氧驅(qū)動(dòng)給藥對(duì)降低小兒支氣管哮喘霧化吸入不良反應(yīng)的效果分析

馬 敏

（鄭州瑞龍醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450100）

氧驅(qū)動(dòng)給藥對(duì)降低小兒支氣管哮喘霧化吸入不良反應(yīng)的效果分析

馬 敏

（鄭州瑞龍醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450100）

目的 探討與分析氧驅(qū)動(dòng)給藥對(duì)降低小兒支氣管哮喘霧化吸入不良反應(yīng)的效果，研究氧驅(qū)動(dòng)給藥治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法選取2011年11月至2013年11月于我院接受治療的120例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，按照等距隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組各60例。對(duì)對(duì)照組患兒給予空氣壓縮泵霧化吸入治療處理，對(duì)觀察組患兒則給予氧驅(qū)動(dòng)給藥?kù)F化吸入處理，對(duì)比觀察兩組患兒的臨床治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05.且觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.4%，明顯低于對(duì)照組的80.0%，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。結(jié)論采用氧驅(qū)動(dòng)給藥?kù)F化吸入方式治療小兒支氣管哮喘效果更佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；氧驅(qū)動(dòng)；霧化吸入；不良反應(yīng)；效果

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，最近幾年來(lái)，伴隨著我國(guó)各大城市環(huán)境污染的不斷加劇，空氣質(zhì)量也在迅速下降，兒童患病的可能性也在進(jìn)一步提升，其中以支氣管哮喘為典型代表，它屬于呼吸道過(guò)敏性疾病的范疇，主要是由不同種類的炎性細(xì)胞參與人體氣道慢性炎性反應(yīng)所引起，可能對(duì)幼兒的身體發(fā)育與心理健康帶來(lái)一定的負(fù)面影響［1］。當(dāng)前臨床上對(duì)小兒支氣管哮喘的治療主要采用霧化吸入的方案，重視對(duì)人體呼吸道解剖結(jié)構(gòu)的分析，通過(guò)霧化給藥的方式使藥物能夠直達(dá)患兒的病變部位，充分發(fā)揮藥物的作用，起效相對(duì)快，且不良反應(yīng)少［2］。同時(shí)可快速改善患兒的通氣功能，解除支氣管痙攣，殺滅炎性細(xì)胞，進(jìn)而改善小兒支氣管哮喘的治療效果［3］。但臨床上對(duì)氧驅(qū)動(dòng)給藥與常規(guī)空氣壓縮泵給藥對(duì)小兒支氣管哮喘患者的治療效果的研究方面尚且存在一定的爭(zhēng)議［4］?；诖?，為進(jìn)一步研究氧驅(qū)動(dòng)給藥在治療小兒支氣管哮喘中的效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的120例患兒進(jìn)行了對(duì)比探究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2011年11月至2013年11月在我院接受治療的120例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象。所有納入研究的患兒均符合小兒支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，起病較急，均有不同程度的呼吸困難，氣短，咳嗽，無(wú)法平臥，肺部有清晰哮鳴音，采用等距隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，均為60例。對(duì)照組患兒中男性33例，女性27例；年齡在2～7歲，平均年齡為（4.7±0.6）歲；其中輕度哮喘患兒19例，中度26例，重度15例。觀察組患兒中男性35例，女性25例；年齡在3～9歲，平均年齡為（4.5±0.8）歲；其中輕度哮喘患兒20例，中度27例，重度13例。入選研究的兩組患兒在性別、年齡等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2一般方法：對(duì)兩組患兒均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療。包括抗炎癥處理、平喘治療與止咳化痰治療。對(duì)對(duì)照組患兒在選用常規(guī)空氣壓縮泵霧化吸入治療的方案。吸入藥物：普米克（即布地奈德氣霧劑，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410），0.5 mg，吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（商品名可必特，Laboratoire Unither生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120544）0.8 mL，與0.9%氯化鈉溶液混合置入霧化吸入器中，在與空氣壓縮泵連接完畢后，開(kāi)啟電源，實(shí)施霧化吸入治療。觀察組患兒藥物同對(duì)照組，但采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入器進(jìn)行治療，在治療期間控制氧氣流量在7 L/min左右，確?；純汉粑〞常谕瓿伸F化吸入治療后迅速清潔患兒臉部。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒臨床癥狀的消失情況，同時(shí)對(duì)其治療前后的肺功能水平進(jìn)行測(cè)定，評(píng)估其心肺功能改善情況，記錄患者霧化吸入不良反應(yīng)的發(fā)生率，包括咳嗽、胸悶、呼吸困難等。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒在接受治療后，臨床癥狀及體征基本消失，經(jīng)X線片與肺功能檢測(cè)證實(shí)心、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒在接受治療后，臨床體征與癥狀明顯改善，經(jīng)X線片與肺功能檢測(cè)提示，患兒肺功能恢復(fù)情況良好；無(wú)效：患兒在接受治療后，臨床癥狀與體征均無(wú)明顯改善，或有加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料選用（）表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組患兒在接受治療后顯效44例，有效7例，總有效率為85.0%；觀察組患兒在接受治療后顯效56例，有效3例，總有效率高達(dá)98.3%，觀察組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。且觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.4%，明顯低于對(duì)照組的80.0%，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

