護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎治療效果中的作用與臨床分析

楊艷玲　史 波

（吉林省白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎治療效果中的作用與臨床分析

楊艷玲史 波

（吉林省白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

慢性胃炎；護(hù)理干預(yù)；效果；作用；分析

慢性胃炎是臨床常見病和多發(fā)病之一，是由不同原因引發(fā)的慢性胃黏膜炎癥，常見有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。如果沒有得到及時有效的治療和護(hù)理，疾病復(fù)發(fā)率較高，這不僅會多次損傷患者胃黏膜，還會使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性心態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。為此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將我院收治的140例慢性胃炎患者隨機(jī)分為具有可比性的護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各70例，結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)組的療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，值得總結(jié)推廣應(yīng)用?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以本院同期收治的140例慢性胃炎患者為研究對象，按照隨機(jī)化原則將其分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組。護(hù)理干預(yù)組70例患者中，男性39例，女性31例；年齡18～63歲，平均（34.5±2.7）歲；常規(guī)護(hù)理組70例患者中，男性37例，女性33例；年齡19～65歲，平均（35.1±2.6）歲。兩組患者的性別組成、平均年齡、疾病類型比例以及病情、病程等影響研究結(jié)果因素之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療和護(hù)理方法：兩組患者均給予常規(guī)治療和護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組的具體措施包括以下4個方面：首先，患者入院時對其關(guān)于疾病知識的健康教育。向患者介紹較為詳細(xì)、實用的針對患者疾病特點的慢性胃炎防治知識，包括疾病發(fā)生的原因和危險因素、臨床表現(xiàn)、分類、治療方法和日常飲食注意事項等，幫助患者了解慢性胃炎，提高其疾病防治知識的掌握程度。為提高治療效果，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)制作配以插圖的宣傳小冊子，增加患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識的趣味性，盡快掌握防治疾病的基本技能。其二是對患者的生活習(xí)慣和飲食治療進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。要積極與患者溝通，及時疏導(dǎo)其負(fù)面心理和情緒。要讓患者遠(yuǎn)離煙酒、生冷辣等刺激性食物，減少其對胃腸功能的損害；提倡患者多攝入軟、溫、易消化、高維生素食物。其三是對患者進(jìn)行體育鍛煉和運(yùn)動指導(dǎo)。應(yīng)提倡患者進(jìn)行騎自行車、打太極拳和散步等有氧運(yùn)動，要持之以恒，逐步增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力。其四是患者出現(xiàn)疼痛的護(hù)理。對上腹部疼痛的患者，可按摩腹部，疼痛較為劇烈者可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3療效觀察指標(biāo)：對兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查，按照1.4項下的標(biāo)準(zhǔn)判定療效；運(yùn)用匹茨堡睡眠質(zhì)量評分量表（PSQI）、自評焦慮量表（SAS）和生活質(zhì)量評分量表（SF-36）等評價兩組患者的生活質(zhì)量水平［2］，前二者評分越低越好，后者評分越高越好。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)：出院時進(jìn)行胃鏡檢查，按以下標(biāo)準(zhǔn)評價治療效果：①痊愈。胃黏膜慢性炎癥完全消失，未出現(xiàn)其他臨床癥狀和體征；②好轉(zhuǎn)。胃黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀和體征得到改善；③無效。胃黏膜慢性炎癥未發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀和體征未改變或惡化。

1.5統(tǒng)計方法：應(yīng)用秩和檢驗比較兩組患者療效之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義；生活質(zhì)量量表評分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，應(yīng)用t檢驗比較兩組患者生活質(zhì)量評分之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效的比較：治療結(jié)束后，經(jīng)胃鏡檢查獲得兩組患者治療結(jié)果為：護(hù)理干預(yù)組70例患者中，67例患者符合治愈標(biāo)準(zhǔn)，2例患者符合好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，1例患者符合無效標(biāo)準(zhǔn)；常規(guī)護(hù)理組70例患者中，57例患者符合治愈標(biāo)準(zhǔn)，9例患者符合好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，4例患者符合無效標(biāo)準(zhǔn)，見表1。秩和檢驗表明，兩組治療效果之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)組療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

