6Sigma管理模式在手術室器械管理中的應用及對質量的影響

段美玲

（臨沂市沂水中心醫(yī)院，山東 沂水 276400）

6Sigma管理模式在手術室器械管理中的應用及對質量的影響

段美玲

（臨沂市沂水中心醫(yī)院，山東 沂水 276400）

目的 探討6Sigma管理模式在手術室腔鏡器械的管理中的應用及對管理質量的影響，旨在提高管理水平，保障手術安全進行。方法 我們選取自2012年6月至2013年12月，應用6Sigma管理模式對手術室器械進行管理后作為觀察組，同時選取實施6Sigma前的狀況作為對照組。對比分析兩組的管理質量、不良事件的發(fā)生率。結果 觀察組器械準備準確率，無菌物品和包裝合格率均高于對照組，器械更換和丟失頻次均顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在手術室器械管理中實施6Sigma管理模式能夠有效提高手術器械的管理質量，值得推廣應用。

器械；管理；質量

手術器械的準備是保證手術順利進展的重要保證，也是手術室護理工作的重要組成部分。目前，手術器械的管理多采用傳統(tǒng)的以經驗為主的管理模式，主要按照手術通知單，對手術量、臺次、接臺情況及相關器械進行調配使用［1］。為進一步提高管理水平，我院自2011年8月以來，在手術室器械的管理中應用6Sigma管理模式，收到了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取自2012年6月至2013年12月，應用6Sigma管理模式對手術室器械進行管理后作為觀察組，同時選取2011年1月至2012年5月，實施6Sigma管理模式前的狀況作為對照組。兩組在手術種類等基礎資料間的差異無顯著性，具有良好可比性。

1.2管理方法：觀察組實施6Sigma管理模式，對照組實施傳統(tǒng)的管理方法。其中6Sigma管理模式分5個階段實施。

1.2.1界定階段（D）：建立領導團隊，設定目標。由相關科室護士長和能勝任腔鏡器械準備班工作的護理人員組成的6Sigma項目管理團隊，制定詳細的培訓和管理計劃。

1.2.2測量階段（M）：評估現狀。術前，手術護士對術中所用各種器械進行核對，并填寫登記單；術后，由專門人員對器械進行回收，并按照登記單對器械進行清點，填寫回收登記單。

1.2.3分析階段（A）：分析影響腔鏡器械發(fā)放的因素。根據流程改進從人員、機器、環(huán)境、物品、方法5個方面對導致器械管理中可能危險因素進行分析，評估，并制定出相應的改進方法和目標。

1.2.4改進階段（I）：優(yōu)化流程改造。對流程進行改進，其具體改進措施主要包括：①改進器械清洗流程，將原來由手術室護士初步清洗改為進行簡單處理后迅速送往消毒供應中心進行集中處理；②在器械的包裝消毒過程中，設立質檢員，對各個環(huán)節(jié)的質量進行監(jiān)督，并對出現的問題進行分析、改進、跟蹤，做到持續(xù)改進。③應用信息系統(tǒng)，實現消毒供應管理各環(huán)節(jié)的無縫銜接。

1.2.5控制階段（C）：控制方案的制定。加強對手術器械清洗、消毒、滅菌等知識和技能的培訓并考核。建立急用、貴重、稀缺器械登記本，以及手術備物指引本，從而減少工作失誤，提高管理水平。

1.3效果評價：分別從管理質量、不良事件的發(fā)生率對效果進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法：對數據進行統(tǒng)計學處理，定量資料比較采用t檢驗，定性資料采用率或百分比表示，應用卡方檢驗比較兩組間的差異，檢驗水準定位α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結 果

2.1兩組管理質量的比較：表1可見，觀察組器械準備準確率，無菌物品合格率和包裝合格率均高于對照組，兩組間的差異具有顯著性（P＜0.01）。

表1　兩組管理質量的比較

2.2兩組不良情況的比較：由表2可知，觀察組的器械更換和丟失頻次均顯著低于對照組，兩組間差異也具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組手術器械更換、丟失頻次比較

3　討 論

6Sigma模式作為一種將工作流程化的新型管理方法，主要包括界定階段、測量階段、分析階段、改進階段、控制階段等5個步驟。6Sigma管理模式通過系統(tǒng)的分析影響管理質量的關鍵因素，并制定出相應的解決和控制措施，合理配置人力，改進工作流程，提高工作效率，保證管理質量。

［1］程洪波，王合，薛曉陽，等.腔鏡器械發(fā)放和使用的流程管理［J］.中華護理雜志，2010，45（7）：646-647.

The Application and Impact of 6Sigma Management Instruments in the Operating Room for Quality Management

DUAN Mei-ling
（Linyi Yishui Central Hospital，Yishui 276400，China）

Objective To explore the influences on quality of six sigma management mode of laparoscopic apparatus in the operating room management of Surgical instruments . In order to improve the level of nursing management land ensure the safety of operation. Methods Select on June 2012 - December 2013，application of six sigma management model to manage the operating room management of Surgical instruments as observation group and Select no implementation of six sigma management model as the control group，Comparative analysis of two groups of management quality，the incidence of adverse events. Results Observation group equipment of prepared accuracy，and the qualification rate of sterile material and packaging pass rate is higher than the control group，Equipment replacement and frequency of lost significantly lower than the control group，The differences of these parameters between the two groups were significant （P＜0.05）. Conclusion The implementation of six sigma management in operating room equipment management mode can effectively improve the quality of the management of surgical instruments，thus it is worth popularization and application.

Surgical instruments；Management；Quality

R612

B

1671-8194（2015）27-0013-02