參麥注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察及護理體會

湯曉燕

寧波市第九醫(yī)院呼吸內科，浙江 寧波 315020

參麥注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察及護理體會

湯曉燕

寧波市第九醫(yī)院呼吸內科，浙江 寧波 315020

目的：觀察參麥注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及探討護理方式。方法：選取86例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，隨機分為對照組和觀察組，每組43例，對照組給予常規(guī)治療；觀察組在對照組治療基礎上給予參麥注射液治療，并給予臨床護理。治療護理2周。結果：總有效率觀察組96.7%，對照組76.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療后T淋巴細胞比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：支氣管哮喘急性發(fā)作采用參麥注射液治療的臨床療效顯著，這可能與參麥注射液能改善T淋巴細胞的免疫功能有有關。給予心理護理、飲食護理、體位護理等能夠提高治療效果，改善患者的臨床癥狀。

支氣管哮喘；急性發(fā)作；參麥注射液；臨床療效

支氣管哮喘是臨床常見的疾病之一，同時也是一種影響人們身心健康的慢性疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶以及咳嗽等癥狀［1］。有學者認為支氣管哮喘是一種多基因遺傳性疾病，它的發(fā)生既受到遺傳因素的影響又受到環(huán)境的影響。而通過近年來對其的研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的發(fā)病原因與細胞免疫功能發(fā)生異常有十分密切的關系，因此在對支氣管哮喘的治療中，除了緩解其臨床癥狀外，提高患者的免疫能力也十分重要［2］。由于支氣管哮喘急性發(fā)作可以導致患者出現(xiàn)嚴重的咳嗽和喘息癥狀，還會對患者的肺部功能造成嚴重影響，病情比較嚴重時還會引起呼吸衰竭，對患者的生命安全構成威脅，因此，對其的治療和護理就顯得十分重要。近年來，本院以86例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對象，旨在探討參麥注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2011年1月—2013年1月本院支氣管哮喘急性發(fā)作患者，共86例，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男25例，女18例；年齡24～82歲，平均（62.5±3.1）歲；病程3～18年，平均（12.2±3.1）年；輕度發(fā)作12例，中度發(fā)作17例，重度發(fā)作14例。觀察組男24例，女19例；年齡25～82歲，平均（61.5±5.1）歲；病程3～19年，平均（13.2±2.1）年；輕度發(fā)作13例，中度發(fā)作18例，重度發(fā)作12例。2組年齡、性別、病程、病情比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合《支氣管哮喘防治指南》中關于支氣管哮喘的相關診斷標準［3］，患者無吸煙史或者戒煙2年以上。排除標準：3月內使用糖皮質激素類藥物治療過的患者；過敏患者；心肝腎重大疾病患者；呼吸衰竭及精神疾病患者。入選患者均自愿參與本次研究。

2 治療與護理方法

2組患者均給予臨床常規(guī)處理，改善其工作和生活環(huán)境，避免吸入粉塵以及有害氣體，同時加強鍛煉以增強自身抵抗能力。

2.1 對照組 在基礎上給予常規(guī)治療，對其進行解痙平喘、祛痰止咳以及霧化吸入治療、靜脈滴注抗生素等對癥治療措施。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上給予參麥注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司所生產，批準文號Z51021845）治療，將60 m L參麥注射液加入5%的葡萄糖或者0.9%氯化鈉溶液250m L，靜脈滴注，每天1次。

2組患者均治療2周，在其治療結束之后對其治療效果進行評定。

2.3 護理方法 觀察組加用：①心理護理：護理人員根據(jù)患者的文化程度和心理變化進行針對性的疏導和教育，讓其了解哮喘的相關知識，如引發(fā)哮喘的因素，怎樣控制發(fā)作。指導患者識別哮喘發(fā)作的先兆，在預感其發(fā)作前，可以采取靜坐的方式，調控自己的情緒，通過自我調節(jié)來避免發(fā)作，消除患者的不良情緒，鼓勵患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其配合護理。②環(huán)境護理：舒適的環(huán)境有利于患者的恢復，因此護理人員應調節(jié)好室內溫度，維持在24℃左右，濕度保持在60%左右，保持室內干凈整潔，定時通風換氣，為患者營造一個舒適的休息環(huán)境，減少室內過敏源，不要擺放花、皮毛等物品，減少刺激。③體位護理：不良體位可以誘發(fā)哮喘的發(fā)生，如患者處于仰臥時容易引起哮喘的發(fā)作。在實際護理中，可以根據(jù)患者病情的輕重給予其半坐臥位或者坐位等，并給予患者軟靠背墊，增加其舒適感。④睡眠護理：哮喘患者一般在夜間的時候發(fā)病比較頻繁且嚴重，所以在白天的時候一定要保證其睡眠以維持體力，休息時拉上窗簾，進出病房動作小聲。當患者哮喘發(fā)作時，會出大量的汗水，可以用毛巾幫助其擦拭后再換干凈衣服，以保證患者良好的休息。⑥飲食護理：指導患者戒煙、戒酒，給予患者富含維生素的食物，例如新鮮果蔬等，給予患者高熱量、易消化的食物，禁止食用辛辣刺激、高脂肪的食物。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 2組臨床變化，T細胞淋巴群的變化。不良反應

