風(fēng)濕性心臟病瓣膜術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理的效果

姜 南

風(fēng)濕性心臟病瓣膜術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理的效果

姜 南

目的 探討風(fēng)濕性心臟病瓣膜術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理的效果。方法 選取2010年1月至2014年10月長(zhǎng)春市中心醫(yī)院收治的112例風(fēng)濕性心臟病瓣膜術(shù)后患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各56例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 給予人性化護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.319，P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)濕性心臟病瓣膜術(shù)后給予患者人性化護(hù)理，可明顯提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

人性化護(hù)理；風(fēng)濕性心臟??；滿意度；效果

心臟病是現(xiàn)代人類健康的一大殺手，每年因心血管疾病病死的人數(shù)達(dá)1200萬多，占世界總病死人數(shù)近1/4。風(fēng)濕性心臟病是我國(guó)最常見的心臟病，多發(fā)于冬春季節(jié)，以20～40歲患者最常見［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)［2］，風(fēng)濕性心臟病的女性患病數(shù)量約為男性的2～3倍，且其受損瓣膜以二尖瓣最常見。隨著心血管外科技術(shù)的發(fā)展以及人們對(duì)生命質(zhì)量要求的提高，心臟瓣膜置換術(shù)已成為目前治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要方法。本研究就人性化護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病患者瓣膜術(shù)后的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2014年10月我院收治的112例風(fēng)濕性心臟病瓣膜術(shù)后患者為研究對(duì)象，所有患者術(shù)前均有不同程度的端坐呼吸、夜間不能平臥、咳痰帶血、二尖瓣面容等癥狀，均符合風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)的臨床診斷［3］。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各56例。觀察組患者中，女41例，男15，年齡19～69歲，平均（42.7±2.4）歲；對(duì)照組患者中，女37例，男19例，年齡20～61歲，平均（38.5±2.3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、褥瘡預(yù)防、監(jiān)測(cè)生命體征、保持電解質(zhì)平衡；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1藥物護(hù)理 血栓栓塞是心臟瓣膜置換術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，一般在術(shù)后第2天患者需口服抗凝藥物華法林。用藥期間，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)牙周出血、尿色變紅、月經(jīng)增多或頭痛等，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.2飲食護(hù)理 患者術(shù)后以高蛋白、高維生素、纖維素食物為主，如菠菜、西蘭花、杏仁、花生、黑芝麻等，菠菜含葉黃素等抗氧化物，可防止血管阻塞；西蘭花含類黃酮物質(zhì)，對(duì)心臟病有調(diào)節(jié)作用；杏仁、花生富含氨基酸和不飽和脂肪酸，能降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)；黑芝麻含有不飽和脂肪酸和卵磷脂，能維持血管彈性，預(yù)防動(dòng)脈硬化。同時(shí)，囑患者適量飲用檸檬汁，限制鈉鹽的攝入（1～5 g/d），忌辛辣刺激性食物。

1.2.3健康教育 護(hù)理人員需指導(dǎo)患者根據(jù)自身年齡、病情、氣溫等情況進(jìn)適當(dāng)鍛煉，鍛煉時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，循序漸進(jìn)；定期到醫(yī)院復(fù)查，檢查凝血功能，每日定時(shí)、定量服用藥物；如有不適及時(shí)復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］：非常滿意：80～100分；滿意：70～79分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Revman 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較 給予人性化護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后無并發(fā)癥出現(xiàn)；對(duì)照組患者中，縱隔感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%（4/56）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.319，P＜0.05）。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是一種自身免疫性疾病，是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反映。相關(guān)研究表明［5］：?jiǎn)渭兌獍瓴∽優(yōu)?6.7%，為最高，然后依次為二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣、純主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。風(fēng)濕性心臟病的發(fā)生與生活環(huán)境寒冷、潮濕以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有關(guān)。寒冷使人體耗氧量增加，為維持正常的體溫，血管收縮，血壓升高，心率增快，心臟負(fù)擔(dān)增加；還可使血流緩慢，影響冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)，血液黏稠度增高，易形成血栓；溫差變化可使人機(jī)體免疫細(xì)胞抵抗力下降，導(dǎo)致呼吸道感染發(fā)生，影響肺部通氣功能，使心肌相對(duì)缺氧。

人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私為核心的一種創(chuàng)新、個(gè)體化、整體性、有效的護(hù)理模式，其目的是為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境［6］。藥物護(hù)理可以降低風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率；飲食護(hù)理可以降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)，減少氧化反應(yīng)對(duì)血管造成的損傷，增加血管擴(kuò)張力，保持血管暢通；同時(shí)心臟病患者每周進(jìn)行適量的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，一年后多數(shù)患者心臟病不再?gòu)?fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，給予人性化護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；且觀察組患者均無并發(fā)癥出現(xiàn)，與有關(guān)報(bào)道相似［7］。提示風(fēng)濕性心臟病瓣膜術(shù)后給予患者人性化護(hù)理，可明顯提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ Stefano Vinaccia，Hamilton Femández，Emilio Moreno San Pedro. Aplicación de la versión espaáola del cuestionario Quality of Life Measure for Rheumatoid Arthritis（QOL-RA）en Colombia Spanish Quality of Life Measure for Rheumatoid Arthritis（QOL-RA）Tested in Colombia［J］.Revista Colombiana de Reumatología，2013，32（4）：133-133.

［2］ 周冬梅，吳婷婷.30例重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后采用循環(huán)護(hù)理的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，27（2）：243-244.

［3］ 王璐，高秀玲，陶建雙.15例心臟瓣膜置換術(shù)同期心房顫動(dòng)射頻消融病人的圍術(shù)期護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，11（28）：648-654.

［4］ 陳拿拉.機(jī)械瓣膜術(shù)治療風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)的術(shù)后護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：123-124.

［5］ 易紅梅，杜建文，胡麗娟，等.機(jī)械瓣膜替換術(shù)治療風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)患者的心理護(hù)理［J］.醫(yī)藥前沿，2013（33）：275-276.

［6］ 冉成華，劉玉蘭，王新桂.風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜置換術(shù)后精神障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（1）：315-316.

［7］ 吳興哲，呂欣，王玉霞.1例心臟瓣膜置換術(shù)后重癥剝脫性皮炎合并多臟器衰竭患者的觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（28）：375-376.

R473.54

A

1673-5846（2015）12-0154-02

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051