淺談剖宮產(chǎn)術中的常見問題及護理方法

文鳳今　金全官　鄭美福

（1 吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500；2 北華大學第一臨床醫(yī)學院2011級，吉林 吉林 132013；3 吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

淺談剖宮產(chǎn)術中的常見問題及護理方法

文鳳今1金全官2鄭美福3

（1 吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500；2 北華大學第一臨床醫(yī)學院2011級，吉林 吉林 132013；3 吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

目的 探討剖宮產(chǎn)手術中常見問題及護理對策。方法2012年，我院剖宮產(chǎn)患者僅給予術中常規(guī)護理配合；2013年，我院總結(jié)以往工作經(jīng)驗，在常規(guī)剖宮產(chǎn)術中護理配合基礎上尋找可能出現(xiàn)的問題并探討護理對策，將所得結(jié)果實際應用于臨床護理工作中。記錄研究組與對照組剖宮產(chǎn)患者術后住院時間、滿意度，進行統(tǒng)計學分析并給予總結(jié)。結(jié)果對照組患者于剖宮產(chǎn)術中給予常規(guī)護理配合后，其住院時間顯著少于對其術中可能發(fā)生的問題提供針對性護理對策的研究組患者，而其對護理工作滿意度則顯著低于研究組，P＜0.05則對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對剖宮產(chǎn)患者給予常規(guī)術中護理基礎上，對其術中可能發(fā)生的問題提供針對性的護理對策，有利于患者盡快恢復健康及維持良好的護患關系。

剖宮產(chǎn)手術；問題；護理對策

剖宮產(chǎn)是臨床用于解決高危妊娠的主要方法，近年來由于擇日生產(chǎn)觀念、巨大兒等因素共同作用，剖宮產(chǎn)發(fā)生率也隨之增加，已引起臨床相關醫(yī)護人員高度重視。本文于2012年1月1日至2013年12月31日，對前來我院就診并實施剖宮產(chǎn)手術的206例患者進行研究，探討剖宮產(chǎn)手術中常見問題及護理對策，為提高患者預后及保障其生命安全提供可靠依據(jù)，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：206例剖宮產(chǎn)患者年齡18～47歲，平均年齡（31.45± 2.19）歲，產(chǎn)次：初產(chǎn)婦127例、經(jīng)產(chǎn)婦79例；婚姻狀態(tài)：已婚206例、未婚0例。按照就診時間不同將206例剖宮產(chǎn)患者隨機分為研究組（2013年，108例）與對照組（2012年，98例），兩組上述資料（如年齡、產(chǎn)次、婚姻狀態(tài)、例數(shù)等）對比結(jié)果P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法：2012年，患者實施剖宮產(chǎn)過程中僅給予遵醫(yī)囑給藥、器械準備、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理配合；2013年，我院總結(jié)以往工作經(jīng)驗，在常規(guī)剖宮產(chǎn)術中護理配合基礎上尋找可能出現(xiàn)的問題并探討護理對策，將所得結(jié)果實際應用于臨床護理工作中。記錄研究組與對照組剖宮產(chǎn)患者術后住院時間及滿意度（［剖宮產(chǎn)患者出院前，護理人員利用自擬滿意度調(diào)查表對其護理工作滿意度進行統(tǒng)計（需本人填寫，滿分100分），分數(shù)與患者對護理工作滿意度呈正相關］，進行統(tǒng)計學分析并給予總結(jié)。

1.2.2剖宮產(chǎn)術中問題及護理對策：①疼痛。原因：a.精神緊張所致錯覺；b.急診剖宮產(chǎn)手術時麻醉誘導期較短，未出現(xiàn)麻醉平面；c.患者間存在個體差異，部分患者由于體質(zhì)特異導致麻藥耐受性過大；對策：a.采用語言分散患者注意力減緩疼痛程度；b.若患者對麻醉耐受性較大或麻醉平面未出現(xiàn)，可適當根據(jù)其實際情況加用局部麻醉，但應注意胎兒分娩完成后應立即實施針對性的靜脈輔助藥物；②低體溫：原因：a.胎兒、羊水、胎盤脫離母體后熱量丟失；b.術中失血、分娩過程中體力消耗導致熱量丟失；c.麻醉區(qū)域皮膚周圍血管呈現(xiàn)出擴張狀態(tài)，使外周循環(huán)血量上升加速散熱；d.手術室溫度較低、術中使用低于體溫的液體沖洗、消毒或補液降［1-2］；對策：a.嚴密監(jiān)測患者肢體末梢溫度變化，出現(xiàn)異常情況應告知醫(yī)師并及時處理；b.手術室溫度應保持24～26 ℃，濕度控制在40%～60%；c.非手術區(qū)域應注意保暖，盡量減少非手術區(qū)域暴露程度；d.術中根據(jù)患者實際情況，在保障手術質(zhì)量的基礎上盡量縮短手術時間；e.若術中需沖洗、輸液或消毒時，可將所需藥物進行適當加溫（溫度以與體溫相似或略高為宜）；f.保持床單衣物干燥，避免術中羊水或血液將其浸濕；g.手術完成后若患者發(fā)生低體溫可給予熱敷；③負面心理：原因：a.患者對剖宮產(chǎn)手術相關知識不了解，導致緊張心理；b.手術室屬于相對陌生的院內(nèi)環(huán)境，患者易出現(xiàn)恐懼心理；c.由于對腹中胎兒安全及自身安全過于擔心，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒；對策：a.介紹手術室環(huán)境及設施，帶領患者盡快熟悉周身環(huán)境；b.講解將要實施的手術及護理措施，例舉臨床成功治療病例，適當給予語言鼓勵，提高患者自信心；c.術中應用目光、語言交流，給予必要的心理支持；d.可利用耳麥、眼罩等物品阻隔患者對手術過程的感知力，消除由于聲音、視覺等對其造成的負面心理；e.主動詢問患者所需，盡量滿足其合理需求；f.及時告知其手術進展，術后告知手術結(jié)果，消除其過度擔心胎兒安全而導致的負面情緒。