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 參考文獻［3］標準。臨床控制：臨床癥狀和體征基本消失，第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）顯著增加并且其增加量不少于35.0%；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善，F(xiàn)EV1增加量不低于25.0%；有效：臨床癥狀有緩解，F(xiàn)EV1增加量不低于15.0%；無效：臨床癥狀和體征沒有得到任何改善。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組97.7%，對照組76.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組治療前后T淋巴細胞變化比較 見表2。2組治療后T淋巴細胞比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 2組治療前后T淋巴細胞變化比較（±s）

表2 2組治療前后T淋巴細胞變化比較（±s）

組別n CD4+ CD8+治療前 治療后 治療前 治療后觀察組4350.62±3.5334.56±2.5225.47±2.4534.78±3.12對照組4350.58±4.6845.63±4.2525.40±2.4827.08±4.52 t值 0.0414.690.139.19 P值0.96440.00000.89560.0000

5 討論

支氣管哮喘是由多種炎性細胞，例如肥大細胞、淋巴細胞、氣道上皮細胞參與的氣道慢性炎癥，能夠引起氣道反應的增高［4］。近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活習慣和生活方式發(fā)生了很大的改變，支氣管哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。當患者支氣管哮喘急性發(fā)作時，會有喘憋、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)，如果不及時治療，可危及患者的生命安全。

本次研究發(fā)現(xiàn)，總有效率觀察組96.7%，對照組76.7%，且治療后T淋巴細胞群的變化情況也明顯優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這是由于過去臨床上對支氣管哮喘的治療主要是以激素加支氣管擴張劑為主，但是患者若長期使用激素類藥物治療，容易產生耐藥性而且不良反應大，并且治療后復發(fā)的機率十分大。參麥注射液具有增強單核巨噬細胞功能以及增強非特異性抗感染的作用，而且對于免疫細胞具有調節(jié)作用。除此之外，參麥注射液還可以提高患者機體內腎上腺皮質激素水平的作用，能夠降低前列腺E水平，對炎性細胞起到抑制作用，能激活吞噬能力，提高細胞的免疫能力，參麥注射液治療能改善患者腎上腺皮功能降低的情況［5］。除此之外，參麥注射液還具有中樞鎮(zhèn)靜的作用，在使用之后不會出現(xiàn)失眠、潮熱等不良反應的出現(xiàn)，對患者所造成影響比較少，是一種適用于支氣管哮喘患者的治療藥物，對于控制哮喘的急性發(fā)作具有重要的意義。通過對患者給予患者心理護理、環(huán)境護理、體位護理、飲食護理可以提高患者的治療效果。有研究表明［6］，心理護理在治療中發(fā)揮著重要的作用，通過給予心理支持療法幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。體位舒適護理、排痰護理、飲食護理等護理減少了不良臥位等刺激，保證了患者的營養(yǎng)，提高了其免疫能力。和臨床常規(guī)護理相比，該種護理方式是從患者的心理、生理方面進行綜合護理的，通過了解其心理變化給予針對性護理，讓其信任醫(yī)護人員的護理，使其配合醫(yī)護人員的治療，從自身預防控制哮喘的發(fā)作，避免其他因素對其的刺激引起哮喘的發(fā)作，促進患者盡快恢復健康［7～8］。

綜上所述，支氣管哮喘急性發(fā)作采用參麥注射液治療的臨床療效顯著，這可能與參麥注射液能改善T淋巴細胞的免疫功能有有關，且不良反應少，安全性高；通過給予患者心理護理、飲食護理、體位護理等能夠提高治療效果，可以改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床使用價值。

［1］羅易寧，牛汝楫，劉先勝，等.參麥注射液對哮喘模型大鼠氣道平滑肌鈣通道活性的影響［J］.內科急危重癥雜志，2011，14（6）：300-302.

［2］趙喜蓮，周榮峰.參麥注射液對支氣管哮喘患者免疫功能的影響［J］.中國中醫(yī)藥科技，2006，13（1）：7-8.

［3］中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會.中國支氣管哮喘防治指南（基層版）［J］.中國實用內科雜志，2013，33（8）：615.

［4］張麗君，張文潔，何立華，等.參麥注射液對支氣管哮喘患者免疫功能的影響［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，13（3）：79.

［5］王鐵軍.參麥注射液在支氣管哮喘患者治療中的應用價值研究［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（19）：3838-3840.

［6］胡榮梅，鄭玉芳.支氣管哮喘急性發(fā)作霧化吸入的治療及護理［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，31（3）：103-104.

［7］程琳，林玲，陳愛平.護理干預對支氣管哮喘急性發(fā)作患者焦慮心理的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：27-29.

［8］陸常玲，高瑩，曹艷麗.舒適護理在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的應用體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（1）：41-43.

（責任編輯：馬力）

R562.2+5

A

0256-7415（2015）08-0272-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.124

2015-04-21

湯曉燕（1981-），女，主管護師，研究方向：呼吸內科。