晚期泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的感染預(yù)防措施

裴玉麗

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

晚期泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的感染預(yù)防措施

裴玉麗

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探究泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期患者治療過程中常見感染類型及其預(yù)防措施。方法選取2013年6月1日至2014年1月1日在我院腫瘤科治療的泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期患者85例為試驗組，另選取2013年1月1日至2013年5月31日在我院接受治療的泌尿系統(tǒng)晚期腫瘤77例患者作為對照組。比較兩組患者住院期間的感染情況。結(jié)果試驗組患者泌尿系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)及皮膚黏膜系統(tǒng)的感染率均低于對照組患者，且兩組患者總感染率比較，試驗組患者顯著低于對照組患者，比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期患者在抗腫瘤治療期間選取合適的三聯(lián)抗感染療法，能有效防止感染的發(fā)生，為抗腫瘤治療贏得寶貴的時間。

腫瘤患者；泌尿系統(tǒng)；晚期；預(yù)防感染

泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期會不同程度消弱機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能，顯著增加患者機(jī)體感染的發(fā)生，晚期化療治療腫瘤會進(jìn)一步破壞患者免疫功能，增加致病菌侵入患者機(jī)體的機(jī)會，特別是條件致病菌的入侵，多出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的就近感染及口腔菌群的失調(diào)，化療過程可破壞呼吸系統(tǒng)纖毛黏液及纖維素等器官表面細(xì)菌清除因子，致使患者呼吸道感染率增加。所以腫瘤患者化療的總感染率明顯高于非化療患者，對泌尿晚期腫瘤患者行臨床治療時，我院加強(qiáng)感染的預(yù)防控制，制定了相關(guān)的聯(lián)合抗菌方案，并對病房采取及時消毒和隔離措施。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月1日至2014年1月1日期間在我院腫瘤科治療的泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期患者85例為試驗組，其中男性31例，女性54例，年齡在38～88歲，平均年齡（64.4±5.97）歲，病程2～6年，平均病程（4.1±0.87）年；其中膀胱癌33例，腎腫瘤18例，睪丸腫瘤15例，陰莖腫瘤5例，前列腺腫瘤14例；2013年前半年在我院接受治療的泌尿系統(tǒng)晚期腫瘤77例患者作為對照組，其中男性25例，女性52例，年齡在38～87歲，平均年齡（62.8±5.07）歲，病程2～7年，平均病程（4.2± 0.79）年；其中膀胱癌26例，腎腫瘤16例，睪丸腫瘤14例，陰莖腫瘤3例，前列腺腫瘤8例。兩組患者的腫瘤類型和身體狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），即兩組患者感染情況具有可比性。

1.2抗感染方案：①對照組患者，采用常規(guī)抗感染治療，單用鹽酸左氧氟沙星或伊曲康唑等一線抗感染藥物。②試驗組患者［1］，因醫(yī)院對抗感染治療重視力度加強(qiáng)，對晚期腫瘤患者均采用三聯(lián)抗生素治療，主要由廣譜抗菌藥，特效抗菌藥及有互補(bǔ)作用的抗生素組成，如甲磺酸帕珠沙星靜脈滴注，每次500 mg，每天1次；鹽酸左氧氟沙星靜脈滴注，每次400 mg，每天1次；口服伊曲康唑膠囊，每次100 mg，每天2次。一般治療2周，進(jìn)行停藥調(diào)整，按患者自身情況可適當(dāng)加減治療天數(shù)。

1.3數(shù)據(jù)收集與處理：選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0和Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，匯總及處理。兩組患者的抗感染治療效果間比較，以α=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者比較，試驗組患者泌尿系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)及皮膚黏膜系統(tǒng)的感染率均低于對照組患者（P＜0.05），且兩組患者總感染率比較，試驗組患者顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表1、2。

表1　兩組患者治療后感染情況間比較（n/%）

表2　兩組患者治療后皮膚黏膜感染率及總感染率［n（%）］

3　討 論

泌尿系統(tǒng)感染是泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期患者的主要并發(fā)癥，因泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期患者多為中老年人，身體體質(zhì)較差，自身抵抗力比年輕人低，合并心腦血管疾病的患者也較常見［2］，合并有常見慢性病，肺部疾病等其他慢性病，在這些綜合因素的影響下，泌尿系出現(xiàn)感染的概率大幅度增加，泌尿系統(tǒng)腫瘤常見尿血，排尿不順暢，尿潴留或者是長期留置尿管導(dǎo)致尿路感染，嚴(yán)重時感染可播散到全身，甚至引起腎炎，腎盂腎炎及菌血癥而危及生命。

呼吸道感染也是常見的晚期腫瘤并發(fā)癥，且是此病主要的死亡原因，其主要致病菌為真菌和革蘭陰性桿菌，主要致病陰性桿菌是克雷伯菌。

皮膚黏膜損害較少見，但也是合并感染并發(fā)癥之一。泌尿系腫瘤晚期患者多伴有長期營養(yǎng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的低蛋白血癥，貧血等癥狀。低蛋白主要會造成血漿滲透壓下降，出現(xiàn)低蛋白水腫，患者因活動受限長期臥床，皮膚黏膜容易受壓，致使局部血液循環(huán)不暢，逐漸導(dǎo)致黏膜受損，為細(xì)菌感染提供了較有利的條件，細(xì)菌隨黏膜損傷處侵入人體，感染嚴(yán)重者會隨血流播散至全身，最終引起敗血癥，因此在治療泌尿系統(tǒng)腫瘤患者時預(yù)防皮膚黏膜損害非常重要［3］。

本次試驗對患者的感染病例進(jìn)行了分類統(tǒng)計，試驗組患者選用的三聯(lián)抗感染治療取得了顯著的效果（P＜0.05），治療過程中也要防止患者自身對抗感染類藥物的耐藥性，及時停藥調(diào)整或者更換抗感染藥物種類，努力做到抗感染成功的同時防止患者產(chǎn)生耐藥影響。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期患者在抗腫瘤治療期間選取合適的三聯(lián)抗感染療法，能有效防止感染的發(fā)生，為抗腫瘤治療贏得寶貴的時間，抗感染治療藥保證治療方案在短時間內(nèi)完成，減少患者痛苦，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。

［1］田野，張玉海，解澤林，等.腎移植術(shù)后并發(fā)惡性腫瘤的臨床研究［J］.中華器官移植志，2011，19（3）:169-170.

［2］方國美，何瑾玢，王如偉，等.抗菌藥物臨床應(yīng)用前瞻性調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（2）:143.

［3］張曉燕，解立新，李文惠.腫瘤死亡患者醫(yī)院感染與抗菌藥物使用分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（1）:56-57.

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1671-8194（2015）23-0176-01