護理臨床實習(xí)總帶教帶教方法和技巧的應(yīng)用及影響因素

文英花

（吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院SICU，吉林 延邊 133000）

護理臨床實習(xí)總帶教帶教方法和技巧的應(yīng)用及影響因素

文英花

（吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院SICU，吉林 延邊 133000）

目的 研究護理臨床實習(xí)總帶教帶教方法和技巧的應(yīng)用及影響因素進行探討。方法選取我院90例護理實習(xí)生，隨機分為兩組各45例，對照組采取傳統(tǒng)的帶教模式進行帶教，觀察組總帶教帶教技巧與方法進行帶教實習(xí)，考核評定兩組實習(xí)生的畢業(yè)實習(xí)成績，統(tǒng)計兩組實習(xí)生對實習(xí)質(zhì)量的評價。結(jié)果觀察組實習(xí)生對教學(xué)滿意度、稱職老師的評價、畢業(yè)成績分明顯高于對照組，差錯率明顯小于對照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床實習(xí)總帶教帶教方法有利于提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)技巧和學(xué)習(xí)態(tài)度，促進實習(xí)生理論知識與實踐能力的掌握，能建立實習(xí)生良好的職業(yè)素質(zhì)，值得推廣。

臨床實習(xí)；總帶教；技巧與方法

護理實習(xí)生接受護理教育的最后階段即護理臨床實習(xí)階段，這是護生完成護士角色轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段［1］。臨床實習(xí)質(zhì)量密切影響著護理人才的培養(yǎng)［2］。因此，為了進一步使護生的臨床實習(xí)質(zhì)量得到提高，培養(yǎng)出合格的優(yōu)秀的護理人才，我院自2012年起，將護理臨床實習(xí)總帶教的帶教方法推行至全院各護理教學(xué)科室，獲得成效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取90例于我院進行臨床護理的實習(xí)生作為研究對象，其中女86例，男4例，年齡18～25歲。平均年齡（21.45±1.35）歲。其中50例具有本科學(xué)歷，36例具有大專學(xué)歷，4例具有中專學(xué)歷，將90例實習(xí)生隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組采取傳統(tǒng)的帶教方法進行帶教實習(xí)，觀察組采取總帶教技巧和方法進行帶教實習(xí)。兩組實習(xí)生在年齡，性別，學(xué)歷等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采取傳統(tǒng)的帶教方法進行帶教實習(xí)，主要由分配護士進行臨床科室的分配，護士長分配帶教護士，倒班。觀察組采取采取總帶教技巧和方法進行帶教實習(xí)，具體如下：

1.2.1總帶教老師選擇標(biāo)準(zhǔn)：①具備扎實的基礎(chǔ)理論知識，嫻熟的護理操作技能；②具有溝通協(xié)調(diào)、臨床教學(xué)以及護理科研、語言表達的能力；③學(xué)歷在大專及以上；④獲得優(yōu)秀帶教老師或優(yōu)秀護士者優(yōu)先。并且發(fā)放總帶教聘任書于符合條件的帶教老師，l年聘期。

1.2.2護理總帶教的工作內(nèi)容：①制定本科室的帶教計劃實習(xí)大綱。參照護理部的實習(xí)總計劃一級院校的畢業(yè)實習(xí)大綱，根據(jù)本科室專業(yè)的特點，設(shè)計本科室每周帶教計劃及不同學(xué)歷護生的實習(xí)大綱；②合理排班并確定科室?guī)Ы處熧Y，根據(jù)帶教老師的能力及護生的不同學(xué)歷，與護士長共同商討科室的帶教老師，采取“一對一”帶教模式；③開展多種形式的教學(xué)活動。將“以學(xué)生學(xué)為中心”的方法取代為“以教師教為中心”的教學(xué)方法，傳授給學(xué)生最基本的護理程序，發(fā)揮學(xué)生的潛能和主體性，培養(yǎng)他們創(chuàng)造力和批判性思維能力。其中以學(xué)生為中心的教學(xué)方法有：教學(xué)查房、個案分析法、角色扮演法、書寫護理病例法、以問題為中心（PBL）教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、反思學(xué)習(xí)等［3］。不定期控制實習(xí)質(zhì)量，總帶教要按照《護理臨床教學(xué)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求對每批次的實習(xí)護生的實習(xí)質(zhì)量進行反饋、檢查，并與護生和帶教老師共同分析。④管理方法。規(guī)范性管理：由總帶教老師對每批護生的技能和理論的考核進行負(fù)責(zé)，統(tǒng)一操作考核的標(biāo)準(zhǔn)和理論考核的題型。計劃性管理：由總帶教老師設(shè)計教學(xué)查房和知識講座的形式和內(nèi)容形式；全程性管理：由總帶教老師全程管理師生雙向反饋，包括每批護生從入科教育到出科考核。

