營養(yǎng)護理干預(yù)對結(jié)核患者的應(yīng)用效果分析

張秀芬

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 長春 130500）

營養(yǎng)護理干預(yù)對結(jié)核患者的應(yīng)用效果分析

張秀芬

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 長春 130500）

目的 探討營養(yǎng)護理干預(yù)對結(jié)核患者的應(yīng)用效果。方法選擇我院收治的肺結(jié)核住院患者90例，將其平均分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在此基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)護理干預(yù)。結(jié)果研究組經(jīng)營養(yǎng)護理干預(yù)后，BMI水平顯著高于對照組及護理干預(yù)前（P＜0.05）；營養(yǎng)不良率顯著低于對照組及護理干預(yù)前（P＜0.01）。結(jié)論營養(yǎng)護理可以有效提高結(jié)核病患者的營養(yǎng)狀態(tài)，加強免疫功能，保障了治療質(zhì)量，適于臨床應(yīng)用。

營養(yǎng)護理；結(jié)核??；應(yīng)用效果

結(jié)核病患者因食欲減退，機體消耗增加，合成代謝減少，營養(yǎng)素攝入缺失十分嚴重，加之結(jié)核病低熱癥狀增加了分解代謝的能力，極易使患者的營養(yǎng)攝入量低于機體的需求量，最終造成營養(yǎng)失調(diào)，影響治療效果及預(yù)后。營養(yǎng)不良不僅是結(jié)核病的發(fā)生原因，同時也是其發(fā)生的結(jié)果［1］。所以，針對結(jié)核患者采取營養(yǎng)護理干預(yù)十分必要。2012年5月至2014年5月，我院對45例肺結(jié)核患者應(yīng)用了營養(yǎng)護理干預(yù)，收效確切，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年5月至2014年5月我院收治的肺結(jié)核住院患者90例。所有患者均經(jīng)X線胸片檢查確診，且對本次研究知情，簽署同意書；排除胸腔積液、糖尿病、結(jié)核性腦膜炎、長期應(yīng)用免疫抑制劑治療、危重癥、肝腎功能異常、HIV抗體陽性患者。按照雙盲法將90例患者平均分為兩組，即研究組45例、對照組45例。研究組：男25例，女20例；年齡20～70歲，平均年齡（48.6±5.3）歲；病程1～8年，平均病程（3.5±1.2）年；體質(zhì)量42～75 kg，平均體質(zhì)量為（53.6± 5.3）kg。對照組：男24例，女21例；年齡20～70歲，平均年齡（48.7 ±5.2）歲；病程1.5～8年，平均病程（3.5±1.3）年；體質(zhì)量41～76 kg，平均體質(zhì)量為（54.2±5.2）kg。在性別、年齡、病程等一般情況對比

中

，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在此基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1營養(yǎng)狀態(tài)評估：護理人員根據(jù)患者的心理情況、飲食情況、身體狀態(tài)、社會因素及輔助檢查結(jié)果，對其營養(yǎng)問題進行了解，以便于采取針對性的營養(yǎng)護理干預(yù)。

1.2.2制訂營養(yǎng)護理計劃：按照營養(yǎng)狀態(tài)評估結(jié)果，并結(jié)合患者的疾病特點、飲食習慣，制定出針對性的營養(yǎng)護理計劃。營養(yǎng)護理前，護理人員應(yīng)向患者實施營養(yǎng)知識宣教，說明營養(yǎng)護理干預(yù)的意義，使其掌握關(guān)于科學(xué)飲食的相關(guān)知識，并能理解及接受飲食種類的配比。營養(yǎng)護理期間，護理人員應(yīng)密切觀察患者進食時出現(xiàn)的特殊問題，如嗆咳、惡心、嘔吐等。

1.2.3飲食護理：由于結(jié)核病屬于消耗性疾病，極易造成能量-蛋白質(zhì)的缺乏，所以營養(yǎng)護理時應(yīng)將高蛋白、高熱量的飲食作為重點。在保證常規(guī)飲食的前提下加餐2次，內(nèi)容以豐富的蛋白質(zhì)食物為主，特別是注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，攝入量為1.5～2.0 g/（kg·d）；同時，按照患者的體質(zhì)量進行熱量供給，一般情況下為168～210 kJ/kg，控制總熱量在10.45～12.50 MJ/d。其中蛋白質(zhì)約占20%，碳水化化合占50%，脂肪占30%。部分家庭條件較差的患者，可通過蛋白質(zhì)互補機制，將幾種低營養(yǎng)價值的食物根據(jù)比例進行搭配，以便于取長補短，盡最大限度的提高營養(yǎng)攝入量，如采用谷物與豆類配比等。此外，在攝入植物性蛋白質(zhì)前應(yīng)先給予加工，消除過量的纖維素，提高機體對蛋白質(zhì)的吸收率［2］。豆類、乳類品具有豐富的鈣物質(zhì)及酪蛋白，宜食用。針對缺血者可給予動物肝臟、牛羊肉、動物血，以及黑芝麻、黑木耳、蘑菇、蛋黃等補銅、補鐵食物。需要注意的是，由于營養(yǎng)不良者體內(nèi)維生素A水平下降，且長期高蛋白食物需要增加維生素A的攝入量，所以應(yīng)及時給予補充。結(jié)核病患者不可食用不易消化、生冷、油炸的食物，以及刺激性強的食物及調(diào)味品。

