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    互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥在網(wǎng)絡(luò)時代面臨的挑戰(zhàn)

    2015-10-26 06:07:50許方霄
    首都食品與醫(yī)藥 2015年21期
    關(guān)鍵詞:王國強(qiáng)清泉中醫(yī)藥

    ◆本刊記者 許方霄

    問起“當(dāng)前社會最時髦的詞是什么”時,很多人都不假思索地說:“互聯(lián)網(wǎng)+?!薄盎ヂ?lián)網(wǎng)+”這個詞乍聽起來可能有點(diǎn)怪,但如今大多數(shù)人對此已經(jīng)不再陌生,都知道它是互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)融合發(fā)展的新形態(tài)、新業(yè)態(tài),能將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合于經(jīng)濟(jì)、社會各領(lǐng)域之中,以提升實(shí)體經(jīng)濟(jì)的創(chuàng)新力和生產(chǎn)力。在信息革命這股勢不可擋的大潮之中,醫(yī)藥行業(yè)亦緊跟潮流,推出遠(yuǎn)程問診、可穿戴設(shè)備等現(xiàn)代醫(yī)療,不可否認(rèn),互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的確已成為業(yè)內(nèi)的熱門產(chǎn)業(yè)。但您是否想過,如果將具有幾千年歷史文化的傳統(tǒng)中醫(yī)中藥與現(xiàn)代化產(chǎn)物互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合,二者之間會擦出怎樣的火花?對中醫(yī)藥來說,這是機(jī)遇還是挑戰(zhàn)?這種結(jié)合的優(yōu)勢是什么?當(dāng)前還有哪些尚不能解決的難題?對此,國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng),北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉及業(yè)內(nèi)人士發(fā)表自己的觀點(diǎn)。

    中醫(yī)藥是潛力巨大的資源

    面對人類疾病譜的改變和老齡化社會到來,原有疾病沒有得到控制,新的疾病不斷出現(xiàn)及醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的現(xiàn)實(shí),醫(yī)療衛(wèi)生界面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。作為醫(yī)療界中的重要組成部分,中醫(yī)藥的重要性不言而喻。對此,國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)說,中醫(yī)藥是我國獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)科學(xué),是中華民族對世界醫(yī)學(xué)和世界文明的重要貢獻(xiàn)?!爱?dāng)今時代,中醫(yī)藥不僅是中國獨(dú)特的衛(wèi)生資源,也是潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源。面對世界性的醫(yī)學(xué)難題,中醫(yī)藥整體觀、基礎(chǔ)論、辨證論治和預(yù)防保健等治未病的優(yōu)勢越來越突顯,其作用和地位也被學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界及國際社會更加認(rèn)同和重視。”王國強(qiáng)說。

    隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”模式在醫(yī)療界的興盛,中醫(yī)藥行業(yè)很多思想開明的有識之士也產(chǎn)生了“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的想法。對此,王國強(qiáng)指出,將中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)理論、技術(shù)和方法的滲透結(jié)合,能夠?yàn)榻】抵袊哪繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)做出更大的貢獻(xiàn)。王國強(qiáng)說,現(xiàn)有的疾病防治模式和手段已不能適應(yīng)日益增長的社會需求,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式也正由生物模式向生物、心理、社會和環(huán)境相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)理念也由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平的方向做出調(diào)整,中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中,具有越來越重要的地位和作用。

    國信證券醫(yī)藥行業(yè)首席分析師江維娜認(rèn)為,中醫(yī)藥上下游一體化,包括“互聯(lián)網(wǎng)+”模式,相對其他行業(yè)的競爭都較小,但其定位比較高,從分析師的角度講,中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)模式,比起化藥、可穿戴設(shè)備、小型醫(yī)療器械等,都是更好的投資標(biāo)的。

