蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效

陳月波

蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效

陳月波

目的 探討蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選取2014年3月至2015年3月江蘇省如皋市郭園醫(yī)院收治的130例腹瀉患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各65例。對(duì)照組患兒給予蒙脫石散治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，比較兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間、止瀉時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；1個(gè)療程治療結(jié)束后，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉時(shí)，從腸道保護(hù)和抑菌兩方面協(xié)同作用，臨床療效明顯提高，可縮短治療時(shí)間，且無(wú)明顯毒副作用。

小兒腹瀉；蒙脫石散；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；臨床療效

小兒腹瀉是由多種病原和因素引起的消化道綜合疾病，好發(fā)于6個(gè)月至2歲兒童，1歲以?xún)?nèi)約占半數(shù)，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，同時(shí)伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙的常見(jiàn)原因之一［1-2］。在我國(guó)，小兒腹瀉發(fā)病率僅次于呼吸道感染，因此加強(qiáng)對(duì)小兒腹瀉的預(yù)防及臨床治療尤為重要。本研究就蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月至2015年3月我院收治的130例腹瀉患兒為研究對(duì)象，其中男59例，女71例，平均年齡（1.5±0.8歲）。所有患兒均經(jīng)嚴(yán)格體檢排除其他疾病，且病情符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意本研究。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各65例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患兒均行靜脈補(bǔ)液、抗感染、調(diào)整飲食、糾正酸堿失衡等基本治療。對(duì)照組患兒在接受基本治療的基礎(chǔ)上給予蒙脫石散，口服沖飲，1包/次，3次/d；觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，1片/次，3次/d。兩組患兒服藥時(shí)間相同，連續(xù)服用療程為1周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：1個(gè)療程治療結(jié)束后，患兒體溫、大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，腹瀉癥狀完全消失；有效：患兒大便次數(shù)有所減少，性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本改善；無(wú)效：患兒大便次數(shù)和性狀均無(wú)明顯變化，臨床癥狀無(wú)改善?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患兒退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間、止瀉時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較（d，±s）

表1　兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較（d，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)退熱時(shí)間大便恢復(fù)正常時(shí)間止瀉時(shí)間對(duì)照組653.8±1.2 5.7±1.3 5.4±0.7觀察組651.5±0.6*1.8±0.5*2.6±0.4*

2.2臨床療效比較 1個(gè)療程治療結(jié)束后，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒臨床療效比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%（3/65）；對(duì)照組2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%（2/65）；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

在未明確病因前，大便性狀改變與次數(shù)增多，統(tǒng)稱(chēng)為腹瀉病。小兒胃腸道尚未發(fā)育成熟，胃酸和酶含量較少，調(diào)節(jié)功能和殺菌能力較差。病毒入侵小兒腸道后，破壞小腸絨毛結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腸道內(nèi)酶活性降低，使患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和菌群失調(diào)，是導(dǎo)致小兒腹瀉的一個(gè)重要原因。小兒腹瀉如不及時(shí)治療，還可能會(huì)危及患兒生命［4］。

蒙脫石散是一種硅鋁酸鹽，不僅對(duì)消化道黏膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力，保護(hù)黏膜免受侵害，且對(duì)消化道內(nèi)的病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病力；蒙脫石散不經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液，因而毒副作用小，患兒服用6 h后，即可將消化道病菌、毒素等借助消化道自身蠕動(dòng)排出體外；因其來(lái)源于純天然礦物，安全性高、不良反應(yīng)少，在腸道疾病治療中倍受推崇［5］。雙歧三聯(lián)活菌片是一種以雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等為主要成分的活菌制劑，可以直接補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道環(huán)境，抑制腸道中對(duì)患兒具有潛在危害的菌類(lèi)［6］。將上述兩種藥物聯(lián)合用于治療小兒腹瀉時(shí)，蒙脫石散的腸道保護(hù)作用和雙歧三聯(lián)活菌片的抑菌功能，協(xié)同作用利于快速恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，理論上可以明顯提高臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間、止瀉時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。表明蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉具有良好的協(xié)同作用，其與理論研究一致。此外，本研究中兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉安全性高。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉時(shí)，從腸道保護(hù)和抑菌兩方面協(xié)同作用，臨床療效明顯提高，可縮短治療時(shí)間，且無(wú)明顯毒副作用。

［1］ 何榮連，趙云，何江，等.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用［J］.中國(guó)藥業(yè)，2010，19（8）：62-63.

［2］ 陸冬梅，楊揚(yáng).小兒腹瀉藥物治療進(jìn)展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（27）：161-162.

［3］ 陳小燕.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧對(duì)腹瀉患兒癥狀改善時(shí)間和臨床療效的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（9）：1417-1418.

［4］ 錢(qián)進(jìn).思密達(dá)使用要講究［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（12）：24-24.

［5］ 徐國(guó)祥.思密達(dá)治療兒童急性腹瀉120例體會(huì)［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014（z2）：201-202.

［6］ 趙璇珠，高銳，李玲，等.應(yīng)用金雙歧防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（14）：2626-2628.

R725.7

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1673-5846（2015）12-0058-02

江蘇省如皋市郭園醫(yī)院，江蘇南通 226542