2.2兩組患兒治療前后肺部功能恢復(fù)情況對(duì)比：在接受治療前，兩組患兒肺功能對(duì)比情況并無(wú)顯著差異，P＞0.05；在接受治療后，觀察組患兒肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒治療前后肺部功能恢復(fù)情況對(duì)比（）

表2　兩組患兒治療前后肺部功能恢復(fù)情況對(duì)比（）

組別　對(duì)照組（n=60）　觀察組（n=60）治療前　治療后　治療前　治療后FVC（L）　2.2±0.4　2.7±0.3　2.1±0.1　3.2±0.3 FEV1（L）　2.2±0.2　2.5±0.1　2.1±0.1　2.9±0.2 VC　1.64±0.11　1.81±0.12　1.62±0.14　1.90±0.12 FEV1%　70.1±3.1　88.2±0.8　69.7±3.2　94.1±2.7 PEFR（L/s）　2.8±0.1　3.1±1.2　2.7±0.1　3.6±0.1

3　討 論

小兒支氣管哮喘是由指以肥大細(xì)胞、T型淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞為代表的多種炎性細(xì)胞因子共同參與人體氣道炎性反應(yīng)而引起的支氣管疾患［6］。臨床多表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀［7］。常見(jiàn)于幼兒群體，多發(fā)于清晨與夜晚。當(dāng)前，臨床上對(duì)小兒支氣管哮喘的治療主要遵循霧化吸入治療等方案，通過(guò)借助霧化吸入器將有效藥物分散為極小的顆粒狀粒子，并經(jīng)由人體呼吸道和肺部直接吸入體內(nèi)，能夠直達(dá)患兒的病變部位，藥物起效時(shí)間較快，吸收度較佳。

氧驅(qū)動(dòng)霧化給藥方案與常規(guī)空氣壓縮泵霧化給藥方案均為臨床較為常用的小兒支氣管哮喘治療的給藥方式［8］。選擇不同的霧化吸入方式對(duì)霧化吸入不良反應(yīng)的發(fā)生率有相對(duì)來(lái)說(shuō)較為直接的影響。一般而言，傳統(tǒng)空氣壓縮泵霧化吸入方式主要將空氣作為助力，在壓力作用下，將藥物經(jīng)由人體毛細(xì)血管噴射霧化后，形成較低的霧滴分子，進(jìn)而達(dá)到人體肺部深層組織，起到改善炎癥的作用，以消除肺部水腫，改善哮喘癥狀。氧驅(qū)動(dòng)給藥方式則主要將氧氣作為吸入動(dòng)力，在高速氧氣流的作用下，產(chǎn)生負(fù)壓，形成霧滴，并在高速氧氣流的撞擊作用下生成細(xì)小霧滴，霧化噴出，可迅速擴(kuò)大患兒的支氣管，改善其支氣管反應(yīng)，起到祛痰止咳的功效，緩解其臨床癥狀。

相比較傳統(tǒng)空氣泵壓縮霧化吸入方式而言，氧驅(qū)動(dòng)給藥方式，對(duì)患兒氣道的刺激較小，治療依從性較高，同時(shí)可避免交叉感染，不良反應(yīng)發(fā)生概率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低。在本組研究中，采用氧驅(qū)動(dòng)給藥?kù)F化吸入的觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，則其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)，采用氧驅(qū)動(dòng)給藥?kù)F化吸入方式治療效果更佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

［1］王爭(zhēng)芳.不同霧化吸入方法在小兒支氣管哮喘中的效果比較及護(hù)理［J］.西南軍醫(yī)，2010，12（4）:654-656.

［2］艾美蓮，花響嶺，胡新和，等.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（33）:11-13.

［3］王淑霞.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)小兒支氣管哮喘的療效及護(hù)理措施［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，（10）:261-261，263.

［4］焦鳳蘭，楊文東.霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及C-反應(yīng)蛋白水平觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（5）: 919-920.

［5］陳小珍，葉軍.氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，17（3）:317-319.

［6］林春雨.不同霧化吸入方式治療小兒支氣管哮喘的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（16）:26-27.

［7］徐麗梅.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期中的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，（36）:43.

［8］劉麥葉.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入硫酸沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床效果分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（3）:61.

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1671-8194（2015）23-0162-02