胰島素泵在圍手術(shù)期應(yīng)用的療效觀察

譚小紅

（株洲市331醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

胰島素泵在圍手術(shù)期應(yīng)用的療效觀察

譚小紅

（株洲市331醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的 研究胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值。方法選取我院在2012年12月至2013年12月收治的62例糖尿病患者的臨床資料，隨機將患者平分為兩組，每組各31例病例，觀察組采用胰島素泵治療，對照組采用多次皮下胰島素注射治療，比較兩組患者并發(fā)癥率、血糖控制情況、低血糖發(fā)生率與糾正糖代謝紊亂時間。結(jié)果觀察組指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥率為3.2%，對照組并發(fā)癥率為12.9%，觀察組并發(fā)癥率低于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。患者低血糖發(fā)生情況上看，觀察組中無患者出現(xiàn)低血糖，對照組中有5例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為16.1%，觀察組低血糖率低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過采用胰島素泵法輸注，能夠?qū)颊哐沁M行良好控制，使胰島素用量減少，控制患者低血糖發(fā)生率與并發(fā)癥率，值得臨床推廣應(yīng)用。

胰島素泵；臨床療效；圍手術(shù)期

胰島素泵在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，它能夠在短時間內(nèi)讓患者血糖達標(biāo)，控制低血糖發(fā)生率，促進患者疾病的好轉(zhuǎn)。胰島素泵在糖尿病外科手術(shù)中非常適用，對于控制血糖具有推動作用。不管是何種類型的糖尿病，在圍手術(shù)期間，均需要對患者的糖代謝紊亂進行糾正，便于控制血糖，對其傷口愈合有著很大推動作用。本文主要分析胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院在2012年12月至2013年12月收治的62例糖尿病患者為研究對象，隨機將患者平分為兩組，每組31例病例，對照組利用多次皮下胰島素注射治療，男性18例，女性13例，年齡在42～79歲，平均年齡（56.92±6.39）歲，平均病程（7.18±2.46）年。觀察組采用胰島素泵輸注治療，男性17例，女性14例，年齡在41～80歲，平均年齡（57.62±6.24）歲，平均病程（7.29±2.36）年。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法。觀察組：采用胰島素泵（712E型）經(jīng)患者輸注管道，24 h持續(xù)注入，每次輸注劑量為0.05 U。每天基礎(chǔ)輸注劑量約為總量的40%～50%，每日需對患者血糖測量8次，以患者血糖變化情況，對胰島素使用劑量進行調(diào)整。對照組：采用多次皮下胰島素注射治療，每天對患者血糖測量4次，空腹測量1次，三餐之后2 h各需測量1次，以患者血糖變化情況，對胰島素使用劑量進行調(diào)整。在手術(shù)實施過程中與手術(shù)完成后，患者進入進食階段時，觀察組經(jīng)胰島素泵，給予基礎(chǔ)率，對照組停止胰島素的使用。在手術(shù)實施過程中，要輸葡萄糖或生理鹽水，對人胰島素進行重組。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的餐后2 h血糖、低血糖發(fā)生率、胰島素量、并發(fā)癥率、血糖達標(biāo)時間、FPG。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者指標(biāo)變化情況：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，從兩組低血糖達標(biāo)時間、胰島素量、餐后2 h血糖、FPG上可以看出，觀察組指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況

2.2患者并發(fā)癥與低血糖發(fā)生率：通過分析發(fā)現(xiàn)，見表2所示，觀察組中有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為3.2%，對照組中有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為12.9%，觀察組并發(fā)癥率低于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從患者低血糖發(fā)生情況上看，觀察組中無患者出現(xiàn)低血糖，對照組中有5例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為16.1%，觀察組低血糖率低于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者并發(fā)癥與低血糖發(fā)生率

3　討 論

胰島素泵輸注方式與人們的生理需求更加符合，為糖尿病患者病情好轉(zhuǎn)起到了很大推動作用，這種輸注方式有著很高的可靠性與安全性，且操作起來較為方面，可以有效減輕患者痛苦［1］。

在糖尿病患者圍手術(shù)期間采用這種治療方式，便于手術(shù)能夠及時實施，同時對于患者術(shù)后傷口的愈合具有一定促進作用，還能夠提高手術(shù)成功率。從本次研究結(jié)果中可以看出，觀察組采用胰島素泵輸注，并發(fā)癥與低血糖發(fā)生率非常低，且患者各項指標(biāo)均得到有效改善，這表明這種輸注方式更為理想。

輸送泵輸注有利于減輕患者痛苦，避免出現(xiàn)多次注射的情況，護理人員工作量也相對減輕，工作效率大大提升。通過采用這種方式，可以實現(xiàn)針對性治療，根據(jù)胰島素特征，為患者采取專業(yè)性的治療方法，可以有效確保胰島素的使用療效。

在圍手術(shù)期間，還需注重對患者進行良好的護理干預(yù)。完成手術(shù)治療后，要密切觀察患者的疾病變化情況，做好心率、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時采取措施處理。每隔2 h，便要對患者進行血糖檢測，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，并明確電解質(zhì)變化情況，防止患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象［2］。

因患者在手術(shù)過程中，可能會因失血、出汗過多，導(dǎo)致其產(chǎn)生低血糖的情況，如果患者出現(xiàn)這種狀況，要為其補充能量，如果患者需要靜脈對葡萄糖進行補充，可以取胰島素1 U與葡萄糖2～4 g，不過必須監(jiān)測患者血糖，并對給藥劑量進行調(diào)整［3］。從本次研究中發(fā)現(xiàn)，通過采用胰島素泵進行治療，可以促進患者指標(biāo)的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］方春蓮.胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用的療效分析及護理［J］.當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2010（7）:62-63.

［2］武晉曉，焦秀敏，張星光等.胰島素泵在圍手術(shù)期糖尿病中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012（9）:1573-1574.

［3］周德甫，吳曉君.胰島素泵在糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用的療效觀察［J］.實用糖尿病雜志，2012（6）:42-43.

R587.1

B

1671-8194（2015）23-0096-02