奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床效果觀察

張建彬 趙慶國

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院新生兒科，河南 汝州 467599）

奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床效果觀察

張建彬 趙慶國

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院新生兒科，河南 汝州 467599）

目的 觀察奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選自2013年4月至2014年4月本院診治的消化性潰瘍患兒84例，按照1∶1完全抽樣法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組各42例。對照組患兒給予阿莫西林、克拉霉素及雷尼替丁口服常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組給予阿莫西林、克拉霉素及奧美拉唑口服療法，比較兩組患兒治療后的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率達(dá)到97.62%，明顯高于對照組的83.33%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%比實(shí)驗(yàn)組2.38%高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法能更安全有效地治療小兒消化性潰瘍，具有一定臨床推廣價(jià)值。

奧美拉唑；小兒；消化性潰瘍；療效

小兒消化性潰瘍大部分為急性潰瘍，因癥狀不典型而較難判斷，現(xiàn)階段通常采用電子胃鏡或纖維胃鏡進(jìn)行診斷且較可靠。臨床治療小兒消化性潰瘍疾病，主要予以膳食療法或抗膽堿、黏膜保護(hù)劑等藥物，但效果不佳，本研究主要對比奧美拉唑的三聯(lián)療法及雷尼替丁常規(guī)三聯(lián)療法的療效，以期為小兒消化性潰瘍治療方案的合理制定提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選自2013年4月至2014年4月本院診治的消化性潰瘍患兒84例，按照1∶1完全抽樣法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組各42例。對照組男女比例為22∶20，年齡8～14歲，平均（10.7±1.8）歲，病程3～13個(gè)月，平均（9.5±2.3）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男女比例為24∶18，年齡9～14歲，平均（10.9±2.1）歲，病程3～15個(gè)月，平均（10.2±1.5）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組予以阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H20003263；生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司）20～30 mg/kg，每日3次；克拉霉素片（國藥準(zhǔn)字H10960280；生產(chǎn)企業(yè)：西安利君制藥有限責(zé)任公司）每次8 mg/kg，每日2次，二者口服治療15 d；雷尼替丁3 mg/kg，每日2次口服，療程為1個(gè)月。治療組予以阿莫西林膠囊與克拉霉素片，兩種藥物的用法及劑量均同對照組，且口服治療15 d；以及予奧拉美唑0.7 mg/kg，早晨空腹口服1次，療程為1個(gè)月。

1.3療效評定：觀察并分析兩組嘔吐、疼痛及泛酸等癥狀，并結(jié)合電子胃鏡檢查判定療效。顯效：消化道癥狀及潰瘍面完全消失，瘢痕形成；有效：消化道癥狀減輕，潰瘍面積縮小50%以上；無效：消化道癥狀未減輕，潰瘍面積未減退甚至擴(kuò)大?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用χ2驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒的療效對比：治療后，研究組患兒的總有效率達(dá)到97.62%，明顯高于對照組的83.33%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒的療效對比［n（%）］

2.2兩組患兒不良反應(yīng)：兩組治療結(jié)束后，肝腎、血、尿常規(guī)檢查未出現(xiàn)異常。對照組8例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例出現(xiàn)便秘，1例出現(xiàn)輕度腹瀉，4例出現(xiàn)口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%；實(shí)驗(yàn)組1例口干，不良反應(yīng)率為2.38%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

小兒消化性潰瘍臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、嘔吐及胃部泛酸等，但由于患兒難以準(zhǔn)確描述腹痛的位置與性質(zhì)，以及家長忽視而延誤病情，隨著電子胃鏡與纖維胃鏡的的廣泛應(yīng)用，有效提高了小兒消化性潰瘍的確診率。本研究主要主要為經(jīng)過納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選消化性潰瘍患兒84例。目前，臨床通常采用三聯(lián)療法進(jìn)行消化性潰瘍疾病治療，即抑制胃酸、抗菌劑保護(hù)胃黏膜，但未取得理想的治療效果。本研究中將患兒隨機(jī)分組后，分別予以對照組雷尼替丁為主的三聯(lián)療法，以及實(shí)驗(yàn)組奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法方案，并分析兩組治療效果。

對照組主要予雷尼替丁為主的三聯(lián)療法，其中雷尼替丁是臨床常用的強(qiáng)效組胺H2受體拮抗藥，其通過阻滯細(xì)胞組胺以抑制由卡巴膽堿及五肽胃泌素等刺激引起的胃酸增多，主要應(yīng)用于治療胃酸過多，但作用時(shí)間較短。對照組結(jié)果顯示患兒治療總有效率為83.33%，且患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)率為19.05%。而奧美拉唑是第一代H+泵抑制劑，能有效抑制胃酸，其通過阻滯胃內(nèi)細(xì)胞分泌胃酸最后一個(gè)過程中的H+-K+-ATP酶而有效抑制胃酸產(chǎn)生。奧康拉唑主要應(yīng)用于潰瘍出血及消化性潰瘍，其抑酸能力強(qiáng)且效果持久，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥克拉霉素與消炎藥阿莫西林能夠有效地促進(jìn)潰瘍的治愈。實(shí)驗(yàn)組治療結(jié)果顯示總有效率達(dá)到97.62%，患兒的腹痛、惡心嘔吐及胃部泛酸的病狀有效改善，且實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例口干，不良反應(yīng)率為2.38%。通過對比兩組療效及不良反應(yīng)，表明實(shí)驗(yàn)組奧美拉唑方案與對照組雷尼替丁三聯(lián)療法相比，效果更顯著，且臨床用藥更安全。關(guān)于奧美拉唑在小兒消化性潰瘍疾病中的深入價(jià)值，需臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。綜上所述，對小兒消化性潰瘍予奧康拉唑方案，相比雷尼替丁效果更顯著，具有一定臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

［1］謝小平.小兒消化性潰瘍臨床治療分析90例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）：70-71.

［2］譚義勇.奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（28）：105-106.

［3］呂茵，李治昌.以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療小兒消化性潰瘍60例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，9（42）：1125-1127.

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1671-8194（2015）27-0154-01