腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理探討

彭 敬

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116049）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理探討

彭 敬

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116049）

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室綜合護理措施及效果評價。方法將我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的56例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取手術(shù)室綜合護理措施。結(jié)果觀察組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，滿意率顯著高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室綜合護理可顯著減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)室；護理

隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)以成為膽道外科常用手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點［1］。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室綜合護理措施對減少并發(fā)癥和提高預(yù)后質(zhì)量同樣具有重要意義?；仡櫡治?014年1月至2015年1月行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的56例患者的臨床資料，分析手術(shù)室綜合護理的臨床意義和價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2015年1月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的56例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，觀察組患者28例，男性患者16例，女性患者12例；年齡在24～75歲，平均年齡（46.8±4.5）歲；膽囊息肉9例，慢性膽囊炎 5 例，膽囊結(jié)石14例。對照組患者28例，男性患者18例，女性患者10例；年齡在23～75歲，平均年齡（46.4±4.4）歲；膽囊息肉10例，慢性膽囊炎6例，膽囊結(jié)石12例。兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀、疾病分類等臨床資料比較均無顯著差異（P＜0.05），有可比性。

1.2觀察指標［2］：記錄兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、總住院花費及患者滿意度等指標，采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷對護理服務(wù)進行評價，調(diào)查表主要分為分為非常滿意、一般即 不滿意三個層次。每月月底由護士長進行統(tǒng)一發(fā)放和回收調(diào)查問卷，對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析。

1.3方法：對照組患者實施常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用手術(shù)室綜合護理，護理方法如下。①術(shù)前護理：向患者及家屬講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、手術(shù)療效、并發(fā)癥預(yù)防和其他相關(guān)注意事項，對于出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁的情緒的患者，護理人員應(yīng)主動與其進行交流，給予患者鼓勵和支持，消除其不良的心理反應(yīng)，幫助建立治療信心［3］。術(shù)前準備好手術(shù)所需器械，檢查腹腔鏡設(shè)備是否完好，準備急救物品，做好病房護士交接班。②術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室前進行全面檢查腹腔鏡攝影系統(tǒng)及二氧化碳氣腹系統(tǒng)，嚴格控制手術(shù)室內(nèi)溫、濕度，嚴密監(jiān)測患者腹內(nèi)壓和各項生命體征。保證術(shù)中輸血和補液通暢，協(xié)助麻醉師做好麻醉工作，使患者處于合適體位，關(guān)注手術(shù)進展情況，根據(jù)醫(yī)師指示快速準確的傳遞手術(shù)器械和及時清理污物，保障手術(shù)視野清晰，術(shù)后保存手術(shù)切片，清點手術(shù)器械，并清洗備用。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，患者應(yīng)送往麻醉復(fù)蘇室觀察，待患者意識清醒后送回病房。密切觀察患者有無咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告醫(yī)師，做好病房交接班工作［4］。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)（）方式進行表示，組間差異采用t檢驗進行比較，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的護理效果比較：觀察組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的護理效果比較（）

表1　兩組患者的護理效果比較（）

并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組　28　15.6±4.676.3±18.63.4±0.77362.3±563.8　17.9（5）對照組　28　28.9±6.396.0±20.17.5±1.39535.2±532.1　35.7（10）P值　-　＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05組別 例數(shù)術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時間（min）住院時間（d）總住院費用（元）

2.2兩組患者的護理滿意度比較：觀察組的非常滿意率和總滿意率均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的護理滿意度比較［n（%）］

3　討 論

傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的創(chuàng)口較大，并發(fā)癥發(fā)生率高，患者傷口愈合較慢，給患者帶來了巨大的痛苦。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已成為現(xiàn)代臨床外科學發(fā)展的主流方向。在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，對患者采取手術(shù)室綜合護理可降低術(shù)中并發(fā)癥，有利于患者預(yù)后，可更好地促進患者康復(fù)［5］。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組的非常滿意率和總滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室綜合護理能顯著縮短手術(shù)和住院時間，減少并發(fā)癥，利于改善患者的預(yù)后，還有助于提高患者對護理工作的滿意度，對減少護理糾紛具有重要意義，值得在臨床上推廣。

［1］蔣秀娟，劉曉燕.腹腔鏡膽囊切除術(shù)舒適護理在手術(shù)室中的應(yīng)用［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2010，21（1）:122-123.

［2］李春琴，譚勝梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的手術(shù)室護理措施［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（20）:64-65.

［3］鄭紅，徐玉霞.手術(shù)室舒適護理在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（12）:1519-1520.

［4］鄒淑云.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，11（上）:6509-6509.

［5］劉佩芳，劉佩凡，劉麗金.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中的手術(shù)室護理干預(yù)［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（28）:244-244.

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1671-8194（2015）23-0240-01