結(jié)直腸癌患者手術后切口感染的發(fā)生情況和影響因素分析

王 磊　呂 瑩*

（山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院，山東 濟南 250013）

結(jié)直腸癌患者手術后切口感染的發(fā)生情況和影響因素分析

王 磊呂 瑩*

（山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院，山東 濟南 250013）

目的 探討結(jié)直腸癌患者手術切口感染發(fā)生情況并分析其影響因素。方法回顧性分析我院2011年1月至2014年1月所收治的210例結(jié)直腸癌手術患者的臨床資料，對切口感染影響因素進行總結(jié)分析。結(jié)果210例結(jié)直腸癌患者術后共發(fā)生感染47例，感染率為22.38%，其中直腸癌21例，占44.68%，結(jié)腸癌26例，45.32%；影響感染發(fā)生率的因素有手術時間、臨床分期、BMI、糖尿病史等。結(jié)論結(jié)直腸癌患者術后手術部位容易發(fā)生感染，以淺表切口感染為主，主要影響因素為肥胖、糖尿病、手術時間過長等，應采取具有針對性的措施。

結(jié)直腸癌；切口感染；影響因素

結(jié)直腸癌是臨床上比較常見的消化道腫瘤之一，隨著人們健康意識以及醫(yī)學水平的發(fā)展，其有著較高的生存率［1］，臨床上治療結(jié)直腸癌最為主要的方法是手術，而術后切口感染是最常見的并發(fā)癥，其不僅干擾治療，影響患者的預后，嚴重者危及患者的生命。因此，對結(jié)直腸癌患者術后切口感染的相關影響因素進行分析，可以為臨床上抗感染提供科學依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2011年1月至2014年1月所收治的210例結(jié)直腸癌手術患者的臨床資料，年齡在42～75歲，平均年齡為（58.23 ±8.61）歲。見表1。

1.2研究方法：對210例結(jié)直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，主要包括患者性別、年齡、癌癥部位及分期、切口類型、感染部位、感染病原菌、手術時間、BMI、糖尿病史等。

表1　210例加直腸癌患者臨床資料及分布構(gòu)成比（%）

1.3統(tǒng)計學處理：本實驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件完成。進行t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1感染率：210例結(jié)直腸癌患者術后發(fā)生感染共47例，感染率為22.38%，感染發(fā)生時間為術后3～12 d，平均為（6.23±3.12）d，見表2。

表2　感染患者手術切口、感染發(fā)生情況

2.2病原菌譜分布，見表3。

表3　病原菌譜分布

2.3感染影響因素分析，見表4。

3　討 論

結(jié)直腸癌是臨床上比較常見的消化道腫瘤，手術是治療的主要方式，術后切口發(fā)生感染是其最為常見的并發(fā)癥［2］，一旦切口發(fā)生感染，不僅僅會增加治療費用，更會影響患者的預后，降低生活質(zhì)量。因此，對結(jié)直腸癌患者術后切口發(fā)生感染的影響因素進行統(tǒng)計分析，有助于預防、控制感染，有著重大的臨床意義［3］。

本組研究發(fā)現(xiàn)，革蘭陰性桿菌是主要的感染菌，而其大都是腸道內(nèi)正常的定植菌群，因此術前準備有助于減少感染的發(fā)生；肛門至會陰區(qū)手術切口以及淺表切口由于更接近于腸道內(nèi)的定植菌，更易發(fā)生感染。通過統(tǒng)計學研究發(fā)現(xiàn)，手術時間過長是導致切口感染、糖尿病、肥胖、癌癥分期均是術后切口發(fā)生感染的主要因素，這是因為長時間的手術降低了患者的免疫力，同時破壞了一部分正常細胞，更加容易出現(xiàn)感染［4］；肥胖患者術后脂肪液化多、糖尿病患者術后皮膚愈合慢，都增加了感染發(fā)生率；而隨著癌癥分期的加重，對周圍組織侵襲越大，所切除的范圍亦越大，同樣造成術后切口的感染。

表4　感染影響因素分析

總上所述，結(jié)直腸癌患者術后手術部位容易發(fā)生感染，以淺表切口感染為主，主要影響因素為肥胖、糖尿病、手術時間過長等，應采取具有針對性的措施。

［1］葉瑋，范滿祥.抗菌藥物使用與結(jié)直腸癌術后切口感染的相關性研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，17（17）:3696-3698.

［2］陳世君，王勇強.預防性使用抗生素時問與結(jié)直腸癌手術切口感染的關系［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2010，17（1）:73-76.

［3］Watanabe M，SaKai D，Matsuyama D，et a1.Risk factors for surgical site infection following spine surgery:efficary of intraoperative saline irrigation［J］.J Neurosurg Spine，2010，12（5）:540-546.

［4］呂世旭，瞿金妙，項友群.結(jié)直腸癌手術后手術部位感染的病原菌特點及相關因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（20）:4507-4508.

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1671-8194（2015）23-0136-02