產(chǎn)房醫(yī)院感染的隱患分析與防控

王秀娟

（河南省輝縣市中醫(yī)院，河南 輝縣 453600）

產(chǎn)房醫(yī)院感染的隱患分析與防控

王秀娟

（河南省輝縣市中醫(yī)院，河南 輝縣 453600）

目的 探討產(chǎn)房醫(yī)院感染的隱患機(jī)器預(yù)防辦法。方法選取2012年1月至2013年12月對(duì)產(chǎn)房滅菌消毒效果監(jiān)測(cè)的720份樣本（每年240份）作為研究對(duì)象，對(duì)其存在隱患問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。結(jié)果通過(guò)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的嚴(yán)密管理，我院的3年來(lái)的消毒滅菌合格率呈不斷上升趨勢(shì)，感染情況控制取得了明顯的成就。結(jié)論加強(qiáng)產(chǎn)房相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的管理，建立健全各類(lèi)防護(hù)制度，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，規(guī)范化操作，將預(yù)防感染的工作做足做細(xì)，深入到醫(yī)療實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)，人人參與進(jìn)來(lái)，從而取得良好的預(yù)防效果。

產(chǎn)房醫(yī)院；感染；隱患；防控

在醫(yī)院各感染監(jiān)控區(qū)域中，產(chǎn)房是尤為需要加以嚴(yán)格管理的重點(diǎn)區(qū)域，感染源復(fù)雜和易感染性高，給其管理帶來(lái)不小的難度。為了加強(qiáng)產(chǎn)房區(qū)域感染預(yù)防，我院在多年來(lái)的管理實(shí)踐基礎(chǔ)上，從完善各類(lèi)監(jiān)管制度和開(kāi)展有針對(duì)性的消毒、滅菌等措施著手，總結(jié)出一套科學(xué)產(chǎn)房感染防控體系，取得了相對(duì)較好的預(yù)防感染效果。現(xiàn)選取2011年1月至2013年12月對(duì)產(chǎn)房滅菌消毒效果監(jiān)測(cè)的720份樣本作為研究對(duì)象，對(duì)其存在隱患問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組資料共合計(jì)720份，均為2012年1月至2013年12月對(duì)產(chǎn)房滅菌消毒效果監(jiān)測(cè)的樣本，每年監(jiān)測(cè)數(shù)量為240份樣本。

1.2監(jiān)測(cè)方法：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》中關(guān)于“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè)”的規(guī)定，進(jìn)行科學(xué)的采樣和檢測(cè)，結(jié)果參照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定。

2　結(jié) 果

通過(guò)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的嚴(yán)密管理，我院的3年來(lái)的消毒滅菌合格率呈不斷上升趨勢(shì)，感染情況控制取得了明顯的成就，見(jiàn)表1。

表1　2011年～2013年我院消毒滅菌合格率比較（份）

3　感染的來(lái)源

3.1空氣流動(dòng)傳播：產(chǎn)房中的病原菌等傳染源可能附著于空氣的塵埃上，隨著空氣的流動(dòng)而進(jìn)行傳播，可直接侵襲周?chē)顒?dòng)人群，也可沉落散布于手術(shù)器械、敷料中，間接造成感染。因此預(yù)防呼吸道感染和手術(shù)切口部位的感染應(yīng)是重點(diǎn)工作之一，而為了盡量降低空氣中病原菌的附著，應(yīng)盡可能保持產(chǎn)房的良好空氣流動(dòng)和衛(wèi)生狀況，減少人員流動(dòng)。

3.2醫(yī)護(hù)人員的接觸傳播：在醫(yī)院的往來(lái)人群中，醫(yī)護(hù)人員是與產(chǎn)房住院者接觸頻繁的重要人群，醫(yī)護(hù)人員由于工作原因會(huì)經(jīng)常接觸各類(lèi)感染性物質(zhì)［1］，如果未能?chē)?yán)格按照相關(guān)制度進(jìn)行消毒處理，在與患者以及其他人員接觸時(shí)就很可能成為傳染源。要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格做好消毒措施，以及進(jìn)行無(wú)菌化操作時(shí)的規(guī)范性。

3.3診療器械間接傳播：很多診療器械每天會(huì)接觸到大量的患者，很容易被易感染的致病菌所污染，如果在使用后沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的清洗消毒，在后期使用時(shí)就會(huì)很容易引起其他患者的感染。尤其是對(duì)于一些需要手術(shù)、給機(jī)體造成創(chuàng)傷的診療操作，更是給傳染源的侵襲提供了可乘之機(jī)。

3.4一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的感染性易被忽略：一次性無(wú)菌醫(yī)療用品在生產(chǎn)制造過(guò)程中經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的消毒，并且一次性使用后就被丟棄，往往容易造成凡是一次性無(wú)菌醫(yī)療用品就是絕對(duì)安全的假象，而事實(shí)上一次性無(wú)菌醫(yī)療用品在后期的運(yùn)輸、貯存和使用過(guò)程中也可能被致病菌感染，由于其容易被忽略，也可能導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。

4　產(chǎn)房感染的控制對(duì)策

4.1做好消毒措施，保持產(chǎn)房清潔衛(wèi)生：①每日應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行全面徹底的清潔打掃，做好病房、病床和被褥的消毒處理，室內(nèi)空氣應(yīng)保持良好流通。對(duì)于部分易污染地面和儀器設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格消毒。②產(chǎn)婦專(zhuān)用平車(chē)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每次使用后應(yīng)及時(shí)消毒處理，一旦沾上有污物，則應(yīng)及時(shí)用有效氯含量為500 mg/L的消毒液消除處理［2］。③待產(chǎn)床和產(chǎn)床每次使用應(yīng)及時(shí)消毒處理，包括對(duì)床單、床墊的消毒和整理，臀墊拒絕多人重復(fù)使用。

