舒適護(hù)理在老年性哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

李 瑩

舒適護(hù)理在老年性哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

李 瑩

目的 探討舒適護(hù)理在老年性哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2012年9月至2014年6月本溪市中心醫(yī)院收治的88例老年性哮喘患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各44例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者舒適度以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組患者心理舒適度、社會(huì)舒適度以及生理舒適度評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)老年性哮喘患者自身實(shí)際情況和對(duì)護(hù)理的需求，采取舒適護(hù)理，可提高患者的滿(mǎn)意度、舒適度，促使其身體早日康復(fù)。

哮喘；老年性；舒適護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，老齡化趨勢(shì)加劇，老年性哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，因老年人自身生理特點(diǎn)特殊，使其哮喘病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、病理生理、藥代動(dòng)力學(xué)以及發(fā)病機(jī)制等方面與青少年有一定區(qū)別［1-2］。同時(shí)，大部分老年性哮喘患者合并其他疾病，如慢性支氣管炎、左側(cè)心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病以及冠心病等，因此，臨床癥狀比較復(fù)雜，且診治也相對(duì)困難［3］。本研究就舒適護(hù)理在老年性哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年9月至2014年6月我院收治的88例老年性哮喘患者，所有患者均滿(mǎn)足老年性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)精神障礙，誘發(fā)哮喘的主要原因有寒冷、上呼吸道感染、藥物、粉塵、魚(yú)蝦蟹攝入以及花粉等［4］。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各44例。對(duì)照組患者中，男25例，女19例，年齡62～81歲，平均（67±5）歲；觀(guān)察組患者中，男24例，女20例，年齡61～80歲，平均（67±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括觀(guān)察病情、精確配制治療液、及時(shí)清除呼吸道分泌物等。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1環(huán)境和飲食護(hù)理 確保病房環(huán)境干凈且整潔，通風(fēng)良好，光線(xiàn)柔和，合理控制室內(nèi)溫度以及濕度，一般室內(nèi)溫度為22～24 ℃，濕度60%左右［5］。注意病房?jī)?nèi)不可存在過(guò)敏原如煙霧、花粉、刺激性氣體、皮毛以及刺激性藥品等，整理床單時(shí)應(yīng)避免塵埃飛揚(yáng)，可采取濕式清掃法。在對(duì)病房與物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，所用消毒液氣味不可過(guò)強(qiáng)。患者應(yīng)多食富含營(yíng)養(yǎng)、清淡且易消化的食物，且增加食物多樣性，禁食煎炸、過(guò)甜、過(guò)熱、過(guò)咸、辛辣以及過(guò)冷食物，且戒煙限酒。

1.2.2心理護(hù)理 由于喘憋易使患者出現(xiàn)各種不良心理，如緊張、沮喪、恐懼或者抑郁等，造成病情加重。因此，在老年性哮喘患者臨床治療護(hù)理中，加強(qiáng)心理舒適護(hù)理尤為重要。護(hù)理期間，根據(jù)患者自身心理狀況以及文化水平，護(hù)理人員需予以其相應(yīng)的心理護(hù)理，合理利用誘導(dǎo)、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)以及解釋等療法，同時(shí)與患者及其家屬主動(dòng)進(jìn)行交流、溝通，使其對(duì)哮喘疾病知識(shí)有所了解和認(rèn)識(shí)，掌握哮喘發(fā)病的先兆癥狀以及自我調(diào)節(jié)的方法。此外，護(hù)理人員的姿態(tài)以及儀表在一定程度上也會(huì)對(duì)患者情緒產(chǎn)生影響。因此，護(hù)理期間應(yīng)微笑服務(wù)，使患者感受到親切以及溫暖，始終保持良好心態(tài)，加快康復(fù)速度。

1.2.3體位和睡眠護(hù)理 哮喘發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情輕重程度囑其取坐臥位、端坐前弓位或者坐位，予以軟靠墊或者軟坐墊，基于患者需求用靠背架或者搖床頭支架，適時(shí)抬高床頭。當(dāng)處于半坐臥位時(shí)，應(yīng)將枕頭置于患者膝下關(guān)節(jié)，以便下肢屈曲，在床尾足底放置相應(yīng)軟枕；當(dāng)處于端坐前弓位或坐位時(shí)，患者應(yīng)將兩腿伸展，以增加舒適感。老年哮喘患者發(fā)病后易產(chǎn)生異常疲勞感覺(jué)，為便于患者盡快恢復(fù)體力，應(yīng)注意休息睡眠。因哮喘多發(fā)作于夜間或病情加重時(shí)，囑咐患者白天多休息?；颊咝菹⑺邥r(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作以及進(jìn)出病房時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕，冬季應(yīng)加強(qiáng)保暖，以提升患者睡眠質(zhì)量。