    互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)會導(dǎo)致中醫(yī)特色的丟失

    針對當(dāng)前社會存在看病難、看病貴的問題,曾有人提出,互聯(lián)網(wǎng)+移動醫(yī)療有望從根本上改善這一醫(yī)療難題。他們認(rèn)為,通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,患者能從移動醫(yī)療數(shù)據(jù)端監(jiān)測自身健康數(shù)據(jù),做好事前防范;在診療服務(wù)中,依靠移動醫(yī)療實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上掛號、詢診、支付,既節(jié)約時間又節(jié)省經(jīng)濟(jì)成本;事后還能在互聯(lián)網(wǎng)上與醫(yī)生溝通。但自“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的提議被公開后,在很多人為這個創(chuàng)意鼓掌的同時,也有不少人質(zhì)疑這種模式的可行性——雖然互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的模式在西醫(yī)中應(yīng)用比較廣泛,但真的適合中醫(yī)嗎?針對這個問題,王國強(qiáng)表示,“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的新技術(shù),也可以提供在線預(yù)約診療、候診、劃價交費(fèi)、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù),并能夠積極推進(jìn)智慧醫(yī)療,發(fā)展自動化、智能化的中醫(yī)藥健康服務(wù)。

    但北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉卻指出,網(wǎng)絡(luò)改變生活是不爭的事實(shí),在互聯(lián)網(wǎng)時代一切都在改變,大時代已經(jīng)到來。劉清泉認(rèn)為,互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)可能會重構(gòu)醫(yī)療新秩序?!八芨淖?nèi)藗儗】倒芾砟J健⒎?wù)模式和保險支付模式,甚至可以改變醫(yī)院的就診業(yè)態(tài)?!眲⑶迦f,“在實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)之后,可能門診大廳的病人會逐漸減少,排隊的人逐漸減少,醫(yī)院及藥品的服務(wù)也可能會更加流暢,但中醫(yī)看病的規(guī)律和西醫(yī)還是不太一樣的,不可能患者在家拿著手機(jī)與大夫一對接就能看病了,根本不是這個概念?!眲⑶迦f。

    即使中醫(yī)在我國擁有幾千年的發(fā)展歷史,但對中醫(yī)的診治方法,中國百姓仍存在極深的誤解,認(rèn)為中醫(yī)看病只會開中藥、湯劑。對此,劉清泉指出,其實(shí),中醫(yī)的特色是非藥物療法,除了湯藥之外,中醫(yī)還有更為便捷的診治方法——砭、針、灸,而這些手法也是被稱為中醫(yī)傳統(tǒng)的四大醫(yī)治手法,是體現(xiàn)中醫(yī)精髓之所在,如:火針技術(shù)、艾灸技術(shù)、拔罐、刮痧、正骨、按摩、捏積等。劉清泉說:“中醫(yī)擁有自己的特色,而這種特色診療技術(shù)相當(dāng)于一個高級廚師對做飯的體會,一個高明的武術(shù)家對功夫的理解,但在‘互聯(lián)網(wǎng)+’之后,中醫(yī)的這些特色很可能被丟掉,這也是值得引起業(yè)內(nèi)思考的地方?!?/p>

    互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)的性價比并不高

    與西醫(yī)的診療方法不同,中醫(yī)要依據(jù)大夫自身經(jīng)驗(yàn)對患者進(jìn)行因人、因時、因地的問診及分析,也就是所謂的辨證論治,其中,中醫(yī)的“四診法”——望、聞、問、切最為大眾所熟知。“望診”指中醫(yī)大夫要通過觀察病人的面色、五官、舌苔及精神狀態(tài)等,以了解病人的內(nèi)在狀況?!奥勗\”則包含用鼻子聞患者的體味、口氣、痰涕等是否有腥、臭等帶有疾病信息的氣味,用耳朵聽患者的聲音、呼吸、咳嗽等是否存在異常響動?!皢栐\”為通過詢問病人起病和轉(zhuǎn)變的情形,寒熱、大小便、飲食、身體器官等各種狀況。而“切診”除了為患者把脈外,還包括“觸診”——如用手按壓腹部等。

    正如中醫(yī)理論所言,每個人都是獨(dú)特的個體,因而中醫(yī)大夫必須要根據(jù)患者自身的病癥而施以獨(dú)特的治療方法,這個治療方案是個體化的。劉清泉明確表示,“互聯(lián)網(wǎng)+”時代產(chǎn)生的是群體化、模式化的產(chǎn)物,其中的大數(shù)據(jù)更多的是反映共性的東西,與中醫(yī)藥之間存在明顯矛盾。“如果要實(shí)行‘互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)’,就必須在通過大數(shù)據(jù)挖掘中醫(yī)共性總結(jié)的基礎(chǔ)上,更注意個案的特色?!眲⑶迦f。

