經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療膀胱癌患者的臨床療效

王 亮 程遠(yuǎn)輝

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療膀胱癌患者的臨床療效

王 亮 程遠(yuǎn)輝

目的 探討經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療膀胱癌患者的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年1月龍口市人民醫(yī)院泌尿外科診治的68例膀胱癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式將其分為甲組（35例）和乙組（33例）。乙組患者采用單純經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，甲組患者在乙組基礎(chǔ)上給予表柔比星膀胱灌注，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 甲組患者的手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者的總復(fù)發(fā)率明顯低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療膀胱癌臨床療效明顯，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，加快患者的康復(fù)速度。

膀胱腫瘤電切術(shù)；表柔比星；膀胱灌注；膀胱癌

膀胱癌的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床認(rèn)為與接觸致癌物質(zhì)密切相關(guān)，日常生活中的橡膠、油漆、洗滌劑等都存在致癌風(fēng)險(xiǎn)，膀胱癌的發(fā)病率一直較高，嚴(yán)重影響著人們的健康［1］。本研究就經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療膀胱癌患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院泌尿外科診治的68例膀胱癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式將其分為甲組（35例）和乙組（33例）。甲組患者中，女15例，男20例，年齡38～76歲，平均（56±5）歲；乙組患者中，女16例，男19例，年齡35～66歲，平均（54±5）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 乙組患者采用單純經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，患者取仰臥位，給予硬膜外麻醉，使用電切鏡和灌洗液葡萄糖溶液；電切鏡探查患者膀胱腫瘤的具體情況，制訂手術(shù)操作流程，然后行電切術(shù)。甲組患者在乙組基礎(chǔ)上給予表柔比星膀胱灌注，患者于電切術(shù)后使用醫(yī)用蒸餾水300 ml沖洗膀胱，安置導(dǎo)尿管；術(shù)后24 h即給予藥物膀胱灌注，將35 mg表柔比星注入5%葡萄溶液中，進(jìn)行稀釋；排尿結(jié)束后，洗凈膀胱內(nèi)尿液注入藥物，持續(xù)60 min后排出，1次/周，8周后改為每月1次。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間比較 甲組患者的手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

注：與乙組比較，*P＜0.05

?

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.3術(shù)后復(fù)發(fā)率比較 甲組患者中，原位復(fù)發(fā)2例，異位復(fù)發(fā)1例，總復(fù)發(fā)率為8.6%（3/35）；乙組患者中，原位復(fù)發(fā)4例，異位復(fù)發(fā)2例，總復(fù)發(fā)率為18.2%（6/33）；甲組患者的總復(fù)發(fā)率明顯低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膀胱癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，屬于泌尿外科范疇，該病一般采用手術(shù)方式將腫瘤切除，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響著患者的生命質(zhì)量［2］。臨床手術(shù)治療膀胱癌的首選術(shù)式是經(jīng)尿道行膀胱腫瘤電切術(shù)，但術(shù)后復(fù)發(fā)率極高，需進(jìn)行多次電切治療，對(duì)患者的影響較大［3］。膀胱藥物灌注是臨床上用于降低膀胱癌復(fù)發(fā)的有效方式之一，可以消除殘余病變組織，防止癌細(xì)胞向深層擴(kuò)散，提高膀胱癌的治愈率［4］。因此，臨床采用經(jīng)尿道行膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱癌患者，可有效切除病灶，阻止癌細(xì)胞繼續(xù)擴(kuò)散，恢復(fù)患者的膀胱功能；在此基礎(chǔ)上結(jié)合表柔比星膀胱灌注，能有效改善患者的膀胱癌復(fù)發(fā)，逐步恢復(fù)患者健康；兩種治療方式合用，可以更好地降低復(fù)發(fā)率，加快患者恢復(fù)，臨床效果明顯。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療的甲組患者手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于單純經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的乙組，且不良反應(yīng)發(fā)生率、總復(fù)發(fā)率均明顯低于乙組。提示經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療膀胱癌臨床療效明顯，可以降低不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)的發(fā)生，加快患者的康復(fù)速度。

［1］ 張洪宜，商亭.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療膀胱癌臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（36）：8098-8099.

［2］ 莊其輝.淺表性膀胱腫瘤經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星灌注治療預(yù)后分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，2（2）：129-130.

［3］ 裴建強(qiáng)，杜宏綱.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療淺表性膀胱癌臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（39）：41-42.

［4］ 胡文豪，周小波.經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（3）：32-34.

Transurethral Resection of Bladder Tumor Combined with Bladder Instillation for Bladder Cancer

Wang Liang Cheng Yuanhui

Objective To investigate the clinical effect of transurethral resection of bladder tumor combined with the treatment of bladder cancer by transurethral resection of bladder cancer.Methods In January 2014 to 2015 years 1 month of Longkou City People's hospital uropoiesis surgical treatment of 68 cases of bladder cancer patients were selected，according to the type of treatment will be divided into group A（35 cases） and group B（33 cases）.Group B treated by transurethral bladder tumor resection，Division 1 patients in group B on the basis of given soft table than star bladder perfusion，compared two groups of patients at the time of surgery，catheter indwelling time，time of hospitalization，adverse reaction and operation of complications after recurrence rate.Results The group of patients with operation time， catheter indwelling time，length of hospital stay were significantly shorter than that of group B，differences were statistically significant（P＜0.05）；the incidence rate of adverse reactions of group A patients was significantly lower than that in group B，the difference is statistically significant（P＜0.05）；the group of patients with total relapse rate was significantly lower than that in group B，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Transurethral resection of bladder tumor combined with the treatment of bladder cancer with bladder cancer can reduce the incidence of adverse reactions and recurrence.

Bladder tumor electricity cut method；Epirubicin；Bladder perfusion；Bladder cancer

R737.14

A

1673-5846（2015）12-0047-02

龍口市人民醫(yī)院，山東煙臺(tái) 265701

王亮（1982-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：泌尿外科