喹諾酮類抗生素致心血管不良反應(yīng)報告分析

王麗茹（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

喹諾酮類抗生素致心血管不良反應(yīng)報告分析

王麗茹
（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 分析喹諾酮類抗生素致心血管不良反應(yīng)的具體情況，為臨床合理使用提供參考依據(jù)。方法 選取某院2010年1月～2014年12月上報的使用喹諾酮類抗生素后出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)報告65例，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)心血管不良反應(yīng)的具體情況、程度、發(fā)生時間及轉(zhuǎn)歸時間等。結(jié)果 65例中，共使用喹諾酮類抗生素7種，心血管不良反應(yīng)表現(xiàn)為心悸、心動過速、心臟不適、心尖部疼痛、左心衰竭等；不良反應(yīng)程度以新的一般和一般為主，發(fā)生時間多在1天之內(nèi)，且多在1 h內(nèi)緩解。結(jié)論 應(yīng)注意合理使用喹諾酮類抗生素，做好預(yù)防工作，在出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)后及時處理，減少患者的痛苦。

抗生素；喹諾酮類；心血管不良反應(yīng)；分析總結(jié)

抗生素是一類具有抗病原微生物作用的藥物，在臨床各科上中十分常用，抗生素的種類較多，如青霉素類、頭孢類、喹諾酮類及抗寄生蟲類等［1］，其中喹諾酮類藥物是一類重要的抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強、使用方便、過敏反應(yīng)較少、價格相對低廉、與其他藥物無交叉反應(yīng)等特點［2］。喹諾酮類藥物的作用途徑是抑制細菌DNA回旋酶、拓撲異構(gòu)酶Ⅳ，影響細菌DNA轉(zhuǎn)錄、復(fù)制及重組，造成細菌DNA的損傷并殺菌、抗菌。目前臨床中常用的喹諾酮類抗生素較多，如諾氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、依諾沙星、培氟沙星、加替沙星、洛美沙星、司帕沙星等。然而由于臨床中使用較多，加之存在一定的不規(guī)范性，使得近年來喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)也明顯增加，其中心血管不良反應(yīng)的報告亦明顯增多。本研究即對喹諾酮類抗生素致心血管不良反應(yīng)進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院2010年1月～2014年12月上報的使用喹諾酮類抗生素后出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)報告65例作為研究對象，其中，男27例，女38例，年齡25歲～75歲，平均年齡（42.3±2.9）歲，體重50～84.5 kg，平均體重（71.2±4.8）kg，原發(fā)疾?。杭毙陨虾粑栏腥?例（6.15%），肺部感染7例（10.77%），急性胃腸炎24例（36.92%），尿路感染23例（35.38%），膽道感染7例（10.77%），全部患者均有不同程度的心血管不良反應(yīng)表現(xiàn)，如心悸、心動過速、心臟不適、心尖部疼痛、左心衰竭等。

1.2 研究方法

回顧性分析其臨床資料，對所有患者進行統(tǒng)計分析，采用Excel2003表格、手工篩選等方法對患者的個人信息，使用的喹諾酮類抗生素種類、方法及用量，心血管不良反應(yīng)表現(xiàn)、不良反應(yīng)程度、轉(zhuǎn)歸等做統(tǒng)計學(xué)分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。其中不良反應(yīng)程度參照由中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》［3］中的有關(guān)標(biāo)準進行評定。

2 結(jié) 果

2.1 用藥及心血管不良反應(yīng)情況

心臟不適的不良反應(yīng)發(fā)生率最高（38.46%），其次分別是心悸（30.26%）、心動過速（24.62%）、心尖部疼痛（6.15%）、左心衰竭（0.51%）等。見表1。

表1 用藥及心血管不良反應(yīng)情況（n）

2.2 用藥情況及給藥途徑

65例患者，使用喹諾酮類抗生素7種，其中諾氟沙星5例，氧氟沙星11例，左旋氧氟沙星13例，環(huán)丙沙星8例，莫西沙星10例，加替沙星10例，司帕沙星8例。其中口服給藥14例（21.54%），靜脈給藥46例（70.77%），外用給藥5例（7.69%）。

2.3 心血管不良反應(yīng)程度

不良反應(yīng)程度分為新的嚴重、新的一般、一般等3個程度，本組65例患者，其中新的嚴重1例（1.54%），新的一般7例（10.77%），一般57例（87.69%）。

2.4 心血管不良反應(yīng)發(fā)生時間及轉(zhuǎn)歸時間

本組65例患者，心血管不良反應(yīng)出現(xiàn)時間：≤5 min者10例（7.69%），6～30 min21例（32.31%），31 min～2 h者33例（50.77%），＞2 h者1例（1.54%）；轉(zhuǎn)歸時間：≤5 min者0例（0.00%），6～30 min者19例（29.23%），31 min～1 h者34例（52.31%），＞1 h者12例（18.46%）。

3 討 論

3.1 喹諾酮類抗生素心血管不良反應(yīng)的應(yīng)急處理

當(dāng)患者出現(xiàn)上述心血管不良反應(yīng)時，應(yīng)立即給予有效處理：如靜脈給藥者立即停藥，口服或外用藥者避免再次給藥；根據(jù)患者的病情，可給予吸氧、鎮(zhèn)靜、抗心律失常等措施［4］，并觀察患者的癥狀、體征是否緩解。

3.2 喹諾酮類抗生素心血管不良反應(yīng)的預(yù)防措施

在使用喹諾酮類抗生素之前，應(yīng)詳細了解患者的病史，是否存在高血壓病、冠心病、心絞痛、心律失常等疾病病史，以及患者的過敏史、喹諾酮類藥物使用史，使用此類藥物后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況；根據(jù)患者的具體病情，選擇合適的喹諾酮類抗生素，并注意能外用不口服，能口服不靜脈輸液，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生；對于靜脈給藥者，應(yīng)加強用藥期間的病情觀察工作，并維持正確的滴速，避免因給藥過快而引起不良反應(yīng)［5］。

綜上所述，應(yīng)注意合理使用喹諾酮類抗生素，做好預(yù)防工作，提高對喹諾酮類抗生素心血管不良反應(yīng)的重視程度，確保合理使用此類抗生素，當(dāng)出現(xiàn)急性不良反應(yīng)時應(yīng)做好救治工作，并注意有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，減少患者的痛苦。

［1］ 秦文瀚,甘代全.國家基本藥物臨床應(yīng)用手冊［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:1-2.

［2］ 陳飛.喹諾酮類藥物的臨床不良反應(yīng)及安全探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10（33）:58.

［3］ 陳崇澤.長樂市醫(yī)院莫西沙星致心血管不良反應(yīng)分析［J］.現(xiàn)代藥物與臨床,2013,28（6）:988-990.

［4］ 石紅梅.62例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)回顧性分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23（8）:97-99.

［5］ 陳崇澤.12例左氧氟沙星致心血管不良反應(yīng)分析［J］.藥物評價研究,2013,36（6）:485-487.

本文編輯：徐 陌

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王麗茹（1977-），女，吉林省遼源市人，主管藥師，大專，研究方向：藥學(xué)研究