血液標本采集方式對檢驗結(jié)果的影響

李艷坤

血液標本采集方式對檢驗結(jié)果的影響

李艷坤

目的 探討血液標本采集方式對檢驗結(jié)果的影響。方法 選取2012年6月至2013年4月本溪市第六人民醫(yī)院的400例血液標本作為研究對象，根據(jù)送檢時間分為1 h內(nèi)組和1 h及以上組，根據(jù)標本有無溶血分為溶血組和非溶血組，根據(jù)采集部位不同分為輸液同側(cè)采血組和輸液異側(cè)采血組。對所有血液標本進行檢測，分析檢驗時間、溶血、采集部位對血液檢驗結(jié)果的影響。結(jié)果 1 h內(nèi)和1 h及以上患者肌酸磷酸激酶（CK）、葡萄糖（GLU）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；溶血患者和非溶血患者血鉀、鈉、氯、肌酐、尿酸及膽紅素差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；輸液異側(cè)采血和輸液同側(cè)采血患者血鈉、鉀、氯、GLU、肌酐、尿酸差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 血液標本檢驗時間、溶血、采集部位均會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定影響，臨床工作人員應注意采取正確的方式采集血液。

血液標本；采集方式；采集時間；采集部位；采集體位；送檢時間

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，臨床檢驗是診斷及判斷病情預后的重要依據(jù)，檢驗結(jié)果的正確與否直接影響患者的治療方案，因此保證其正確無誤非常重要，而標本采集、儲存、送檢、患者準備等環(huán)節(jié)均可對檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定影響［1］。本研究就血液標本采集方式對檢驗結(jié)果的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月至2013年4月我院的400例血液標本作為研究對象。根據(jù)送檢時間分為1 h內(nèi)患者（322例）和1 h及以上患者（78例），1 h內(nèi)患者男170例，女152例，平均年齡（35.4± 1.5）歲；1 h及以上患者男42例，女36例，平均年齡（34.3±1.9）歲。根據(jù)標本有無溶血分為溶血患者（7例）和非溶血患者（393例），溶血患者男3例，女4例，平均年齡（34.4±1.5）歲；非溶血患者男198例，女195例，平均年齡（33.1±2.5）歲。根據(jù)采集部位不同分為輸液同側(cè)采血患者（200例）和輸液異側(cè)采血患者（200例），輸液同側(cè)采血患者男94例，女106例，平均年齡（37.2±1.5）歲；輸液異側(cè)采血患者男91例，女109例，平均年齡（38.5 ±2.9）歲。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法 采用HD-F2600 Plus全自動生化分析儀（泰諾科貿(mào)有限公司）對血液標本進行檢測，標本采集前患者禁食12 h以上，并避免清晨、空腹、安靜狀態(tài)下飲酒［2］。分析檢驗時間、溶血、采集部位對血液檢驗結(jié)果的影響。

1.3觀察指標 肌酸磷酸激酶（CK）、葡萄糖（GLU）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、離子、肌酐、尿酸、膽紅素。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1 h內(nèi)患者與1 h及以上患者的血CK、GLU、ALT、LDH、AST差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1；溶血患者與非溶血患者的血鉀、鈉、氯、肌酐、尿酸及膽紅素差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2；輸液異側(cè)采血患者和輸液同側(cè)采血組血鈉、鉀、氯、GLU、肌酐、尿酸差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表1　1h內(nèi)患者和1 h及以上患者血液標本檢測指標比較（±s）

表1　1h內(nèi)患者和1 h及以上患者血液標本檢測指標比較（±s）

注：與1 h內(nèi)比較，*P＜0.05

時間 例數(shù) CK（IU/L） GLU（mmol/L）1 h內(nèi) 322 144±23 5.6±1.1 1 h及以上 78 172±12*6.1±1.0*時間 例數(shù) ALT（IU/L） LDH（IU/L） AST（IU/L）1 h內(nèi) 322 58±7 243±33 19±5 1 h及以上 78 68±5*203±34*26±5*

表2　溶血患者和非溶血患者血液標本檢測指標比較（±s）

表2　溶血患者和非溶血患者血液標本檢測指標比較（±s）

注：與溶血比較，*P＜0.05

溶血 例數(shù) 鉀（mmol/L） 鈉（mmol/L） 氯（mmol/L）溶血 7 8.6±0.4 122±24 109±9非溶血 393 4.3±0.4*139±23*99±9*溶血 例數(shù) 肌酐（IU/L） 尿酸（IU/L） 膽紅素（mmol/L）溶血 7 86±14 105±23 18.9±4.7非溶血 393 41±7*186±21*6.2±2.0*