    此外,某業(yè)內(nèi)人士也對“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”模式提出質(zhì)疑,他說:“中醫(yī)注重辨證論治,患者如何通過網(wǎng)絡(luò)那端的顯示屏真實(shí)地展現(xiàn)自己的情況?姑且不討論如何‘聞’和‘切’,就連‘望’都很難達(dá)到真切的效果?!痹摌I(yè)內(nèi)人士說,其他客觀原因都拋開不說,僅電腦這一個最簡單的條件就對患者病情判斷有很大影響,要想達(dá)到面對面問診的效果真的很難?!叭舭闯杀居嬎悖诨ヂ?lián)網(wǎng)上找中醫(yī)看病的成本遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)治療模式的花費(fèi)?!痹摌I(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,在醫(yī)院面對面的交流可能只需十幾分鐘就能完成的診斷,在互聯(lián)網(wǎng)上至少得花費(fèi)幾個小時,甚至幾個小時都無法令雙方滿意。

    畸形的互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥模式

    “互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”的模式被指存在弊端,那么,中藥在互聯(lián)網(wǎng)模式下是否也存在這些問題?劉清泉表示,“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”也有這個問題?!霸簝?nèi)制劑、中藥分類等文化都是名老中醫(yī)一輩子的總結(jié),如果在大數(shù)據(jù)挖掘時被丟掉了,‘互聯(lián)網(wǎng)+中藥’的意義就不是很大?!眲⑶迦毖圆恢M地說。

    但王國強(qiáng)對“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”的前景卻十分看好。王國強(qiáng)說,“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”能使患者及時得到藥品的供應(yīng),特別是中藥飲片,根據(jù)醫(yī)生處方直接送到家里,非常便捷?!岸疫€有一個很重要的改革,就是將傳統(tǒng)的中醫(yī)院藥房的煎藥室轉(zhuǎn)移出來,并建立一個流程,集中在一個大生產(chǎn)、大規(guī)模的大藥房?!蓖鯂鴱?qiáng)說,當(dāng)處方傳真到大藥房,藥師通過對中藥飲片的配伍調(diào)劑,然后進(jìn)入流水線,定時、準(zhǔn)確地進(jìn)行煎煮,時間遠(yuǎn)比在醫(yī)院藥房煎煮的時間精確,煎出藥的質(zhì)量也比較好,及時的配送也保證患者及時服藥?!斑@是互聯(lián)網(wǎng)+ 一個很好的實(shí)踐?!蓖鯂鴱?qiáng)說。

    某業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,互聯(lián)網(wǎng)+中藥的實(shí)質(zhì)是電子商務(wù),并指出“這是一種無法阻擋的趨勢”。他說,在上海,很多大醫(yī)院已經(jīng)取消藥房,實(shí)現(xiàn)中藥調(diào)劑網(wǎng)絡(luò)化?!爱?dāng)患者結(jié)束診治之后,醫(yī)生會將處方直接發(fā)往飲片廠。在飲片廠的墻壁上有很大的顯示屏,只要醫(yī)生的處方發(fā)過來,顯示屏上則立即顯示。此時,飲片廠工人或直接對照顯示屏,或?qū)⑻幏酱蛴〕鰜磉M(jìn)行配制。待湯藥煎煮完成,飲片廠則按照同時發(fā)送過來的地址進(jìn)行配送,直接將湯藥送往患者家中?!钡摌I(yè)內(nèi)人士同時指出,電子商務(wù)是非壟斷信息的業(yè)態(tài),而醫(yī)生卻壟斷了處方資源,甚至在醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠的背后還存在著利益分配,這一切表明了“互聯(lián)網(wǎng)+中藥” 的實(shí)質(zhì)與電子商務(wù)的實(shí)質(zhì)是相悖的,因而,互聯(lián)網(wǎng)模式下的中藥流通是一種畸形的“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”。

    “‘互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥’與3D 打印人工關(guān)節(jié)、器官等技術(shù)是不一樣的。”該業(yè)內(nèi)人士強(qiáng)調(diào),醫(yī)療體系是特殊業(yè)態(tài),必須將患者的安全性放于首位,他說:“由于醫(yī)患雙方的信息不對稱,導(dǎo)致雙方在對接時所承擔(dān)的風(fēng)險都是巨大的,因此,患者在享受便捷的同時,更重要的還要加強(qiáng)對自身安全性的思考。”

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