水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝患者的臨床效果

孫 雷

水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝患者的臨床效果

孫 雷

目的 探討水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪性肝（NAFLD）患者的臨床效果。方法 選取2010年1月至2014年6月吉林省人民醫(yī)院收治的494例NAFLD患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各247例。對照組患者給予葡醛內酯片和肌苷片進行治療，觀察組患者口服水飛薊賓膠囊，比較兩組患者的治療效果和不良反應的發(fā)生情況。結果 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.324，P＜0.05）。結論 水飛薊賓膠囊治療NAFLD臨床效果明顯，不良反應少。

水飛薊賓膠囊；非酒精性脂肪肝；葡醛內酯片；肌苷片

隨著人們生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的發(fā)病率也隨之升高，且呈低齡化趨勢。非酒精性脂肪肝可發(fā)于任何年齡，多見于40～60歲中年女性，普通人群NAFLD的患病率為10%～30%［1］。相關報道顯示［2］，NAFLD已成為危害人類健康的3大肝病之一，其是一種可逆性疾病。本研究就水飛薊賓膠囊治療NAFLD的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2014年6月我院收治的494例NAFLD患者作為研究對象，所有患者均符合NAFLD診斷標準［3］，排除嚴重的心、肺、腎疾病。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各247例。觀察組患者中，男86例，女161例，年齡21～62歲，平均（39.3±2.5）歲；對照組患者中，男99例，女148例，年齡20～64歲，平均（40.5±2.3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予葡醛內酯片和肌苷片治療，葡醛內酯片（上海金山制藥有限公司，批號：02644220，規(guī)格：50 mg/片）口服，2～4片/次，3次/d；肌苷片（北京市永康藥業(yè)有限公司，批號：02112220，規(guī)格：200 mg×30 s，）口服，1～3片/次，3次/d。療程3個月。觀察組患者口服水飛薊賓膠囊（天津天士力制藥股份有限公司，批號：12201120，規(guī)格：35 mg×20粒）3片/次，3次/d。療程3個月。治療后隨訪3～6個月，比較兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。

1.3療效判定標準 顯效：經(jīng)治療后，乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝腫大等癥狀均消失，B型超聲顯示肝臟恢復正常；有效：治療后乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝大等癥狀明顯改善，B型超聲顯示脂肪肝程度有所減輕；無效：治療后乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝腫大等癥狀無變化甚至加重，B型超聲顯示肝臟無改變?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療效果比較 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2不良反應發(fā)生情況比較 治療后觀察組患者無不良反應出現(xiàn)，對照組患者中，胃腸不適29例，不良反應發(fā)生率為11.7%（29/247）；觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.324，P＜0.05）。

3 討論

NAFLD是一種臨床常見的進展緩慢的慢性肝臟疾病，全球流行病學調查表明［4］，其發(fā)病率為10%～24%，在肥胖人群中增加至57.5%～74.0%，在美國成人中高達20%。由于NAFLD臨床癥狀無特異性，不易引起重視，忽視疾病的進展，使其進一步惡化。因此，應盡量減少NAFLD的危險因素。臨床流行病學研究顯示［5］，肥胖、高脂血癥和高血糖等與脂肪肝的發(fā)生密切相關。因此，進行積極合理的運動，調整飲食結構，配合藥物治療等預防是關鍵。Logistic回歸分析顯示，不進行體育鍛煉的大學生患脂肪肝的概率較高。有研究表明［6］，當體內可利用的?；撬釡p少時，會導致膽汁酸濃度降低，膽汁酸分解的脂肪量就會減少，導致肝臟中三酰甘油的聚積。藥物治療可保護和治療各種類型的肝損傷，明顯改善患者的臨床癥狀。

水飛薊賓膠囊為水飛薊賓與磷脂酰膽堿絡合而成的復合物，是一種很強的自由基清除劑，可抑制肝細胞線粒體及微粒體脂質過氧化，其可與肝細胞膜上特異性受體結合，抑制真菌毒素對肝細胞的攻擊和跨膜轉運，增強肝細胞膜對多種損傷因素的抵抗力；可促進肝細胞的修復和再生；促使腸道中的膽固醇氧化，降低血脂，預防動脈粥樣硬化等。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，與有關報道相似［7］。提示水飛薊賓膠囊治療NAFLD臨床效果明顯，不良反應少。

［1］ Santomauro M，Paoli-Valeri M，F(xiàn)ernandez M.Non-alcoholic fatty liver disease and its association with clinical and biochemical variables in obese children and adolescents：effect of a one-year intervention on lifestyle［J］.Endocrinol Nutr，2012，33（6）：1345-1353.

［2］ 劉義榮，梁珊，仇麗霞，等.多烯磷脂酰膽堿對非酒精性脂肪肝患者血清IL-6、TNF-α水平的影響［J］.山東醫(yī)藥，2014，29（7）：265-266.

［3］ Zhang Chengjun.Clinical efficacy of polyene phosphatidyl choline combined with Qing Zhi Tian Gan decoction in the treatment of 49 patients with non-alcoholic fatty liver［J］.Journal of Clinical Medicine in Practice，2013，17（15）：746-754.

［4］ 孫蓉蓉，何燕青，李睿，等.丹田降脂丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（21）：284-285.

［5］ 楊丕堅，李舒敏，呂以培，等.水飛薊賓膠囊對非酒精性脂肪性肝病患者血管內皮功能的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（19）：104-105.

［6］ 薛紅.阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效及對高敏C反應蛋白及腫瘤壞死因子α的影響［J］.中國藥業(yè)，2014，23（2）：254-255.

［7］ 姚文軍，吳再利，張軍.熊去氧膽酸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（10）：342-343.

R575.5

A

1673-5846（2015）12-0067-02

吉林省人民醫(yī)院，吉林吉林 130021