1.3觀察方法：觀察對比兩組患者營養(yǎng)護理干預(yù)前及干預(yù)1個月后的BMI（體質(zhì)量指數(shù)）。同時，參照《實用臨床營養(yǎng)手冊》對比兩組的護理干預(yù)前后的營養(yǎng)情況，男性AMC（上臂肌圍）的正常水平為24.8 cm，女性的正常水平為21.0 cm，輕度營養(yǎng)不良：實際AMC測量水平占正常水平的80%～90%；中度營養(yǎng)不良實際AMC測量水平占正常水平的60%～79%；重度營養(yǎng)不良：實際AMC測量水平占正常水平60%以下。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)：采用SPSS15.0軟件處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組營養(yǎng)護理干預(yù)前后的BMI變化情況：研究組營養(yǎng)護理干預(yù)前BMI水平為（18.75±0.75）kg/m2，干預(yù)后為（22.89±0.89）kg/m2；對照組營養(yǎng)護理干預(yù)前BMI水平為（18.45±0.72）kg/m2，干預(yù)后為（19.82±0.45）kg/m2。兩組護理干預(yù)前BMI水平對比無明顯差異（P＞0.05）；研究組經(jīng)營養(yǎng)護理干預(yù)后，BMI水平顯著高于對照組及護理干預(yù)前（P＜0.05）。

2.2兩組護理干預(yù)前后的營養(yǎng)情況對比：兩組護理干預(yù)前營養(yǎng)不良率對比無明顯差異（P＞0.05）；研究組營養(yǎng)護理干預(yù)后營養(yǎng)不良率顯著低于對照組及護理干預(yù)前（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組護理干預(yù)前后的營養(yǎng)情況對比（n）

3　討 論

結(jié)核病是我國常見的慢性傳染性疾病之一，第4次全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國活動性肺結(jié)核人口數(shù)量高達450萬，位居全球第二位［3］。目前，結(jié)核病已成為社會各界關(guān)注的焦點，這也給臨床護理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。由于多數(shù)結(jié)核病患者免疫功能降下，且長期伴有營養(yǎng)不良，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥出現(xiàn)。所以，針對結(jié)核病患者采取針對性的營養(yǎng)護理措施對其治療效果及疾病歸轉(zhuǎn)具有重要的意義。

我院對45例肺結(jié)核患者應(yīng)用了營養(yǎng)護理干預(yù)，收效顯著，研究組經(jīng)營養(yǎng)護理干預(yù)后，BMI水平顯著高于對照組及護理干預(yù)前（P＜0.05）；營養(yǎng)不良率顯著低于對照組及護理干預(yù)前（P＜0.01）?？梢姡鶕?jù)結(jié)核病的特點及患者的需求制定出高蛋白、高熱量、高維生素的飲食方案，可以有效改善營養(yǎng)狀態(tài)，降低營養(yǎng)不良的發(fā)生率。同時，營養(yǎng)護理不僅可以保證疾病的康復(fù)質(zhì)量，又可以避免過度的營養(yǎng)攝入，提高受損組織的恢復(fù)速度，促進病灶愈合。

總之，營養(yǎng)護理可以有效提高結(jié)核病患者的營養(yǎng)狀態(tài)，加強免疫功能，保障了治療質(zhì)量，適于臨床應(yīng)用。

［1］朱莉萍.結(jié)核病患者的營養(yǎng)護理原則及對策［J］.醫(yī)藥前沿，2014，11（5）:25.

［2］高寧，郭元霞，張小云，等.肺結(jié)核患者營養(yǎng)風險狀況及其影響因素的研究［J］.中華護理雜志，2014，49（5）:256.

［3］張鳳杰.結(jié)核患者的營養(yǎng)護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，12（10）:36.

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1671-8194（2015）23-0216-02