質(zhì)量反饋理論在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值

劉 穎

質(zhì)量反饋理論在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值

劉 穎

目的 探討質(zhì)量反饋理論在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年5月至2014年6月沈陽市胸科醫(yī)院收治行手術(shù)治療的84例肺癌患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采用質(zhì)量反饋理論指導(dǎo)圍術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者的下床活動時間、排痰時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意情況及焦慮抑郁評分。結(jié)果 觀察組患者的排痰時間、下床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；術(shù)后3、10 d，觀察組患者SAS、SDS評分≥50分率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量反饋理論，可有效改善患者的生存狀態(tài)，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。

質(zhì)量反饋理論；肺癌；圍術(shù)期；護(hù)理；應(yīng)用

肺癌手術(shù)治療會影響患者機(jī)體康復(fù)以及心理康復(fù)，因此在整個圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要作用［1］，臨床研究的重點(diǎn)在于選擇合適的護(hù)理模式，不同的護(hù)理方法對患者造成的影響不同。本研究就質(zhì)量反饋理論在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月至2014年6月我院收治的行手術(shù)治療的肺癌患者84例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者中，男26例，女16例，年齡33～75歲，平均（54.0±1.0）歲；文化程度：大專及以上19例，大專以下23例；肺臟全切20例，部分切除22例；手術(shù)方法：胸腔鏡輔助18例，開胸手術(shù)24例。觀察組患者中，男22例，女20例，年齡31～73歲，平均（52.0±0.6）歲；文化程度：大專及以上15例，大專以下27例；肺臟全切18例，部分切除24例；手術(shù)方法：胸腔鏡輔助21例，開胸手術(shù)21例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，其主要內(nèi)容為術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教及術(shù)后切口、飲食、引流管等，并將心理護(hù)理貫穿于整個護(hù)理過程中，以改善護(hù)理效果。觀察組患者則采用質(zhì)量反饋理論指導(dǎo)圍術(shù)期護(hù)理，首先根據(jù)患者病情進(jìn)行綜合評估，依據(jù)評估結(jié)果制訂詳細(xì)的護(hù)理計劃，貫徹落實(shí)，并在執(zhí)行過程中不斷對護(hù)理步驟進(jìn)行改進(jìn)。每項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目結(jié)束后，總結(jié)分析護(hù)理效果、經(jīng)驗(yàn)及不足，依據(jù)總結(jié)結(jié)果制訂下一階段的護(hù)理計劃，之后再進(jìn)行發(fā)揚(yáng)、補(bǔ)充以及改善，其模式為循環(huán)方式，最終為患者制訂個性化的最佳護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的下床活動時間、排痰時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意情況，分別在術(shù)前、術(shù)后3、10 d采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮抑郁情況。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。SAS、SDS評分量表均包括20個評估項(xiàng)目，總分均以50分為界，＞50分為可能或一定存在焦慮、抑郁等不良情緒［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1排痰時間、下床時間、住院時間比較 觀察組

患者的排痰時間、下床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者排痰時間、下床時間、住院時間比較（±s）

表1　兩組患者排痰時間、下床時間、住院時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)排痰時間（h）下床時間（h） 住院時間（d）對照組42 15.6±1.9 79±4 19.0±2.1觀察組42 9.3±1.5*64±3*14.3±2.2*

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較 對照組患者出血2例，其他并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%（4/42），護(hù)理非常滿意20例，滿意16例，不滿意6例，總滿意度為85.7%（36/42）；觀察組患者無并發(fā)癥出現(xiàn)，護(hù)理非常滿意24例，滿意18例，不滿意0例，總滿意度為100.0%（42/42）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.3術(shù)前、術(shù)后3、10 d SAS、SDS評分比較 術(shù)前，兩組患者的SAS、SDS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3、10 d，觀察組患者SAS、SDS評分≥50分率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者術(shù)前、術(shù)后3、10 d SAS、SDS評分比較［例（%）］

3 討論

肺癌手術(shù)實(shí)施過程中，患者的心理以及生理會出現(xiàn)不同程度的變化。肺癌手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療方法，因此，臨床提出術(shù)后實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)是十分重要的環(huán)節(jié)［3］。

臨床護(hù)理中應(yīng)堅持以患者為中心，以人為本，將患者的康復(fù)作為護(hù)理實(shí)施的主要目標(biāo)，減少患者的住院時間，提高患者的護(hù)理滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員需告知患者自身疾病的進(jìn)展及治療方法。還應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)與患者的溝通，提高自身責(zé)任感，并指導(dǎo)患者進(jìn)行預(yù)防保健以及自我護(hù)理，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)［4］。此外，護(hù)理人員應(yīng)明確指出治療以及護(hù)理過程，針對性提出預(yù)見性意見，并對患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其保持積極向上的心理，提高康復(fù)及治療信心，減少醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理效果［5］。質(zhì)量反饋理論是指在護(hù)理實(shí)施過程中，通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不足，指導(dǎo)下一階段的護(hù)理工作，之后進(jìn)行發(fā)揚(yáng)、補(bǔ)充以及改善，提高護(hù)理水平，且其改善模式為循環(huán)方式，因此能有效提高臨床治療效果［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的排痰時間、下床時間、住院時間均明顯短于對照組；護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；術(shù)后3、10 d，SAS、SDS評分≥50分率均明顯低于對照組。提示在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量反饋理論，可有效改善患者的生存狀態(tài)，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)?？偨Y(jié)原因，通過反復(fù)的質(zhì)量改進(jìn)，并針對患者的具體病情進(jìn)行改善，形成一種良性循環(huán)的護(hù)理模式，并不斷完善，最終形成一個適合患者的針對性完善的護(hù)理，效果明顯，可明顯提高患者的生命質(zhì)量。

［1］ 惠燁，韓淑華.沙丁胺醇在肺癌圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床研究［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（6）：103-104.

［2］ 宮余靜.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放射治療前后的護(hù)理［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（7）：131-132.

［3］ 沈露，王紅衛(wèi)，徐愛蘭，等.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合芬太尼透皮貼劑治療中重度肺癌疼痛的療效觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2015，34（1）：75-76.

［4］ 彭廷云，劉梨，廖若夷，等.肺癌中醫(yī)護(hù)理方案對Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者生命質(zhì)量的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（2）：94-96.

［5］ 時秀菊，陳秋英，朱麗霞.綜合護(hù)理干預(yù)對非小細(xì)胞肺癌化療患者癌因性疲乏和不良反應(yīng)的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（1）：69-71.

［6］ 崔凌燕.心理護(hù)理對肺癌晚期患者的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：211-212.

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1673-5846（2015）12-0143-02

沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧沈陽 110044