表3　輸液異側(cè)采血患者和輸液同側(cè)采血患者血液標本檢測指標比較（±s）

表3　輸液異側(cè)采血患者和輸液同側(cè)采血患者血液標本檢測指標比較（±s）

注：與輸液異側(cè)采血組比較，*P＜0.05

采集部位 例數(shù) 鉀（mmol/L） 鈉（mmol/L） 氯（mmol/L）輸液異側(cè)采血200 139±23 3.5±0.5 95±8輸液同側(cè)采血200 189±15*2.6±0.7*62±11*采集部位 例數(shù) GLU（mmol/L） 肌酐（IU/L）尿酸（IU/L）輸液異側(cè)采血200 12.2±2.2 132±21 117±21輸液同側(cè)采血200 33.9±5.3*104±19*224±19*

3 討論

血液標本的采集是臨床工作人員的一項重要工作，因其會影響患者的診斷和治療，需引起醫(yī)護人員的廣泛重視。臨床應嚴格控制血液標本采集的各種因素：采集的標本應立即送檢，放置時間太久會導致血液中的成分發(fā)生變化，影響診斷；采血時的體位變化也會導致血液成分的變化，因此采血時應保持體位的一致性；采血時患者要在安靜狀態(tài)下進行，因為運動會影響檢測結(jié)果的準確性，如激烈運動后，體內(nèi)的LDH、AST、CK等測定值會明顯升高；飲食也會對患者的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，高脂飲食后2～4 h，大多數(shù)患者的堿性磷酸酶（ALP）含量會升高，高蛋白飲食后患者的血氨以及尿素也會增高，飲酒后體內(nèi)的乙醛、尿酸鹽以及乳酸等也會增加，長期飲酒患者體內(nèi)的膽固醇以及高密度脂蛋白也會增加；標本采集還應考慮患者的生物鐘規(guī)律，女性則與其月經(jīng)周期密切相關(guān)，血漿蛋白在排卵時降低，纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，生長激素則在入睡后最高，另外血清膽紅素和鐵在中午時最高［3-5］，血清蛋白在夜間出現(xiàn)最低值，血鈣的最低值在中午出現(xiàn)；患者輸液時應在其輸液的對側(cè)采血，防止藥物稀釋血液；避免出現(xiàn)溶血標本，要保證注射器無菌，避免試管劇烈震蕩。

本研究結(jié)果表明，1 h內(nèi)患者和1 h及以上患者血CK、GLU、ALT、LDH、AST差異均有統(tǒng)計學意義；溶血患者和非溶血患者血鉀、鈉、氯、肌酐、尿酸及膽紅素差異均有統(tǒng)計學意義；輸液異側(cè)采血患者和輸液同側(cè)采血患者血鈉、鉀、氯、GLU、肌酐、尿酸差異均有統(tǒng)計學意義。提示血液標本檢驗時間、溶血、采集部位均會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定影響，臨床工作人員應注意采取正確的方式采集血液。

［1］ 劉鳳華.試分析血液檢測前幾種影響檢驗結(jié)果的因素［J］.中外健康文摘，2011，8（24）：177-178.

［2］ 徐國莉.護理工作中檢驗標本的不規(guī)范采集及對策［J］.中國實用護理雜志，2005，11（1）：41-41.

［3］ 洪乙文.血液標本采集過程對檢驗結(jié)果的影響［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（9）：1987-1988.

［4］ 陳芳建.血液標本保存時間對各省花檢測指標的影響［J］.檢驗醫(yī)學，2006，21（1）：87-87.

［5］ 宮琦玉.該血液標本的采集對檢驗結(jié)果的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2009，2（6）：61-62.

The Influence of Blood Specimen Collection Method on the Test Results

Li Yankun

Objective To investigate the influence of blood specimen collection method on the test results. Methods Selected June 2012 to 2013 April，Benxi City，the Sixth People's Hospital of 400 cases of blood samples as the research object，according to inspection time divided into 1 h group and 1 h and above group，according to the specimens had no hemolysis is divided into group hemolytic and nonhemolytic group，divided into infusion ipsilateral blood collection and transfusion from the opposite side of the blood groups according to different sampling sites.All blood samples were detected，and the influence of time，hemolysis and sampling location on blood test results were analyzed.Results Within 1 h group and 1 h and above group blood lactate dehydrogenase（CK），glucose（GlU）， alanine aminotransferase（ALT），lactate dehydrogenase（LDH），aspartate aminotransferase （AST） differences were statistically significant（P＜0.05）；group hemolytic and nonhemolytic group of potassium，sodium，chlorine，creatinine， uric acid and bilirubin differences were statistically significant（P＜0.05）；infusion from the opposite side of the blood collection and transfusion ipsilateral blood group，the plasma sodium，potassium，chlorine，Glu，creatinine，uric acid differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Blood specimen inspection time，hemolysis，collection site will have a certain impact on the test results，clinical staff should pay attention to take the right way to collect blood.

Blood sPecimens；Acquisition；Acquisition time；Collection site；Acquisition Position；Storage time

R446.11

A

1673-5846（2015）12-0179-02

本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧本溪 117000