病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配進(jìn)入觀察組和對(duì)照組中，觀察組中25例，使用低分子肝素進(jìn)行治療，對(duì)照組25例，使用普通肝素進(jìn)行治療。最終對(duì)兩組的療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行分析比較。結(jié)果 綜合分析評(píng)定觀察組的總有效率要高于對(duì)照組，觀察組治愈有效的數(shù)量比對(duì)照組的更多。結(jié)論 使用普通肝素和低分子肝素的治療效果基本相似且使用低分子肝素的效果甚至還要更好一點(diǎn)，并且低分子肝素對(duì)患者的治療時(shí)間更短，治療費(fèi)用也更便宜，因此相較而言低分子肝素更有臨床推廣運(yùn)用的價(jià)值。

普通肝素；低分子肝素；非大面積肺栓塞；治療費(fèi)用

肺栓塞其臨床的主要表現(xiàn)為患者呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血甚至?xí)炟剩?］。但對(duì)于非大面積的肺栓塞治療當(dāng)前主要采用推注肝素進(jìn)行相關(guān)治療。而當(dāng)前對(duì)于肝素的使用有普通肝素和低分子肝素兩種，對(duì)于普通肝素其在患者體內(nèi)的臨床運(yùn)用時(shí)間較長(zhǎng)，因此即便能夠很好的達(dá)到相應(yīng)的治療效果對(duì)某些急性患者而言在時(shí)間方面卻也來(lái)不及。低分子肝素在患者體內(nèi)的運(yùn)用時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)短很多，因此更加能夠適應(yīng)緊急情況的發(fā)生，并且其價(jià)格也相較普通肝素而言更加便宜。但低分子肝素在當(dāng)前因?yàn)檫\(yùn)用的時(shí)間較短，其療效還存在一定的爭(zhēng)議［2］，通過(guò)以上50例病患的治療完成后進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇自2014年6月至2015年2月收治的50例非大面積肺栓塞病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配進(jìn)入觀察組和對(duì)照組中，觀察組中25例，使用低分子肝素進(jìn)行治療，對(duì)照組25例，使用普通肝素進(jìn)行治療。在整個(gè)50例病患中，男性28例，女性22例，年齡在40～73歲，平均年齡為55.6歲。病患在進(jìn)入醫(yī)院治療之前均產(chǎn)生一定的咳嗽以及呼吸困難，最終確診為非大面積肺栓塞，分入兩組后進(jìn)行相應(yīng)的治療。進(jìn)統(tǒng)計(jì)比較，兩組患者在綜合條件評(píng)定中均不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法。觀察組：100 U/kg低分子肝素（深圳市天道醫(yī)藥有限公司），使用3 d后加用3 mg/d華法林（上海信誼藥廠有限公司），等到患者的病情有所穩(wěn)定之后停止使用低分子肝素。對(duì)照組：靜脈注射80 mg/kg普通肝素（州新寶制藥有限公司），當(dāng)患者凝血功能改善穩(wěn)定之后，同觀察組使用方法運(yùn)用華法林。對(duì)兩組患者每日定時(shí)定量進(jìn)行以上治療之后，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者臨床癥狀基本消失，通過(guò)缺血肺動(dòng)脈SCTAP結(jié)果顯示已經(jīng)完全消失或者遺留的數(shù)目不超過(guò)1個(gè)［3］。②顯效：患者呼吸困難等臨床癥狀明顯減輕，通過(guò)缺血肺動(dòng)脈SCTAP結(jié)果顯示已經(jīng)有75%以上減少。③有效：治療后與治療前相比較，患者呼吸困難等臨床癥狀有所減輕，通過(guò)缺血肺動(dòng)脈SCT隊(duì)結(jié)果顯示減少在50%以上或者減少1～6個(gè)。④無(wú)效：以上治療效果和相應(yīng)檢查數(shù)據(jù)均未完全達(dá)到。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS15.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組病患在治療過(guò)后其療效，見表1。由表1數(shù)據(jù)可知，觀察組中的總有效率為96%，對(duì)照組中的總有效率為92%，經(jīng)比較，二者不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

