胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床效果比照觀察

周景新

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）腫瘤科，遼寧 阜新 123000）

胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床效果比照觀察

周景新

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）腫瘤科，遼寧 阜新 123000）

目的 分析研究胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2012年4月至2014年5月于本院就診的90例胃上部癌患者作為研究對(duì)象，并將其依據(jù)手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組以及觀察組，每組各45例；對(duì)照組患者實(shí)施近端胃切除術(shù)，觀察組患者實(shí)施全胃切除術(shù)；比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥的發(fā)生概率以及5年內(nèi)生存概率。結(jié)果 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生概率方面的對(duì)比結(jié)果顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的治療效果以及5年內(nèi)生存概率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果均顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率均比較高，但全胃切除術(shù)的臨床治療效果要優(yōu)于近端胃切除術(shù)，且預(yù)后效果較好，故值得臨床推廣應(yīng)用。

胃上部癌；全胃切除；近端胃切除；臨床療效

胃上部癌在臨床上多用以近端胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療，但該種手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率較高且病死率較高。近年來，有大量學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)全胃切除術(shù)治療胃上部癌臨床效果要優(yōu)于近端胃大部切除術(shù)［1-2］。本次研究將就隨機(jī)選取2012年4月至2014年5月于本院就診的90例胃上部癌患者作為研究對(duì)象，分析研究胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2012年4月至2014年5月于本院就診的90例胃上部癌患者作為研究對(duì)象，并將其依據(jù)手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組以及觀察組，每組各45例；所有患者均符合胃上部癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中觀察組：男性患者28例，女性患者17例；患者年齡為45～78歲，平均年齡（57.4±2.1）歲；對(duì)照組：男性患者33例，女性患者12例；患者年齡為46～76歲，平均年齡（56.9±2.1）歲；兩組患者在年齡、性別等自然資料方面也未表現(xiàn)出明顯差異，故兩組之間的比較結(jié)果具有研究意義。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，其均為自愿參與本次研究，并在參與研究之前簽署知情同意書。

1.2方法：①術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、心電圖等常規(guī)檢查，若檢測(cè)結(jié)果顯示無明顯異常則可擇期進(jìn)行手術(shù)治療；②對(duì)照組患者行近端胃切除術(shù)，觀察組患者行全胃切除術(shù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率、臨床治療效果以及5年生存率。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察并比較兩組患者的治療效果（療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者順利完成手術(shù)且術(shù)后各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯緩解，各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果均顯示正常則可判斷為有效；患者各項(xiàng)臨床癥狀以及各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果均有一定好轉(zhuǎn)則可判斷為有效；上述癥狀均未有明顯好轉(zhuǎn)則可判斷為無效。有效+顯效=總有效率）。②觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率以及5年內(nèi)生存概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果以及5年后生存率的對(duì)比：觀察組患者的治療效果以及5年內(nèi)生存概率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果均顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果以及5年后生存率的對(duì)比［n（%）］

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率的對(duì)比：兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生概率方面的對(duì)比結(jié)果顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率的對(duì)比［n（%）］

3　討 論

曾有研究結(jié)果顯示，全球胃癌每年的病發(fā)率已經(jīng)達(dá)到了100萬以上，而中國(guó)占42%以上，該病癥的致死率極高［3］。我國(guó)胃癌的病發(fā)率以及病死率一直高于其他國(guó)家故積極進(jìn)行胃癌治療方式的探究具有十分重要的意義。胃上部癌往往惡化程度較高、浸潤(rùn)能力強(qiáng)且不易早期發(fā)現(xiàn)，故對(duì)胃上部癌患者進(jìn)行合理的手術(shù)方式對(duì)于提高患者的生存概率具有較高價(jià)值，從胃癌根治方面考慮，全胃切除術(shù)相較于近端胃切除術(shù)而言，可以更徹底的清除病灶并降低癌殘留概率以及該病癥的復(fù)發(fā)概率。

本次研究中觀察組患者進(jìn)行了全胃切除術(shù)，對(duì)照組患者進(jìn)行了近端胃切除術(shù)，從研究結(jié)果來看觀察組患者的治療效果以及5年內(nèi)生存率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，但兩組手術(shù)方式的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率均較高，本次研究結(jié)果表明：全胃切除術(shù)臨床療效較好且生存概率較高，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率較高。

綜上所述，全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率均比較高，但全胃切除術(shù)的臨床治療效果要優(yōu)于近端胃切除術(shù)，且預(yù)后效果較好，故值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］丁杰，廖國(guó)慶，晏仲舒，等.近端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)治療胃底賁門癌的meta分析［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，36（6）：570-575.

［2］李昌立.全胃切除與近端胃切除治療賁門癌的療效對(duì)比［J］.中外醫(yī)療，2012，31（11）：93-93.

［3］張?jiān)?胃上部癌全胃切除與近端胃切除的對(duì)照療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32（3）：82-83.

Clinical Effect Observation of Upper Gastric Cancer after Total Gastrectomy and Proximal Gastrectomy

ZHOU Jing-xin
（Department of Oncology，F(xiàn)uxin Second People's Hospital（Obstetrics and Gynecology Hospital），F(xiàn)uxin 123000，China）

Objective To analyze the whole upper stomach carcinoma gastric resection and clinical effect of proximal gastric resection. Methods Randomly selected April 2012 - May 2014 of 90 cases of upper gastric cancer patients in our hospital as the research object，and on the basis of the different methods of surgery were divided into control group and observation group，45 cases in each group. Control group patients with proximal gastrectomy，observation group of patients to implement total gastrectomy；Compare the treatment effect of two groups of patients，the risk of complications，and 5 years survival rate. Results Two groups of patients at risk of complications of comparative results showed no statistically significant difference （P＞0.05）；The curative effect of observation group of patients and 5 years survival rate were significantly better than the control group，the results show that the data of similar between the two groups have statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Proximal gastrectomy and total gastrectomy in treatment of upper stomach cancer，the risk of postoperative complications were relatively high，but the clinical effect of total gastrectomy is superior to the proximal gastrectomy，and prognostic effect is better，so it is worth clinical application.

Upper stomach cancer；Total gastric resection；The proximal gastric resection；Clinical curative effect

R735.2

B

1671-8194（2015）27-0032-02