1.2.3發(fā)揮護生主觀能動性、重視教學(xué)互動：在日常帶教、教學(xué)查房、教學(xué)講課及過程中要重視與護生的交流互動，提倡學(xué)生帶著問題查閱資料，帶著問題學(xué)習(xí)，在每次小講課、操作、查房當(dāng)中鼓勵學(xué)生踴躍發(fā)言、積極思考、提出自己的理解，帶教老師要重視護生提出的想法并給予講解，肯定學(xué)生獨特的見解，最大限度地使護生主觀能動性得到發(fā)揮，由主動學(xué)習(xí)替代被動學(xué)習(xí)。

1.2.4帶教效果的評價及反饋：科室?guī)Ы特?fù)責(zé)人定期評價帶教老師帶教效果，帶教老師定期評價自己所帶學(xué)生的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)操作熟練程度習(xí)態(tài)度、勞動紀(jì)律，使學(xué)生能夠及時對自身優(yōu)勢和不足進行了解，根據(jù)個體差異進行針對性的培養(yǎng)。實習(xí)生座談會于護理部經(jīng)常召開，征求帶教工作中護生的意見和建議，發(fā)放滿意度調(diào)查表，將調(diào)查結(jié)果和各項評價及時反饋于科室及帶教老師，總結(jié)經(jīng)驗，不斷改良帶教工作.

1.3評價指標(biāo)：對護理實習(xí)生發(fā)放自制的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括教學(xué)滿意度、稱職老師2方面，統(tǒng)計護生差錯發(fā)生率及畢業(yè)成績分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用卡方檢驗。組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組實習(xí)生對實習(xí)質(zhì)量評價：觀察組實習(xí)生對教學(xué)滿意度、稱職老師的評價明顯高于對照組，差錯率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組實習(xí)生對實習(xí)質(zhì)量評價［n（%）］

2.2實行前后大專護生實習(xí)畢業(yè)成績分比較，見表2。

表2　實行前后大專護生實習(xí)畢業(yè)成績分比較（）

表2　實行前后大專護生實習(xí)畢業(yè)成績分比較（）

組別　例數(shù)　畢業(yè)成績觀察組　45　69.32±11.23對照組　45　79.41±13.21

3　討 論

21世紀(jì)，科學(xué)技術(shù)、知識經(jīng)濟突飛猛進，疾病譜、醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療保健服務(wù)也發(fā)生著巨大的改變，護理教育正在接受新時代的挑戰(zhàn)［4］。我國的護理教育主體也經(jīng)歷著由以中等轉(zhuǎn)向以高等護理教育為中心的轉(zhuǎn)變，為準(zhǔn)備與國際先進的護理教育接軌，由“以疾病為中心”的功能制護理教育理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡恼w護理教育［5］。臨床帶教在臨床護理教學(xué)中的地位的十分重要，其質(zhì)量將對護理教育的整體質(zhì)量及所培養(yǎng)護理人才的素質(zhì)產(chǎn)生直接影響。本研究中采取了新型的實習(xí)總帶教方法和技巧，結(jié)果顯示觀察組實習(xí)生對教學(xué)滿意度、稱職老師的評價、畢業(yè)成績分明顯高于對照組，差錯率明顯小于對照組（P＜0.05）。

實施實習(xí)生總帶教，推翻了傳統(tǒng)的帶教方式，給予實習(xí)生有針對性有計劃的培訓(xùn)實習(xí)，實施個性化帶教，將對實習(xí)生的帶教理論與實踐緊密結(jié)合。同時設(shè)計出各階段實習(xí)生信息反饋表，對實習(xí)生的反饋意見及時獲取，使實習(xí)生不僅能夠接受規(guī)范化培訓(xùn)帶教，同時進一步做到系統(tǒng)化和規(guī)范化。有利于使實習(xí)生對臨床護理工作環(huán)境盡快適應(yīng)；加快了從學(xué)生到護理人員的角色轉(zhuǎn)換；促進了實習(xí)生的專業(yè)發(fā)展；從中可以培養(yǎng)和選拔護理人才，提高醫(yī)院護理團隊的質(zhì)量。

［1］姚鑫倩.護理本科生臨床實習(xí)帶教老師崗位勝任力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建［D］.杭州:浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［2］王貞慧.本科護理臨床帶教老師教學(xué)能力問卷編制與核心能力評價［D］.濟南:山東大學(xué)，2013.

［3］胡愛招.我國護理本科生臨床實習(xí)基本要求的研究［D］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)，2006.

［4］萬偉英，肖魯良.實施臨床護理實習(xí)總帶教老師的效果及評價［J］.護理管理雜志，2008，8（11）:30-31.

［5］甘香，蔡蘭妹，胡煌鶴.護理總帶教在護生臨床實習(xí)教學(xué)管理中的作用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，4:495-497.

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1671-8194（2015）23-0273-02