4.2醫(yī)護(hù)人員做好消毒及防護(hù)措施：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，按照規(guī)定不戴首飾、不染指甲、不留長(zhǎng)指甲，進(jìn)出產(chǎn)房應(yīng)做到勤洗手、勤換鞋換衣；②醫(yī)護(hù)人員自身有呼吸道類(lèi)疾病或身體有傷口的不宜進(jìn)入產(chǎn)房工作；③根據(jù)相關(guān)操作規(guī)程要求，在嚴(yán)格做好消毒處理措施、正確佩戴專(zhuān)用無(wú)菌手套等醫(yī)護(hù)設(shè)備、做好個(gè)人防護(hù)后，方可進(jìn)行手術(shù)操作；④勤洗手，切實(shí)做好醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生，盡管操作簡(jiǎn)單，但由于手部是與病患接觸最多的部位，做好手部衛(wèi)生，不僅能強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)，更能直接有效地降低接觸感染、傳播感染病菌的概率。

4.3強(qiáng)化衛(wèi)生管理，做好診療器械的消毒措施：醫(yī)院產(chǎn)房使用診療器械主要包括注射類(lèi)（針管針頭、紗布棉球等）、氧氣濕化瓶、血壓計(jì)、助產(chǎn)器械、各類(lèi)盛器等幾大類(lèi)，使用過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)化衛(wèi)生管理，做好診療器械的消毒措施，包括：①注射類(lèi)儀器一人一用，各類(lèi)用品標(biāo)識(shí)明確清晰，杜絕超期使用，且分類(lèi)管理，清潔物品和污染物品嚴(yán)格區(qū)分，單獨(dú)分開(kāi)存放；②使用的氧氣濕化瓶和血壓計(jì)的袖帶應(yīng)每日做好消毒措施，一旦有污染物隨即將其清洗消毒；③各助產(chǎn)類(lèi)器械應(yīng)在使用后及時(shí)使用有效氯含量為1000 mg/L的消毒液做浸泡30 min以上的消毒處理，并專(zhuān)門(mén)存放，標(biāo)識(shí)清晰，統(tǒng)一回收做二次消毒；④各類(lèi)盛器應(yīng)做好清洗消毒并標(biāo)識(shí)清晰，各種吸引器、吸引管等盛器應(yīng)使用有效氯含量為500 mg/L的消毒液做浸泡30 min以上消毒處理后洗凈擦干存放。

4.4做好孕產(chǎn)婦管理 避免引起交叉感染：臨床檢查有疑似傳染病攜帶者的孕產(chǎn)婦，應(yīng)單獨(dú)隔離進(jìn)行待產(chǎn)和分娩，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定做好防護(hù)措施。尤其是在患有傳染性疾病的孕產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)盡快送回隔離區(qū)，以免傳染源滯留引起污染和病菌擴(kuò)散。產(chǎn)房?jī)?nèi)所有物品、地面、手術(shù)用具等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行徹底的消毒處理。

4.5強(qiáng)化對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理：所有一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，在使用前應(yīng)嚴(yán)格確保無(wú)污染、無(wú)過(guò)期、無(wú)破損等，倘若發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)嚴(yán)禁使用。一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)分門(mén)別類(lèi)單獨(dú)存放，溫濕度條件良好，并定期做好空氣消毒，定期檢查醫(yī)療用品的有效狀態(tài)，包括是否有破損、霉變、過(guò)期等。對(duì)于相關(guān)用品的管理應(yīng)明確記錄在案，隨時(shí)備查。

4.6規(guī)范醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移，做到無(wú)害化處理：醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格制度化管理，規(guī)范醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移手續(xù)，落實(shí)到實(shí)處，明確到個(gè)人。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)管理，各種生活垃圾裝放于黑色垃圾袋中，感染類(lèi)廢物、藥物類(lèi)廢物、手術(shù)類(lèi)廢物等應(yīng)裝放于黃色垃圾袋中，損傷性廢物裝放于利器盒中。同時(shí)各類(lèi)廢物應(yīng)標(biāo)識(shí)清晰，尤其是危害性較大的應(yīng)設(shè)置醒目的警示標(biāo)志。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移實(shí)行實(shí)名簽收制度，環(huán)環(huán)相扣，確保流程清晰可追溯。

綜上所述，產(chǎn)房作為醫(yī)院中一個(gè)需要加以嚴(yán)格管理的重點(diǎn)區(qū)域，感染源復(fù)雜和易感染性高，是其感染預(yù)防管理工作中的難點(diǎn)所在。而做好產(chǎn)房感染預(yù)防，意義重大，直接關(guān)系到母嬰的安全。這就要求產(chǎn)房相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)管理，建立健全各類(lèi)防護(hù)制度，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，規(guī)范化操作，將預(yù)防感染的工作做足做細(xì)，深入到醫(yī)療實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)，人人參與進(jìn)來(lái)，從而取得良好的預(yù)防效果。

［1］龍翠燕，魏明，于秋梅.母嬰同室醫(yī)院感染管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（3）:518-519.

［2］李春麗.產(chǎn)房醫(yī)院感染管理的探討［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，13（9）719.

R197.3

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1671-8194（2015）23-0150-02