噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用

李 俊

（四川省眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620010）

噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用

李 俊

（四川省眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620010）

目的 探討噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響。方法選擇62例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照，每組病例31例。觀察組患者給予噻托溴銨干粉吸入膠囊治療，每天吸入1次，每次18 μg，把噻托溴銨粉霧劑放入干粉吸入器中吸入。對(duì)照組沒有給予噻托溴銨干粉吸入治療。兩組患者治療過程中根據(jù)患者癥狀情況可給予沙丁胺醇吸入；兩組均根據(jù)感染情況給予抗感染治療、吸氧、給予茶堿類藥物等。兩組患者均連續(xù)治療30 d。結(jié)果觀察組和對(duì)照組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測(cè)定結(jié)果分別和本組治療前的測(cè)定結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測(cè)定結(jié)果分別和對(duì)照組治療后的測(cè)得結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，改善此類患者肺功能顯著，值得借鑒。

噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能呈現(xiàn)進(jìn)行性降低，但慢性阻塞性肺疾病功能在病程中可以得到改善。支氣管擴(kuò)張劑在慢性阻塞性肺疾病治療中占有重要地位，其中抗膽堿類藥物也是阻塞性肺疾病治療中的重要支氣管擴(kuò)張劑之一［1］。噻托溴銨屬于抗膽堿類藥物。本文選擇阻塞性肺疾病患者，觀察噻托溴銨的對(duì)此類患者肺功能的改善作用。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇的62例慢性阻塞性肺疾病患者（均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，我院2012年12月至2014年12月病例）在隨機(jī)下分為觀察組和對(duì)照組，每組病例31例。所選的兩組患者均能夠根據(jù)醫(yī)囑完成本實(shí)驗(yàn)過程，均為穩(wěn)定期病例。所選病例中無精神疾病患者、無肺部結(jié)核病患者、無肺部腫瘤患者、無重度慢性阻塞性肺疾病患者、無支氣管哮喘患者。觀察組中男性病例19例，女性病例12例；年齡平均（67.4 ±5.1）歲。對(duì)照組患者中男性病例20例，女性病例11例；年齡平均（66.1±6.4）歲。兩組病例上述一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：觀察組患者給予噻托溴銨干粉吸入膠囊治療，每天吸入1次，每次18 μg，把噻托溴銨粉霧劑放入干粉吸入器中吸入。在兩組患者治療過程中根據(jù)患者癥狀情況可給予沙丁胺醇吸入；兩組均根據(jù)感染情況給予抗感染治療，吸氧，給予茶堿類藥物等。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3觀察指標(biāo)：測(cè)定兩組患者的肺功能：測(cè)定1 s用力呼氣量（FEV1），測(cè)定患者的用力肺活量（FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組所得肺功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療前和治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測(cè)定結(jié)果見表1。觀察組治療前的第1秒用力呼氣和用力肺活量測(cè)定結(jié)果分別和對(duì)照組治療前的測(cè)定結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對(duì)照組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測(cè)定結(jié)果分別和本組治療前的測(cè)定結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測(cè)定結(jié)果分別和對(duì)照組治療后的測(cè)得結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

表1　兩組患者治療前和治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測(cè)定結(jié)果

慢性阻塞性肺疾病是常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及到患者生命。慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)為氣流受限且不完全可逆，其肺功能呈現(xiàn)進(jìn)行性下降，需要及時(shí)改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量。在慢性阻塞性肺疾病中，迷走神經(jīng)功能紊亂，同時(shí)存在氣道炎癥。支氣管平滑肌的膽堿受體激動(dòng)，可導(dǎo)致支氣管平滑肌緊張，加重呼吸困難?？鼓憠A治療藥物是防治慢性阻塞性肺疾病重要藥物之一。噻托溴銨是抗膽堿類支氣管擴(kuò)張藥物。噻托溴銨能夠和氣道的M1和M3受體結(jié)合，不但能夠抑制膽堿能神經(jīng)元釋放乙酰膽堿，還能夠延長藥物的作用時(shí)間。研究表明，噻托溴銨長期應(yīng)用有助于減輕此類患者的臨床癥狀，并且它的支氣管擴(kuò)張作用情況和其他的支氣管擴(kuò)張藥不同，噻托溴銨在產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用不會(huì)發(fā)生快速減敏，可長期用于慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防和治療［3-4］。本文中，觀察組給予噻托溴銨治療，觀察組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測(cè)定結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測(cè)定結(jié)果，說明慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用噻托溴銨后，其肺功能得到顯著提高，有助于提高患者生存質(zhì)量，值得臨床借鑒。

［1］夏大珍，張美蓉，張秀偉.噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察與護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，9（8）:26-28.

［2］龔偉峰.雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（9）:135-136.

［3］葉青，張立波，范榮梅，等.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨對(duì)重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效分析［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2014，11（3）:290-293.

［4］何慧潔，張冬，王慧敏，等.噻托溴銨聯(lián)合大劑量沙美特羅/替卡松治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5（3）:73-74.

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1671-8194（2015）23-0110-01