表1　兩組患者治療效果的比較

2.2兩組患者生活質(zhì)量量表評分的比較：兩組患者PSQI、SAS和SF-36評分值，見表2。

表2　兩組患者PSQI、SAS和SF-36評分值的比較

t檢驗表明，兩組患者PSQI、SAS和SF-36評分平均值之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（tPSQI=10.60，tSAS=9.94，tSF-36=5.76，P均＜0.05），護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理組。

3　討 論

癥狀常常反復(fù)發(fā)作，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。

慢性胃炎為臨床常見病，其發(fā)病率在胃部疾病居于首位。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快，日常生活缺乏規(guī)律性的人群比例越來越高，易引發(fā)慢性胃炎的發(fā)生。相關(guān)研究表明，慢性胃炎發(fā)病率水平呈逐漸提高趨勢，且可見于任何年齡段人群［3］。慢性胃炎可反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，臍周、上腹部和其他病變部位的鈍痛或間歇性疼痛，病情嚴(yán)重時還會出現(xiàn)劇烈絞痛，患者較為痛苦。在臨床治療方面，除利用藥物進(jìn)行常規(guī)治療外，護(hù)理干預(yù)是提高療效和改善生活質(zhì)量的重要手段，在治療中發(fā)揮著重要的作用。護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)講求個體化，主要包括健康指導(dǎo)、生活習(xí)慣和飲食治療指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和體育運(yùn)動和鍛煉等。

護(hù)理干預(yù)注重調(diào)整患者的生活、飲食和運(yùn)動習(xí)慣，嚴(yán)格監(jiān)督患者落實禁煙禁酒的具體情況，改善飲食結(jié)構(gòu)，增加攝入溫和營養(yǎng)全面的保證合理營養(yǎng)的食物，從而有效保護(hù)胃部免受外界刺激，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動和鍛煉，提高患者的免疫力和抵抗力。本文研究表明，護(hù)理干預(yù)組70例患者中，67例患者符合治愈標(biāo)準(zhǔn)，2例患者符合好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，1例患者符合無效標(biāo)準(zhǔn)；常規(guī)護(hù)理組70例患者中，57例患者符合治愈標(biāo)準(zhǔn)，9例患者符合好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，4例患者符合無效標(biāo)準(zhǔn)，兩組治療效果之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)組療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。可見，個體化的護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的治療效果。

慢性胃炎患者長期受到反復(fù)發(fā)作帶來的上腹部隱痛、消化不良、胃反酸和食欲減退等癥狀的困擾，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，另外病情嚴(yán)重者還會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心態(tài)，心理健康狀態(tài)令人堪憂。通過對患者實施健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，可增加患者對疾病防治知識的認(rèn)知度，減輕其恐懼感和心理負(fù)擔(dān)的程度。本文研究還表明，護(hù)理干預(yù)組患者PSQI、SAS和SF-36評分分別為（9.38 ±2.85）分、（43.07±8.91）分和（591.53±91.38），常規(guī)護(hù)理組分別為（14.64±3.02）分、（58.35±9.28）分和（503.17±89.96）分，護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理組（tPSQI=10.60，tSAS=9.94，tSF-36=5.76，P均＜0.05）。可見，個體化護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的生活質(zhì)量。

患者出院時，應(yīng)對其進(jìn)行預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的健康教育。主要內(nèi)容包括：①保持精神愉快。精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。②戒煙忌酒。煙草中的有害成分能增加胃酸分泌量，刺激胃黏膜，引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜出現(xiàn)充血、水腫甚至糜爛病變，明顯提高了慢性胃炎發(fā)生率。應(yīng)戒煙忌酒。③慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物。長期濫用會損傷胃黏膜，引起慢性胃炎和潰瘍。④積極治療口咽部感染灶。勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。⑤注意飲食。盡量避免食用刺激性和生冷不易消化的食物，要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富，多吃富含維生素A、B、C食物。由于慢性胃炎可反復(fù)發(fā)作，患者出院后護(hù)士應(yīng)定期隨訪患者，及時了解疾病實際情況，針對其存在的護(hù)理問題進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其做到自我治療和自我護(hù)理，進(jìn)一步提高治療效果和生活質(zhì)量。

［1］韓曉書.護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎治療中的應(yīng)用探析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）:753-754.

［2］楊艷.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎患者的影響分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（5）:34.

［3］吳秀玲.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，25（3）:314-315.

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1671-8194（2015）23-0238-02