烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果

田鐵彬

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果

田鐵彬

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探究烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法選取我院收治的120例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組60例，兩組均采用常規(guī)治療，同時對照組患者給予生長抑素治療，觀察組給予烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療，對兩組患者治療情況及不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者治愈32例，治療總有效率為93.33%，對照組治愈21例，治療總有效率為61.67%，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床效果顯著，可以明顯提高患者治愈率，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

胰腺炎；烏司他汀；生長抑素；治療效果

急性胰腺炎（AP）是臨床上常見的急癥，根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度可以分為輕癥急性胰腺炎（MAP）和重癥急性胰腺炎（SAP）。MAP癥狀較輕，病情可控，一般不會造成生命危險。而SAP病情嚴(yán)重，治療不及時或治療方法不當(dāng)易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。臨床對SAP一般采取止痛、禁食、營養(yǎng)支持、胃腸道減壓、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等常規(guī)治療，同時配合使用生長抑素類藥物，但治療效果并不十分理想。對此我院近年來使用烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療SAP，相對單獨使用生長抑素，治療效果有明顯改善［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年2月至2015年3月收治的120例重癥急性胰腺炎患者為研究對象。所有患者均經(jīng)臨床診斷后確診為重癥急性胰腺炎，其中男性患者74例，女性患者46例，年齡在25～74歲。發(fā)病原因：膽源性44例，酒精性38例，高脂蛋白飲食23例，高三酰甘油血癥11例，其他4例。采取隨機(jī)抽簽的方式將120例患者分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者之間在性別、年齡、發(fā)病原因等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均進(jìn)行止痛、禁食、營養(yǎng)支持、胃腸道減壓、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等常規(guī)治療方法。對照組在此基礎(chǔ)上給予生長抑素治療，首先連續(xù)滴注生長抑素250 μg，然后靜脈滴注3000 μg生長抑素加0.9%氯化鈉注射液500 mL，連續(xù)治療14 d。觀察組患者除了常規(guī)治療外，給予烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療，其中生長抑素治療方案同對照組，同時靜脈滴注20 U烏司他汀加5% 葡糖糖溶液500 mL，每天2次，連續(xù)治療14 d。治療期間記錄患者癥狀變化，同時進(jìn)行必要指標(biāo)檢測。

1.3觀察指標(biāo)。臨床癥狀：腹脹、腹痛緩解時間等；臨床體征：腹部壓痛、腸鳴音恢復(fù)及反跳痛緩解時間等；實驗室檢查指標(biāo)：白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白變化情況等。

1.4療效判定：①治愈：患者臨床癥狀消失，各項生理指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀基本消失，各項生理指標(biāo)恢復(fù)正常；③無效：患者臨床癥狀無改變甚至加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組的治療效果對比，見表1。觀察組治愈患者32例，治療總有效率93.33%；對照組治愈21例，治療總有效率61.67%，兩組對比，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療效果對比［n（%）］

3　討 論

SAP是臨床上較為常見的急癥，癥狀重，并發(fā)癥多，病死率高，嚴(yán)重威脅著患者生命健康，對于其發(fā)病機(jī)制的探究也一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點。但目前來說，其發(fā)病機(jī)制仍不完全明確，學(xué)界一般認(rèn)為其發(fā)病原因是酒精等各種因素刺激胰酶過度分泌，致使胰腺水腫、出血壞死而后引發(fā)的一種全身性炎性反應(yīng)綜合征。所以SAP的治療目的是抑制胰酶過度分泌、降低已激活酶的活性、預(yù)防及控制并發(fā)癥的發(fā)生［2］。

烏司他汀是一種廣譜的水解酶抑制劑，可以抑制胰蛋白酶、彈性蛋白酶、磷脂酶A2等一系列與胰腺炎有關(guān)的酶的活性和釋放，減輕炎癥、水腫、出血等癥狀，改善局部微循環(huán)。烏司他汀除抑制胰蛋白酶外維持胰腺炎發(fā)病時產(chǎn)生的過量的NO及血栓素（TXA2）前列腺素（PGI2）等細(xì)胞因子在一個不對人體造成危害的平衡狀態(tài)，進(jìn)而控制胰腺炎癥的進(jìn)一步惡化［3］。由此可見烏司他汀可以從多個方面參與胰腺炎的治療過程，適合用于胰腺炎的治療。生長抑素（Somatostatin）是最先從下丘腦中分離出的一種多種激素釋放的調(diào)節(jié)肽。主要是通過抑制胰酶的分泌降低胰酶的消化作用，減少血小板活化因子的釋放，激活肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，減少全身內(nèi)毒素，松弛Oddi氏括約肌而促進(jìn)胰液的排出這幾方面來控制胰腺炎的進(jìn)一步惡化［4］。急性重癥胰腺炎采取烏司他汀和生長抑素兩藥聯(lián)用，二者有協(xié)同作用，可以增強(qiáng)胰腺分泌抑制作用，加快滲出炎性因子的吸收，有效緩解胰腺水腫、出血、壞死等臨床癥狀，達(dá)到治愈的目的。

本研究也證明了上述觀點，臨床分析發(fā)現(xiàn)同時使用烏司他汀和生長抑素的觀察組患者惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹肌緊張、壓痛等癥狀較對照組更快得到改善。觀察組治愈患者32例，治療總有效率達(dá)到93.33%，對照組治愈患者21例，治療總有效率為61.67%，兩藥聯(lián)用后的治療效果明顯好于單獨給予生長抑素，治療總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此看來，烏司他汀與生長抑素同時治療急性重癥胰腺炎具有良好的臨床效果，有效減輕了臨床癥狀，提高治愈率，縮短了住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，具有一定的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

［1］肖平，魏國忠.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）:1200-1201.

［2］洪潤生，劉映霞，王繼周.烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，12:35-36.

［3］文良軍.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療29例重癥急性胰腺炎臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）:4409-4410.

［4］張彥宏，樸熙緒.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（21）:4548-4549.

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1671-8194（2015）23-0170-01