肛瘺術(shù)后患者實施預(yù)防性護理干預(yù)對其尿潴留及導(dǎo)尿發(fā)生率的影響分析

陳路英

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，江蘇 常州 213000）

肛瘺術(shù)后患者實施預(yù)防性護理干預(yù)對其尿潴留及導(dǎo)尿發(fā)生率的影響分析

陳路英

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，江蘇 常州 213000）

目的 探討肛瘺術(shù)后患者實施預(yù)防性護理干預(yù)對其尿潴留及導(dǎo)尿發(fā)生率的影響，為該類患者提供更全面的護理服務(wù)。方法選取我院肛腸外科于2011年5月至2012年4月收治的行肛瘺切除術(shù)患者45例，設(shè)為對照組，采取常規(guī)肛腸外科護理措施；選取我院肛腸外科于2012年5月至2013年4月收治的行肛瘺切除術(shù)患者47例，設(shè)為研究組，在對照組基礎(chǔ)上實施預(yù)防性護理。分析比較2組患者尿儲留及導(dǎo)尿情況。結(jié)果研究組尿儲留及導(dǎo)尿發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論肛瘺術(shù)后患者實施預(yù)防性護理干預(yù)能有效降低尿儲留及導(dǎo)尿發(fā)生率，提高患者生理舒適度。

肛瘺；術(shù)后；預(yù)防性護理干預(yù)；尿潴留；導(dǎo)尿

肛瘺是是肛腸外科十分常見的疾病之一，往往運用手術(shù)進行治療，尿潴留是其術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，在進行保守治療無效或效果不佳時，還需進行導(dǎo)尿治療［1］。術(shù)后尿潴留可導(dǎo)致膀胱過度膨脹及不可逆性的逼尿肌損傷，而導(dǎo)尿則增加患者的痛楚，并提高了尿路感染的風險，不利于肛瘺術(shù)后患者的預(yù)后恢復(fù)［2］。因此，采取積極有效的護理措施大有裨益。筆者設(shè)計本次試驗，旨在研究肛瘺術(shù)后患者實施預(yù)防性護理干預(yù)對其尿潴留及導(dǎo)尿發(fā)生率的影響。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般方法：選取我院肛腸外科于2011年5月至2012年4月收治的行肛瘺切除術(shù)患者45例，設(shè)為對照組；選取我院肛腸外科于2012年5月至2013年4月收治的行肛瘺切除術(shù)患者47例，設(shè)為研究組。2組在性別、年齡、文化層次方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組患者基線資料比較（n）

1.2方法

1.2.1對照組：對照組開展常規(guī)護理，包括生活護理、心理護理、藥物護理、飲食護理等。

1.2.2研究者：研究組在此基礎(chǔ)上采用預(yù)防性護理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前干預(yù)：護士評估肛瘺患者身體狀況，交代術(shù)前各項檢查項目及協(xié)助檢查，并講解相關(guān)疾病及手術(shù)知識。預(yù)先告知肛瘺術(shù)后可能發(fā)生尿儲留及相關(guān)防治措施，使患者能清楚手術(shù)流程并做好心理準備，能調(diào)整最佳狀態(tài)應(yīng)對手術(shù)。②術(shù)后干預(yù)：a.心理疏導(dǎo)：術(shù)后協(xié)助患者取舒適體位，鼓勵訴說困惑，護士采用通俗易懂語言予以解釋，使其打消疑慮，并講述自行排尿成功病例，增加其信心。b.健康宣教：術(shù)后4 h后指導(dǎo)患者適量飲水及少量進食流質(zhì)飲食，促進機體恢復(fù)，增加免疫力；鼓勵肛瘺術(shù)后患者術(shù)后盡早下床活動，可做一些擴胸、伸展等簡單運動，并鼓勵有尿意的患者及時自行排尿，這有利于膀胱肌盡快恢復(fù)正常；對于不習慣術(shù)后床上排尿者，護士應(yīng)為其營造較佳排尿環(huán)境，如在病情允許前提下選擇正常排尿，值得注意的是，醫(yī)護人員或家屬應(yīng)陪同左右，指導(dǎo)排尿及避免意外發(fā)生，增加患者安全感。c.控制輸液速度：術(shù)后在麻醉效力消失前應(yīng)控制輸液速度，以＜40滴/分速度為宜，若患者順利排尿后可加快滴注速度。d.疼痛護理：如患者感到傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥或止痛劑，緩解肛門、膀胱及尿道括約肌痙攣誘發(fā)的疼痛感，促進患者排尿。③促進排尿的干預(yù)措施：a.熱療加按摩法：事先向患者講解熱療原理，打消疑慮，要求患者平躺，伸直下肢，將在熱水袋中內(nèi)盛60 ℃左右溫水，平貼其恥骨聯(lián)合上部膀胱區(qū)，或利用紅外線照射膀胱區(qū)20 min左右，護理人員輕輕按摩，促進排尿。b.誘導(dǎo)法：在患者準備排尿時，讓其聽流水聲音，利用條件反射誘導(dǎo)排尿。