1.3統(tǒng)計學方法：將所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，t檢驗計量資料（），χ2檢驗計數(shù)資料，當結(jié)果為P＜0.05時提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

對照組患者于剖宮產(chǎn)術中給予常規(guī)護理配合后，其住院時間顯著少于對其術中可能發(fā)生的問題提供針對性護理對策的研究組患者，而其對護理工作滿意度則顯著低于研究組，P＜0.05則對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組患者術后住院時間及患者滿意度對比分析（）

表1　兩組患者術后住院時間及患者滿意度對比分析（）

注：*表示與對照組對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

組別　術后住院時間（d）　滿意度（分）研究組（n=108）　5.02±1.37*　93.24±2.15*對照組（n=98）　7.96±1.89　80.96±3.44

3　討 論

目前臨床護理人員大多注重剖宮產(chǎn)術前及術后護理，認為做好術前術后護理配合利于獲得滿意療效及預后，是剖宮產(chǎn)護理工作的重點內(nèi)容［3-4］。隨著臨床醫(yī)學水平不斷進步，剖宮產(chǎn)適應證逐漸擴大，有學者提出在剖宮產(chǎn)術中給予正確有效的護理配合同樣對保障母嬰安全具有重要意義。

研究表明，以往剖宮產(chǎn)術中護理配合主要側(cè)重點為手術器械及藥品供應。本文中對照組剖宮產(chǎn)患者給予常規(guī)護理配合后，其術后有潛在低溫度發(fā)生上呼吸道感染的可能性，且患者對護理工作滿意度較低，并不利于其盡快恢復健康。提示在剖宮產(chǎn)手術常規(guī)護理配合基礎上，可根據(jù)術中實際情況給予針對性的全面護理措施，是保障患者療效及預后的關鍵因素［5］。

本文根據(jù)剖宮產(chǎn)術中護理經(jīng)驗總結(jié)出剖宮產(chǎn)術中常見問題為負面情緒、疼痛及低體溫，其中負面情緒可影響患者依從性使其無法積極配合治療；術中疼痛可顯著增加患者生理及心理痛苦，甚至無法順利完成手術治療；低體溫可導致上呼吸道感染等嚴重后果，增加院內(nèi)感染風險及術后住院時間。本文中研究組剖宮產(chǎn)患者在常規(guī)護理基礎上加入關于負面情緒、疼痛及低體溫等術中問題的針對性護理措施后，患者術后避免了上呼吸道感染，減少院內(nèi)感染發(fā)生率使患者積極配合盡快恢復健康。而其對護理工作滿意度則顯著上升，護理效果較為滿意。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)患者給予常規(guī)術中護理基礎上，對其術中可能發(fā)生的問題提供針對性的護理對策，有利于患者盡快恢復健康及維持良好的護患關系，值得臨床推廣應用。

［1］趙潔，陳質(zhì)雅.剖宮產(chǎn)手術配合過程中的護理風險管理［J］.當代護士:專科版（下旬刊），2013（5）:83-85.

［2］李輝，李雪紅.剖宮產(chǎn)手術的護理配合體會［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17（15）:1955-1956.

［3］李月萍.舒適護理在剖宮產(chǎn)手術患者中的應用［J］.當代護士:學術版（中旬刊），2013（6）:59-60.

［4］楊衛(wèi)聯(lián)，林玲.羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛后轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術硬膜外麻醉的效果觀察及護理［J］.全科護理，2013，11（10）:897-898.

［5］傅蘭紅，胡慧，趙月芝，等.循證護理在剖宮產(chǎn)手術大出血患者中的應用［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（6）:935-936.

R473.71

B

1671-8194（2015）23-0220-02