鹽酸法舒地爾注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效

王麗萍步鶴飛程玉海

鹽酸法舒地爾注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效

王麗萍1步鶴飛2程玉海1

目的 探討鹽酸法舒地爾注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者的臨床效果。方法 選取2013年8月至2014年8月遼寧省營口市中心醫(yī)院收治的75例UAP患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組（37例）與觀察組（38例）。對照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸法舒地爾注射液治療，比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、心率（HR）、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的hs-CRP、心絞痛發(fā)作次數(shù)均明顯低于對照組，心絞痛持續(xù)時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 使用RHO激酶抑制劑鹽酸法舒地爾注射液治療UAP患者臨床治療效果明顯，可降低心絞痛發(fā)作及持續(xù)時間，減少hs-CRP，且安全性高。

鹽酸法舒地爾注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。根據(jù)發(fā)病特點將其分為慢性心肌缺血綜合征（CIS）和急性冠狀動脈綜合征（ACS）兩大類，前者包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等；后者包括不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和猝死。UAP是一種介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死與猝死之間的臨床病癥［1-2］。本研究就鹽酸法舒地爾注射液治療UAP患者的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月至2014年8月我院收治的75例UAP患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組。對照組37例患者中，男24例，女13例，年齡45～77歲，平均（61.5± 1.2）歲，病程0.5個月至9年，平均（6±3）年；觀察組38例患者中，男23例，女15例，年齡46～78歲，平均（62.1±1.3）歲，病程1個月至8年，平均（6±4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者行常規(guī)治療，使用阿司匹林抑制血小板凝聚，硝酸酯類藥物擴張冠脈血管，他汀類藥物調(diào)血脂，β-受體阻滯劑降低心肌耗氧量，并給予間斷性吸氧等治療措施。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸法舒地爾注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，批號：11207171，規(guī)格：2 ml：30 mg），將4 ml鹽酸法舒地爾注射液溶入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、心率（HR）、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱、低血壓、惡心嘔吐等。

1.4療效判定標準 治愈：臨床癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少大于80%，心電圖指標恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50～80%，ST段提升超過0.05 mV但未達正常值；無效：臨床癥狀未改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%，心電圖指標無變化?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后觀察指標比較 治療前，兩組患者的SBP、hs-CRP、HR、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的hs-CRP、心絞痛發(fā)作次數(shù)均明顯低于對照組，心絞痛持續(xù)時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），但兩組患者的SBP、HR差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。

2.2臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.2%（5/38），與對照組的16.2%（6/38）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

表1　兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 37 SBP（mmHg） 148±22 119±9*Hs-CRP（mg/L） 15.5±5.1 12.7±2.1*HR（次/min） 89±17 74±6*心絞痛發(fā)作（次/周） 11.4±1.3 5.8±1.4*持續(xù)時間（min） 8.4±2.4 5.7±1.2*觀察組 38 SBP（mmHg） 149±22 120±9*Hs-CRP（mg/L） 15.3±5.2 7.8±1.7*#HR（次/min） 88±17 74±6*心絞痛發(fā)作（次/周） 11.6±1.3 2.2±0.4*#持續(xù)時間（min） 8.5±2.8 2.6±1.4*#

表2　兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

UAP主要包括惡化勞力性心絞痛、初發(fā)心絞痛、心肌梗死后早期心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變，其特征是心絞痛癥狀進行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長［3］，因其病理及生理機制、臨床預(yù)后較為獨特，若不及時治療，病情極可能惡化為急性心肌梗死［4］。鹽酸法舒地爾注射液是一種具有廣泛藥理作用的新型藥物，為RHO激酶抑制物，其分子結(jié)構(gòu)屬于5-異喹啉磺酰胺衍生物，通過增加肌球蛋白輕鏈磷酸酶的活性以擴張血管，降低內(nèi)皮細胞張力，改善腦組織微循環(huán)，不產(chǎn)生和加重腦出血，同時具有抗炎因子、保護神經(jīng)及抗神經(jīng)凋亡、增強神經(jīng)再生之功效［5］。相關(guān)研究表明［6］，鹽酸法舒地爾注射液治療心絞痛臨床效果明顯，其兼有鈣離子拮抗劑效用，可改善患者運動耐量，提高心功能，減輕缺血導(dǎo)致的心肌損傷，降低心絞痛發(fā)作頻率、疼痛時間、持續(xù)時間，減弱其對硝酸甘油產(chǎn)生的耐藥性，有效擴張血管，解除血管痙攣，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，是治療UAP的首選藥物。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的hs-CRP、心絞痛發(fā)作次數(shù)均明顯低于對照組，心絞痛持續(xù)時間明顯短于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組，但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示使用鹽酸法舒地爾注射液治療UAP患者臨床治療效果明顯，可降低心絞痛發(fā)作及持續(xù)時間，減少hs-CRP，且不增加不良反應(yīng)。

［1］ 丁瑞霞.參麥注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效分析［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（6）：37-38.

［2］ 王東.血栓通治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效分析［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，8（6）：193-195.

［3］ Yang X，Xiong X，Yang G，et al.Chinese patent medicine Xuefu Zhuyu capsule for the treatment of unstable angina pectoris：A systematic review of randomized controlled trials［J］.Complement Ther Med，2014，22（2）：391-399.

［4］ Ji Q，Lin Y，Liang Z，et al.Chemerin is a novel biomarker of acute coronary syndrome but not of stable angina pectoris［J］.Cardiovasc Diabetol，2014，13（1）：145-145.

［5］ 韋靈，王慧智，田倩法.舒地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛時高敏C反應(yīng)蛋白及一氧化氮的變化研究［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（8）：151-151.

［6］ 楊斌，鄭春燕，宇仁超，等.Rho激酶抑制劑對不穩(wěn)定型心絞痛患者療效的觀察［J］.嶺南心血管病雜志，2014，20（5）：578-580.

R541.4

A

1673-5846（2015）12-0070-02

1遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧營口 115000

2營口市老邊區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧營口 115000