60例老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的體會

徐銀領(lǐng)

（河南省平輿縣人民醫(yī)院，河南 平輿 463400）

60例老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的體會

徐銀領(lǐng)

（河南省平輿縣人民醫(yī)院，河南 平輿 463400）

目的 就60例老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的體會進行探討。方法選取2013年1月至2014年1月我院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，按照隨機數(shù)字法將其分為治療組和對照組，每組30例。對照組患者常規(guī)每日靜脈滴注2次左氧氟沙星抗感染治療，每天口服3次特布他林和鹽酸溴己新以鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰。而治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬瀉肺方。結(jié)果治療組的治療有效率及治療后的FEV1占預計值百分比、FEV1、FEV1/FVC要明顯優(yōu)于對照組，存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者有2例出現(xiàn)心悸、雙手震顫的情況；治療組患者有1例出現(xiàn)聲音稍嘶啞、咽部不適感、雙手震顫的情況。但癥狀輕微，停藥后自行緩解。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效較佳，能夠增加患者的抗炎活性，改善肺通氣功能，不良反應(yīng)較低，值得推廣應(yīng)用。

老年慢性阻塞性肺疾病；中西醫(yī)結(jié)合；治療

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種較為嚴重的肺部疾病，多發(fā)病于老年人群，屬于呼吸系統(tǒng)疾病中的多發(fā)病和常見病，具有氣流受限特征，能夠引起患者出現(xiàn)反復急性加重、活動能力降低、呼吸困難、肺功能損害，其病死率和患病率高，會給社會經(jīng)濟帶來較大的負擔［1］。大量臨床實踐表明：中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病患者效果較佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年1月我院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，其中男35例，女25例，年齡最大78歲，最小61歲，平均年齡（70.2±2.21）歲。按照隨機數(shù)字法將其分為治療組和對照組，每組30例。兩組患者一般資料（如年齡、性別等）具有可比性，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者常規(guī)每日靜脈滴注2次左氧氟沙星（國藥準字H20044291，四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，每次用量0.2 g）抗感染治療，每天口服3次特布他林（國藥準字H32022694，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，每次用量2.5 mg）和鹽酸溴己新（國藥準字H51022610地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司，每次用量16 mg），以鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰，用藥持續(xù)2周。而治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬瀉肺方，基本方為：15 g北杏、15 g丹參、15 g厚樸、10 g白芥子、10 g法夏、10 g桔梗、15 g黃芩、15 g生石膏、15 g荊芥、10 g牛蒡子、15 g薄荷，每日1劑，水煎，藥量為100 mL，用藥持續(xù)2周。

1.3療效判定：①分別于治療前及治療后7 d，測量FEV1占預計值百分比、FEV1、FEV1/FVC。②顯效：臨床嚴重度分級在治療7 d后改善2級［2］；好轉(zhuǎn)：臨床嚴重度分級在治療7 d后改善1級；無效：臨床嚴重度分級在治療7 d后無改善。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)士標準差表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后FEV1%與FEV1/FVC比較：由表1可以看出，與治療前相比，兩組患者在治療后的FEV1占預計值百分比、FEV1、FEV1/FVC都得到了較好的改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但治療組的改善情況遠優(yōu)于對照組，具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者肺功能比較

2.2兩組患者治療效果：治療組總有效率為28例（93.33%），其中無效2例（6.67%），有效15例（50%），顯效13例（43.33%）；對照組總有效率為23例（76.67%），其中無效7例（23.33%），有效17例（56.67%），顯效6例（20%）。兩組患者的總有效率具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3藥物治療不良反應(yīng)：對照組患者有2例出現(xiàn)心悸、雙手震顫的情況；治療組患者有1例出現(xiàn)聲音稍嘶啞、咽部不適感、雙手震顫的情況。但癥狀輕微，停藥后自行緩解。

3　討 論

對于老年慢性阻塞性肺疾病而言，西醫(yī)認為多是由于致病微生物（如病毒、感染細菌等）致病，進而并發(fā)細菌感染，故多采用抗生素進行治療［3］，但隨著抗生素的大量使用，大大地提高細菌對抗生素的耐藥性，使得治療效果不佳。與此同時，長期使用抗生素，還會讓患者出現(xiàn)菌群失調(diào)、抵抗力下降等問題。而基于祖國醫(yī)學的角度來看，老年慢性阻塞性肺疾病屬于肺脹范疇，多因外感而誘發(fā)，多數(shù)學者［4-5］認為中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病，可彌補西醫(yī)的不足、與西醫(yī)相互取長補短、增加臨床治療療效。慢性阻塞性肺疾病的主要病理因素為血淤與痰濁水飲互為影響，本文在整個臨床治療中始終貫穿治療老年患者痰淤證，自擬瀉肺方為我院研制的一種純中藥制劑，其基本方由北杏、丹參、厚樸、白芥子、法夏、桔梗、黃芩、生石膏、荊芥、牛蒡子、薄荷組成，丹參微寒、性苦，可活血化淤、涼血消癰，法夏可化痰燥濕，白芥子可將膜間之痰去除掉，厚樸、桔梗、北杏可恢復肺臟之宣降功能，令痰濁無以化生，黃芩可抗過敏，生石膏、荊芥、牛蒡子、薄荷可退熱止痛。諸藥合用，即成廣譜抗菌抗病毒方劑，以達到扶正祛邪的作用［6］。本組資料表明：治療組的治療有效率及治療后的FEV1占預計值百分比、FEV1、FEV1/FVC要明顯優(yōu)于對照組，存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效較佳，能夠增加患者的抗炎活性，改善肺通氣功能，不良反應(yīng)較低，值得推廣應(yīng)用。

［1］岳曉偉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的診治效果分析［J］.當代醫(yī)學，2014，33（12）:120-124.

［2］席明霞，駱永梅，卿利敏，等.家庭肺康復對過渡期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質(zhì)量的影響［J］.當代護士（下旬刊），2014，26（5）: 102-105.

［3］宋輝.聯(lián)合用藥吸入治療慢性阻塞性肺疾病的用藥監(jiān)護［J］.中國醫(yī)藥科學，2014，21（5）:134-138.

［4］楊邱，吳福成.慢性腎臟病合并慢性阻塞性肺病的預后研究［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2014，27（10）:56-60.

［5］馮毅，楊祎，周麗華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病氣虛血瘀證臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，31（2）:78-82.

［6］顧小瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，29（12）:133-138.

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1671-8194（2015）23-0192-02