右美托咪定不同給藥方案用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉效果的對(duì)比分析

梅 雷　司 翠　涂立剛

（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464000）

右美托咪定不同給藥方案用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉效果的對(duì)比分析

梅 雷司 翠涂立剛

（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464000）

目的 對(duì)右美托咪定不同給藥方案用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法選取2011年9月至2014年9月在我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療100例，隨機(jī)進(jìn)行分組，小劑量組50例，術(shù)前給予右美托咪定0.4 μg/kg；大劑量組50例，術(shù)前給予右美托咪定0.8 μg/kg；對(duì)比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果兩組患者輸注右美托咪定前的各項(xiàng)生命體征無(wú)顯著差異性，兩組患者術(shù)后麻醉滿意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。小劑量組輸注右美托咪定后的各項(xiàng)生命體征、術(shù)后蘇醒時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)，顯著優(yōu)越于大劑量組（P＜0.05）。兩組患者均沒(méi)有發(fā)生用藥劑量不當(dāng)導(dǎo)致重癥不良后果發(fā)生。結(jié)論對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定0.4 μg/kg，進(jìn)行術(shù)前靜脈輸注，可較好的滿足于腹腔鏡手術(shù)麻醉需要，同時(shí)術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)生命體征更加平穩(wěn)，縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，適宜依據(jù)患者的情況給予術(shù)前給藥治療。

右美托咪定；不同給藥；生命體征

伴隨腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用［1］。本文中對(duì)在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療婦科患者，分別進(jìn)行小劑量右美托咪定治療和大劑量右美托咪定治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年9月至2014年9月在我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者100例，隨機(jī)進(jìn)行分組，小劑量組患者50例，年齡22～52歲，平均年齡（38.50±3.50）歲；大劑量組患者50例，年齡23～52歲，平均年齡（38.50±3.00）歲，兩組患者平均年齡對(duì)比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均排除重癥腦血管疾病、手術(shù)禁忌和麻醉藥物嚴(yán)重藥物過(guò)敏等情況發(fā)生。

1.2麻醉方法：小劑量組50例，在術(shù)前均給予0.4 μg/kg右美托咪定靜脈輸注；大劑量組50例，在術(shù)前均給予患者0.8 μg/kg右美托咪定靜脈輸注；兩組患者給藥后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的氣管插管全身麻醉，一次給予患者芬太尼0.2 mg，順苯阿曲庫(kù)銨5 mg，地西泮10 mg，依托咪酯16 mL，琥珀膽堿100 mg，患者睫毛反射消失后，給予氣管插管，順利插管后，靜脈滴注丙泊酚，對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者生命體征對(duì)比：對(duì)比兩組輸注右美托咪定前的各項(xiàng)生命體征無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。小劑量組輸注右美托咪定后的各項(xiàng)生命體征顯著優(yōu)越于大劑量組，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者麻醉滿意度對(duì)比：小劑量組大和劑量組術(shù)后滿意度分別為80.00%和90.00%，兩組術(shù)后麻醉滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者麻醉滿意度的對(duì)比（n=50，%）

2.3兩組患者麻醉術(shù)后情況和安全性對(duì)比：小劑量組術(shù)后蘇醒時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間縮短，術(shù)后不良反應(yīng)顯著減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。兩組均沒(méi)有發(fā)生用藥劑量不當(dāng)導(dǎo)致重癥不良后果發(fā)生。

3　討 論

右美托咪定作為一種新型的α腎上腺素能受體激動(dòng)劑，發(fā)揮抗交感作用是依靠腦干藍(lán)斑區(qū)的α2受體及血管運(yùn)動(dòng)中樞［2-3］，通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制抑制節(jié)前神經(jīng)細(xì)胞腎上腺素的釋放，避免節(jié)后交感神經(jīng)的興奮；還可激活神經(jīng)節(jié)突觸后膜上α2腎上腺素能受體，引起節(jié)后交感神經(jīng)細(xì)胞膜的超極化，抑制節(jié)后交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，降低交感神經(jīng)活性［4-5］。

本文中對(duì)在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科患者，分別進(jìn)行小劑量右美托咪定治療和大劑量右美托咪定治療，對(duì)比兩種給藥方法患者輸注右美托咪定前的各項(xiàng)生命體征無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。小劑量給藥患者輸注右美托咪定后的各項(xiàng)生命體征、術(shù)后蘇醒時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)，顯著優(yōu)越于大劑量給藥患者（P＜0.05）。100例均沒(méi)有發(fā)生用藥劑量不當(dāng)導(dǎo)致重癥不良后果發(fā)生。

表1　兩組患者生命體征的對(duì)比（n=50，%）

表3　兩組患者麻醉術(shù)后情況的對(duì)比（n=50，%）

綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定0.4 μg/kg，進(jìn)行術(shù)前靜脈輸注，可較好的滿足于腹腔鏡手術(shù)麻醉需要，同時(shí)術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)生命體征更加平穩(wěn)，縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，適宜依據(jù)患者的情況給予術(shù)前給藥治療。

［1］Kumakiri J，Kikuchi I，Ozaki R，et al.Feasibility of laparoscopically assisted extracorporeal cystectomy via single suprapubic incision using an adjustable-view laparoscope to treat large benign ovarian cysts: comparison with conventional procedure［J］.Eur J Obstetr Gynecol Reproduct Biol，2013，168（1）:64-67.

［2］Reynolds PM，Mueller SW，MacLaren R.A comparison of dexmedetomidine and placebo on the plasma concentrations of NGF，BDNF，GDNF，and epinephrine during severe alcohol withdrawal［J］.Alcohol，2015，49（1）:15-19.

［3］賀秋蘭，徐輝，孫來(lái)保，等.右美托咪定復(fù)合七氟烷全麻對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，11（10）:939-943.

［4］Do SH，Park SJ，Shin HJ，et al.Dexmedetomidine increases the activity of excitatory amino acid transporter type 3 expressed in Xenopus oocytes: The involvement of protein kinase C and phosphatidylinositol 3-kinase［J］.Eur J Pharmacol，2014，738（5）:8-13.

［5］張偉，陶學(xué)有，馬正良，等.右美托咪定替代丙泊酚對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)全麻恢復(fù)期的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（24）:8391-8392.

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1671-8194（2015）23-0135-02