而在使用普通肝素和低分子肝素時(shí)，二者的住院時(shí)間即肝素的在患者體內(nèi)的運(yùn)用時(shí)間是不同的，觀察組中的25例病患使用低分子肝素治療的住院時(shí)間為6～16 d，平均住院時(shí)間為9.2 d。對(duì)照組中的25例病患使用普通肝素治理的住院時(shí)間為9～25 d，平均住院時(shí)間為15.1 d。對(duì)照組中使用普通肝素的住院時(shí)間明顯多于觀察組中使用低分子肝素的住院時(shí)間。而在治療費(fèi)用上，觀察組的患者平均費(fèi)用為3589.3元，對(duì)照組的患者平均費(fèi)用為5348.6元，觀察組在治療費(fèi)用上明顯低于對(duì)照組。

表1　兩組患者的臨床療效對(duì)比［n（%）］

3　討 論

肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛甚至?xí)炟实龋?-5］，該疾病在我國(guó)的發(fā)病率正在逐年攀升，對(duì)人們的生活和工作都產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的阻礙影響，更有甚者對(duì)病癥的不注意極有可能危及到生命。因此對(duì)于肺栓塞的治療急需人們加強(qiáng)重視程度和治療積極性。而對(duì)于非大面積肺栓塞的治療，抗凝治療中的推注肝素是當(dāng)前一種較為有效且運(yùn)用普遍的治療方式。但目前的肝素要使用有普通肝素和低分子肝素兩種，其組成和效用基本相似，只是普通肝素的運(yùn)用時(shí)間更長(zhǎng)，取得的臨床經(jīng)驗(yàn)更多。但實(shí)際上低分子肝素的使用能簡(jiǎn)短治療周期，其治療效果和推注普通肝素的效果基本相似，且費(fèi)用相對(duì)更為低廉。但因其臨床運(yùn)用較少，其具體臨床效果還暫時(shí)得不到廣泛的認(rèn)可。因此對(duì)以上50例非大面積肺栓塞病患的治療的療效統(tǒng)計(jì)分析能很好的解決人們相應(yīng)的疑惑和需求。

從以上統(tǒng)計(jì)資料中可以看出，非大面積肺栓塞病患在使用低分子肝素和普通肝素多變現(xiàn)出來(lái)的最終療效相仿，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在治療周期上，低分子肝素的運(yùn)行周期明顯低于普通肝素，其能在更短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行良好有效的治療，近乎相同的療效。并且低分子肝素的治療費(fèi)用幾乎是普通肝素的60%左右，在經(jīng)濟(jì)上產(chǎn)生了很大的節(jié)約。

當(dāng)前患者總會(huì)產(chǎn)生一定的誤區(qū)認(rèn)為貴的就是好的。其實(shí)不然，對(duì)于不同的病癥，只有找到有效的治療方案和相應(yīng)適合的藥劑才能達(dá)到最好的療效，而并非只要是貴的藥就一定能達(dá)到最好的療效。對(duì)于非大面積肺栓塞的治療，使用低分子肝素的治療效果與普通肝素幾乎持平，綜合評(píng)定各方面療效均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以此說(shuō)明低分子肝素的臨床效果和普通肝素的臨床效果是基本相同的。而低分子肝素的治療周期更短，發(fā)揮效果的時(shí)間更快，并且價(jià)格相較普通肝素來(lái)說(shuō)更為低廉，因此值得廣泛的在今后的臨床中進(jìn)行推廣和運(yùn)用。對(duì)于任何病癥，只有通過(guò)實(shí)際的病例才能最好的說(shuō)明治療方法的藥物的最終效果，而對(duì)療效的最終綜合數(shù)據(jù)分析就能客觀的評(píng)價(jià)出其當(dāng)前效用和推廣價(jià)值。醫(yī)學(xué)總是在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，唯有良好的吸收新知識(shí)和新理念，為病患及時(shí)的找到最適合當(dāng)前的治療方式以及治療藥劑才是對(duì)病患的真正負(fù)責(zé)，才是對(duì)醫(yī)師這個(gè)職業(yè)的真正負(fù)責(zé)。

［1］孫亞蒙，陳鶯，林巖，等.卒中和短暫性缺血發(fā)作患者的卒中預(yù)防指南：美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)指南［J］.神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2014，11（2）：61-112.

［2］《臨床醫(yī)學(xué)》2014年第34卷總目次［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（12）：127-143.

［3］吳利秋，黃慕超，麥煒頤.126例肺血栓栓塞的臨床診治分析［J］.臨床肺科雜志，2015，20（5）：845-847.

［4］王曉雪，羅崗，劉欣欣，等.低分子肝素治療腦梗死97例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（4）：78-79.

［5］《河北醫(yī)藥》雜志2013年第35卷總目次（卷終）［J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（24）：3841-3872.

R563.5

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1671-8194（2015）27-0174-02