1.3觀察指標：記錄2組患者尿潴留率及導(dǎo)尿率。劃分標準為：①自行排尿：無需采取誘導(dǎo)措施即可自行排尿者；②尿儲留：膀胱區(qū)充滿尿液卻無法自行排尿，必須借助誘導(dǎo)方法才能實現(xiàn)排尿；③導(dǎo)尿：借助誘導(dǎo)方法卻無法自行排尿而需導(dǎo)尿者。

1.4統(tǒng)計學方法：采取SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料采取t檢驗；計數(shù)資料采取χ2檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者尿潴留率和導(dǎo)尿率比較：研究組患者的尿潴留率和導(dǎo)尿率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者尿潴留率和導(dǎo)尿率比較

3　討 論

尿潴留是外科手術(shù)常見術(shù)后并發(fā)癥之一，它會破壞人體正常生理性排尿反射，導(dǎo)致大量尿液蓄積膀胱［3］，這不僅會使患者腹內(nèi)壓升高產(chǎn)生不舒適感，更會增加患者不良情緒出現(xiàn)。導(dǎo)尿管是臨床上用于尿潴留干預(yù)的常用手段，但導(dǎo)尿管置入可能會破壞尿道壁黏膜引起感染，又會使患者出現(xiàn)抵觸情緒影響其心理狀況。因此，具備預(yù)見性眼光，仔細評估術(shù)后可能誘發(fā)尿潴留的危險因素，及時干預(yù)顯得十分關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果顯示，研究組尿儲留及導(dǎo)尿發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），這證明肛瘺術(shù)后患者實施預(yù)防性護理干預(yù)能有效降低尿儲留及導(dǎo)尿發(fā)生率，提高患者生理舒適度。本次研究始終以預(yù)防性護理干預(yù)理念為主線，并予以切實可行的護理措施及方法對患者進行干預(yù)。在患者術(shù)前告知手術(shù)流程術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，不僅可以使患者因清楚手術(shù)程序而放松心情，也有利于患者對尿儲留有一定的認識，促使其在術(shù)后能積極配合醫(yī)護工作［4］。在術(shù)中對其進行心理疏導(dǎo)能打消患者疑慮，促使其克服恐懼心理，早日自行排尿；進行健康宣教，主要涉及飲食飲水、運動等內(nèi)容，有利于患者早日恢復(fù)，增加人體免疫力，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，在本次研究中，為有特殊需求的患者營造舒適安靜的環(huán)境，并由人陪同左右，避免意外的發(fā)生，增加了患者排尿的舒適度；在麻醉作用消失前應(yīng)控制輸液速度及解決患者疼痛問題均能在一定程度上促進患者的排尿。出現(xiàn)尿潴留時應(yīng)及時采取護理措施，主要包括：熱療加按摩法及誘導(dǎo)法，這2種方法在本次研究中取得了令人滿意的效果。熱療能夠降低交感神經(jīng)張力，進而利于心率降低及情緒的平穩(wěn)，這能使患者身心得以放松，為其自主排尿營養(yǎng)良好的環(huán)境氛圍。再配合誘導(dǎo)法，能夠刺激患者排尿反射的生理本能，加強排尿欲望，這在一定程度上能松弛尿道括約肌，利于尿液的排出。

綜上所述，肛瘺術(shù)后患者實施預(yù)防性護理干預(yù)能有效降低尿儲留及導(dǎo)尿發(fā)生率，提高患者生理舒適度，有利于患者預(yù)后恢復(fù)，值得在臨床上大量推廣。

［1］廖國燕，黃莉，曹傳敏，等.預(yù)見性護理干預(yù)對肛瘺術(shù)后尿潴留的影響［J］.吉林醫(yī)學，2010，30（19）:3145-3146.

［2］張英，劉文清.127例單純性肛瘺患者術(shù)后的辯證施護及療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（5）:125.

［3］何搖瓊，陳搖暉，王玉芝.肛瘺患者30例圍術(shù)期心理干預(yù)效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，18（2）:1-2.

［4］張國花.肛瘺手術(shù)患者術(shù)后循證護理的臨床效果觀察［J］.護理實踐與研究，2011，8（10）:41-42.

R473.6

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1671-8194（2015）23-0214-02