細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)作用

鄭 紅 郭艷菊

（湖北省江陵縣人民醫(yī)院肝膽外科，湖北 江陵 434100）

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)作用

鄭 紅 郭艷菊

（湖北省江陵縣人民醫(yī)院肝膽外科，湖北 江陵 434100）

目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年1月至2014年1月收治的60例普外科患者進(jìn)行分析，并采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，以2013年1月至2014年1月收治的60例普外科患者為對(duì)照組，并采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分三方面均要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普外科手術(shù)患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者身體功能，應(yīng)普及應(yīng)用于臨床當(dāng)中。

細(xì)節(jié)護(hù)理；普外科；手術(shù)；質(zhì)量；干預(yù)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求也變得越來(lái)越高，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作提出了更高的要求，為了能獲得患者的肯定［1-3］，提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后，應(yīng)當(dāng)給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理。據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為，普外科手術(shù)患者常具有焦慮心理，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生較大的依賴情緒，加強(qiáng)護(hù)理能減輕其焦慮情緒，并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。為了進(jìn)一步探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)作用，取我院2012年～2013年收治的60例患者進(jìn)行分析，取得滿意效果，并作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年1月收治的60例患者，設(shè)為觀察組，其中男39例，女21例，患者年齡為21～66歲，平均年齡為（32.7±3.6）歲；其中肝膽手術(shù)23例、胃部手術(shù)16例，其他手術(shù)21例。以我院2012年1月至2013年1月收治的60例普外科患者為對(duì)照組，其中男35例，女25例，患者年齡為22～67歲，平均年齡為（36.7± 6.8）歲；其中膽囊切除手術(shù)24例，胃部手術(shù)16例，其他手術(shù)20例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理措施：本次研究主要給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，其主要內(nèi)容包括：分析患者日常行為，對(duì)患者做好日常飲食、生活等方面的護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理措施：觀察組患者的護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)措施：第一，做好術(shù)前配備工作。為保證護(hù)理質(zhì)量。我院要求各科室配備各種物品，在患者入院后立即進(jìn)行各項(xiàng)檢查，及時(shí)得出患者的情況，實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員在患者手術(shù)前應(yīng)做好清潔護(hù)理，如床上洗頭、皮膚清潔、指甲、口腔等方面護(hù)理，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)當(dāng)給予翻身操作，避免褥瘡產(chǎn)生。通過(guò)制定一系列操作流程，對(duì)患者實(shí)施定期、定項(xiàng)的護(hù)理，能為患者提供良好服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系。第二，疼痛護(hù)理。無(wú)論手術(shù)還是外傷，均會(huì)極大程度上給予患者機(jī)體刺激，患者機(jī)體內(nèi)的組織細(xì)胞會(huì)釋放大量的組織胺、前列腺素物質(zhì)，并導(dǎo)致患者產(chǎn)生痛覺(jué)，增強(qiáng)中樞敏感性，并導(dǎo)致患者的疼痛刺激加大。故必須做好一系列的疼痛護(hù)理措施，在手術(shù)前需講解患者術(shù)后可能產(chǎn)生的疼痛，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)各種疼痛。此外，針對(duì)患者疼痛情況，在醫(yī)師吩咐下可給予止痛藥物治療，但必須控制好劑量。第三，心理護(hù)理。一些普外科患者為青壯年，疾病和損傷對(duì)其造成極大的影響，故一些患者不可避免地出現(xiàn)消極情緒，害怕負(fù)擔(dān)過(guò)重，并影響日后的生活。該負(fù)性心理能會(huì)導(dǎo)致患者血液中出現(xiàn)過(guò)多的兒茶酚胺，阻礙患者身體的恢復(fù)。故必須實(shí)施一系列的心理干預(yù)措施。護(hù)理人員必須為患者準(zhǔn)備安靜的病房，并多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心、專業(yè)的回答，從而減輕其恐懼、抑郁等情緒。此外，護(hù)理人員可向患者講解以前相關(guān)的治療例子及結(jié)果，從而有效增強(qiáng)患者治療信心。第四，作息護(hù)理。良好的環(huán)境能改善患者的作息時(shí)間，故必須保證醫(yī)院光線柔和，減少探訪次數(shù)，避免打擾患者睡眠。對(duì)睡眠質(zhì)量較差的患者，合理使用安定藥物治療，保證患者充足睡眠。

表1　兩組患者護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分

1.3指標(biāo)觀察

1.3.1生活質(zhì)量評(píng)估：通過(guò)自擬調(diào)查問(wèn)卷對(duì)我院普外科患者的情緒、身體健康、手術(shù)情況的影響、個(gè)人認(rèn)知、患者的社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，總分為100分。

1.3.2運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估主要包括：對(duì)患者的四肢感覺(jué)功能和關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評(píng)分。

1.3睡眠質(zhì)量評(píng)分：睡眠質(zhì)量主要采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)定表進(jìn)行評(píng)分，總分為21分，分?jǐn)?shù)高表示患者睡眠質(zhì)量差，分?jǐn)?shù)低表示患者睡眠質(zhì)量好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究主要采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者生活質(zhì)量分析：表1可見(jiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較：表2可見(jiàn)，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能和睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和睡眠質(zhì)量評(píng)分情況比較分析

3　討 論

本研究通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施一系列細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及睡眠質(zhì)量評(píng)分三方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有顯著差異（P＜0.05），可見(jiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)改善患者術(shù)后各功能具有不可缺少的作用，應(yīng)當(dāng)在臨床上普及細(xì)節(jié)護(hù)理。該結(jié)果與以前報(bào)道相符［4-6］。

對(duì)于普外科患者來(lái)講，除了進(jìn)行必要的手術(shù)治療外，還應(yīng)該給予患者一系列的調(diào)理。通過(guò)注重細(xì)節(jié)方面的護(hù)理能奠定更加有利的治療基礎(chǔ)，通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理能改善患者的身體功能，減輕患者術(shù)前不良情緒，術(shù)后不良反應(yīng)，提高患者的治療效果，改善其預(yù)后［6］。

要實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理人員不僅需要有負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，還應(yīng)該具備扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)，而為患者解答自身的疑惑也需要有良好的語(yǔ)言溝通能力［7］。通過(guò)溝通，能有效指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如正確的咳嗽方式、術(shù)前戒煙戒酒、床上大小便練習(xí)等。醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)明扼要地講解，讓患者更好理解并配合醫(yī)師工作。通過(guò)提高配合度，能讓患者達(dá)到更好的治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］周園.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒及細(xì)胞免疫影響分析［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（9）:124-126.

［2］方亞珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，27（9）:28.

［3］霍建珊，陳妙霞，陳華麗，等.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與成效［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，18（10）:1611.

［4］方學(xué)文，孫曉川，郭宗鐸，等.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（26）:3548-3549.

［5］苑蓮美.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（24）:34-34.

［6］任惠琴.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)普外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（4）:268-269.

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R473.6

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1671-8194（2015）21-0286-02