低分子肝素、阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸甘油四聯(lián)應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

張小東

（周口市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 周口 466000）

低分子肝素、阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸甘油四聯(lián)應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

張小東

（周口市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 周口 466000）

目的 探討低分子肝素、阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸甘油四聯(lián)應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果。方法 選取我院在2012年4月至2015年1月收治的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者，將其按照平均法分成兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包括硝酸甘油、阿司匹林、β受體阻滯劑等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入低分子肝素和阿托伐他汀治療，觀察并記錄兩組患者的治療情況。結(jié)果 觀察組30例患者，治療有效22例，顯效6例，無(wú)效2例，治療有效率為93.33%，其中1例患者出現(xiàn)腹壁局部瘀斑不良反應(yīng)；對(duì)照組30例患者，治療有效14例，顯效9例，無(wú)效7例，治療有效率為76.67%，其中2例出現(xiàn)腹壁局部瘀斑，2例出現(xiàn)上腹部不適。結(jié)論 四聯(lián)應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果較為顯著，不良反應(yīng)較少，對(duì)于患者的病情改善幫助較大，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

低分子肝素；阿托伐他??；阿司匹林；硝酸甘油；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床治療

不穩(wěn)定型心絞痛主要是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死與猝死之間的臨床表現(xiàn)，主要特征表現(xiàn)為心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，并且心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，如果不及時(shí)治療，患者還可能發(fā)展為急性心肌梗死，最終危及患者的生命安全?，F(xiàn)在選取我院在2012年4月至2015年1月收治的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者，對(duì)其應(yīng)用四聯(lián)療法進(jìn)行治療的情況回顧分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年4月至2015年1月收治的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者，其中，男性40例，年齡在47～81歲，平均年齡為（61.2 ±1.23）歲，伴有糖尿病的21例，伴有高血脂的10例，伴有高血壓的9例，女性20例，年齡在45～80歲，平均年齡為（60.1±2.2）歲，伴有糖尿病的10例，伴有高血脂的6例，伴有高血壓的有4例。所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病制定的UAP診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的基本資料對(duì)比差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包括硝酸甘油、阿司匹林、β受體阻滯劑等，口服阿司匹林，每次0.1 g，每天1次，建議患者長(zhǎng)期口服，在患者心絞痛發(fā)作時(shí)口含硝酸甘油1片。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加入低分子肝素和阿托伐他汀治療，低分子肝素5000 IU，每隔12 h皮下注射1次，阿托伐他汀20 mg，每天1次，口服，以7 d為1個(gè)療程［1］。觀察所有患者的治療情況，并記錄患者的疾病改善情況及是否發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均明顯減少，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖趨于正常，心絞痛分級(jí)改善為2級(jí)。有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少，硝酸甘油用量減少50%以上，心絞痛分級(jí)改善為1級(jí)。無(wú)效：患者的病情趨于嚴(yán)重，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間增加［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，所得計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組30例患者，治療有效22例，顯效6例，無(wú)效2例，治療有效率為93.33%，其中1例患者出現(xiàn)腹壁局部瘀斑不良反應(yīng)；對(duì)照組30例患者，治療有效14例，顯效9例，無(wú)效7例，治療有效率為76.67%，其中2例出現(xiàn)腹壁局部瘀斑，2例出現(xiàn)上腹部不適。見(jiàn)表1。

3　討 論

表1　兩組患者的治療情況對(duì)比（n，%）

不穩(wěn)定型心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂出血，導(dǎo)致局部血小板聚集，導(dǎo)致腔內(nèi)出現(xiàn)堵塞性血栓，進(jìn)而引發(fā)臨床癥狀，危及患者生命。針對(duì)此種疾病的治療，需要以疏散血小板，并且抗栓、抗凝為主，以緩解患者的臨床癥狀，提升心肌供血量。由于溶栓會(huì)導(dǎo)致大量的血小板暴露并釋放，使得斑塊無(wú)法保持穩(wěn)定，甚至引發(fā)斑塊內(nèi)出血癥狀，因此，對(duì)于此種疾病的治療，臨床上更多是提倡抗栓而不采取溶栓措施。在本文的研究過(guò)程中，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包括硝酸甘油、阿司匹林、β受體阻滯劑等，以期達(dá)到緩解患者心肌缺血及心絞痛的目的，通過(guò)采用此種方法治療，患者的治療有效率達(dá)76.67%，有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者加入低分子肝素和阿托伐他汀進(jìn)行治療，低分子肝素具有較強(qiáng)的抗凝血作用，能夠糾正血液高凝狀態(tài)，降低血液中的黏稠度，這樣能夠防止血栓形成，從而降低心肌梗死的發(fā)生率，并有效緩解患者的心絞痛癥狀［3］。阿托伐他汀能夠?qū)?nèi)皮和上調(diào)內(nèi)皮細(xì)胞NO合酶起到激活作用，并通過(guò)穩(wěn)定但古川含量及炎性介質(zhì)的釋放以達(dá)到防止血栓形成的目的，這樣能夠保持斑塊穩(wěn)定，從而提升疾病治療有效率［4］。通過(guò)采用四聯(lián)方法進(jìn)行治療，觀察組患者的治療有效率為93.33%，發(fā)生不良反應(yīng)1例，與對(duì)照組治療對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采用低分子肝素、阿托伐他汀、阿司匹林及硝酸甘油四種藥物聯(lián)合治療，能夠快速改善患者病情，避免急性心肌梗死的轉(zhuǎn)化率提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］喻平.低分子肝素鈣聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（34）：17-19.

［2］郭京蘋.阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（26）：53-54.

［3］王福林.低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：30-31.

［4］李雪雁，范曉燕，寧忠茹，趙振江.三藥聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，2（14）：1523-1524.

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1671-8194（2015）27-0075-01