1.2.4排痰和吸氧護(hù)理 影響哮喘緩解的一個(gè)重要原因是痰液阻塞氣道，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的痰液護(hù)理，確保氣道通暢。實(shí)施霧化治療時(shí)應(yīng)協(xié)助患者拍背，且鼓勵(lì)其以咳嗽的方式排痰；或?qū)⑺幬锏稳胫翚夤軆?nèi)濕化痰液。在充分補(bǔ)液條件下，囑患者多飲水，以稀釋痰液使其更好咳出，進(jìn)而有效改善其通氣功能，盡量減少或防止吸痰。若必須要吸痰，應(yīng)先濕化痰液，結(jié)合痰液稀稠程度選用大小且柔軟合理的吸痰管，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減輕吸痰所產(chǎn)生的疼痛以及惡心，確保準(zhǔn)確且有效。注意吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)或大負(fù)壓抽吸，以免強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致患者不適［6］。同時(shí)，患者應(yīng)采用雙鼻腔吸氧法進(jìn)行吸氧。在吸氧期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，結(jié)合患者病情變化對(duì)氧流量進(jìn)行合理調(diào)整，檢查吸氧管是否存在脫落或脫位現(xiàn)象，有無(wú)堵塞。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者舒適度以及護(hù)理滿(mǎn)意度。采用自制的舒適度調(diào)查表對(duì)患者舒適度進(jìn)行評(píng)估，包括心理舒適度、社會(huì)舒適度以及生理舒適度，總分均為100分，評(píng)分越高表示患者舒適度越高。采用我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿(mǎn)意：90～100分；滿(mǎn)意：70～89分；不滿(mǎn)意＜70分?？倽M(mǎn)意度（%）=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者心理舒適度、社會(huì)舒適度以及生理舒適度評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1、2。

表1　兩組患者舒適度評(píng)分比較（分，±s）

表1　兩組患者舒適度評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 心理 社會(huì) 生理對(duì)照組 44 68±6 76±5 70±7觀(guān)察組 44 90±4*85±9*82±7*

表2　兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

老年性哮喘發(fā)病機(jī)制與一般哮喘大致相同，其中引起老年哮喘發(fā)病的主要原因有長(zhǎng)期吸煙、使用β-受體阻斷劑和阿司匹林、冷空氣、胃食管反流、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制異常、上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作或過(guò)敏反應(yīng)等，其臨床表現(xiàn)主要為喘鳴、咳嗽。在治療及護(hù)理期間，患者最基本的需求就是舒適，因舒適為患者主觀(guān)體驗(yàn)以及感覺(jué)，對(duì)其舒適程度難以進(jìn)行明確評(píng)估。因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀(guān)察患者自身病情發(fā)展和變化情況，結(jié)合臨床治療和護(hù)理需求，認(rèn)真傾聽(tīng)患者以及家屬意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及患者的不適，采取更為有效且合理的護(hù)理措施，滿(mǎn)足患者需求，在緩解疼痛的同時(shí)提高其舒適度，繼而提升患者滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量。吳玨等［7］就舒適護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者生命質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)患者的社會(huì)功能、軀體功能、肌體疼痛、心理健康以及情感角色等均明顯改善，可見(jiàn)舒適護(hù)理用于老年性支氣管哮喘可行性很高。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者心理舒適度、社會(huì)舒適度以及生理舒適度評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組。提示根據(jù)老年性哮喘患者自身實(shí)際情況和對(duì)護(hù)理的需求，采取舒適護(hù)理，可提高患者滿(mǎn)意度、舒適度，促使其身體早日康復(fù)。

［1］ 宮淑君，王巖，仇青青，等.探討舒適護(hù)理在老年性哮喘患者護(hù)理中的作用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（23）：59-59.

［2］ 黃利平，吳艷麗，錢(qián)葉楓，等.支氣管哮喘急性發(fā)作期的舒適護(hù)理進(jìn)展［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6754-6754.

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R473.57

A

1673-5846（2015）12-0132-02

本溪市中心醫(yī)院，遼寧本溪 117000