支氣管肺炎患兒血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的變化及臨床意義

姚麗萍　云瑞芬　溫紅艷　田 佳

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

支氣管肺炎患兒血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的變化及臨床意義

姚麗萍云瑞芬溫紅艷田 佳

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討支氣管肺炎患兒血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）的變化及其二者之間的關(guān)系。方法本研究對(duì)確診支氣管肺炎的患兒中CRP≥8 mg/L者52例，對(duì)照組30例，進(jìn)行血清PCT、CRP檢測(cè)。結(jié)果①肺炎組與對(duì)照組比較，PCT升高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有非常顯著性差異（P＜0.01）。CRP升高，有顯著性差異（P＜0.05）。②肺炎組、對(duì)照組PCT與CRP呈顯著正相關(guān)（r=0.522，P＜0.05）。結(jié)論①肺炎組PCT、CRP較對(duì)照組PCT、CRP增高，PCT在兩組間有非常顯著差異，CRP有顯著差，提示PCT比CRP敏感性更好。②肺炎組PCT、CRP進(jìn)行相關(guān)性分析，二者之間存在相關(guān)關(guān)系，提示二者均是細(xì)菌感染的指標(biāo)。

支氣管肺炎；降鈣素原；C反應(yīng)蛋白

肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，支氣管肺炎為小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，2歲以?xún)?nèi)兒童多發(fā)［1］。本研究對(duì)我院支氣管肺炎中CRP≥8 mg/L者52例進(jìn)行了血清PCT、CRP的檢測(cè)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年12月至2013年6月在我院住院的確診為肺炎的52例患兒為肺炎組，其中男31例，女21例，最大12歲，最小1歲；選擇同期的30例健康體檢兒童作為對(duì)照組，其中男20例，女10例，最大11歲，最小2歲。對(duì)照組的30例健康兒童與肺炎組的52例肺炎患者在年齡、體質(zhì)量、性別等一般資料的比較上無(wú)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。①試驗(yàn)材料：應(yīng)用日本日立7170全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血清CRP，采用Roche cobase 411全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀及配套的標(biāo)準(zhǔn)試劑檢測(cè)血清PCT。CRP試劑盒購(gòu)自北京豪邁生物工程有限公司，由德國(guó)HUMAN公司生產(chǎn)。②標(biāo)本采集：對(duì)于所有的受檢兒童均于晨起空腹抽取4 mL的靜脈血，2 mL用于檢測(cè)PCT，將其放置于干燥管內(nèi)，2 mL用于檢測(cè)CRP，受檢兒童均于晨起空腹抽取靜脈血4 mL。2 mL放置于干燥管內(nèi)待測(cè)PCT；2 mL置于促凝管內(nèi)待測(cè)CRP。于1 h內(nèi)送檢。③PCT檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法，CRP檢測(cè)采用免疫透射比濁法，兩組檢測(cè)均在采血1～2 h內(nèi)完成，由操作熟練的檢驗(yàn)人員按照儀器使用說(shuō)明進(jìn)行操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，肺炎組PCT、CRP進(jìn)行直線(xiàn)相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)以r表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1肺炎組與對(duì)照組檢測(cè)的PCT、CRP結(jié)果：肺炎組與對(duì)照組比較，PCT升高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有非常顯著性差異（P＜0.01）。CRP升高，有顯著性差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1　肺炎組與對(duì)照組檢測(cè)PCT、CRP的結(jié)果比較

2.2肺炎組、對(duì)照組的PCT、CRP進(jìn)行直線(xiàn)相關(guān)分析結(jié)果：PCT與CRP呈顯著正相關(guān)（r=0.522，P＜0.05）。

3　討 論

在正常生理狀態(tài)下，PCT的含量是微量的，作為由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生與分泌的一種無(wú)激素活性的糖蛋白，在調(diào)控細(xì)胞因子系統(tǒng)中發(fā)揮著重要的作用，可反映感染觸發(fā)免疫因素介導(dǎo)進(jìn)一步炎性反應(yīng)的規(guī)律［2］。

臨床上可根據(jù)血清PCT的水平，用于患兒感染性疾病的鑒別診斷，即血清PCT檢測(cè)對(duì)鑒別細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎具有重要的參考價(jià)值。若肺部感染患兒的血清PCT水平出現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)，則表明細(xì)菌可能為患兒感染的病原體［3］。在黃華振等［4］的研究中，32例細(xì)菌性肺炎組的患兒的血清PCT水平要明顯高于28例病毒性肺炎的患兒，即表明患兒感染細(xì)菌病原體后，患兒的PCT水平要明顯升高。而在馬勇等［5］對(duì)87例重癥肺炎患兒的研究中認(rèn)為PCT在重癥肺炎早期診斷中有較高的陽(yáng)性檢出率，可作為重癥肺炎早期鑒別診斷指標(biāo)。在馬曉旭［6］等采用電化學(xué)發(fā)光法的研究中認(rèn)為檢測(cè)血清PCT水平有助于下呼吸道疾病，如肺癌、結(jié)核病、肺部感染的早期診斷和治療效果的判斷。而在鄒洪興等［7］的研究中，肺癌細(xì)菌性肺炎組患者血清中PCT水平高于非細(xì)菌性肺炎組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明PCT對(duì)肺癌患者是否并發(fā)肺部細(xì)菌感染具有明顯的臨床診斷價(jià)值。

正常人血清中CRP含量是非常少的，而在創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫瘤浸潤(rùn)等情況時(shí)，CRP作為機(jī)體組織在損傷和炎性反應(yīng)時(shí)的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，顯著的升高［8］，峰值可為正常值的100～1000倍。CRP升高不受抗炎藥、免疫抑制劑、激素的直接影響，在細(xì)菌感染時(shí)陽(yáng)性率高，因此CRP在臨床上主要是一種用于鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染的重要靈敏指標(biāo)，較傳統(tǒng)的檢測(cè)指標(biāo)白細(xì)胞、血沉更敏感、更有特異性，并隨感染的控制而恢復(fù)至正常范圍［9］。

在本研究中，肺炎組血清PCT和CRP呈顯著正相關(guān)關(guān)系，提示PCT與CRP均可作為細(xì)菌感染的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，肺炎組PCT、CRP較對(duì)照組PCT、CRP增高，PCT在兩組間有非常顯著差異，CRP有顯著差異。提示PCT比CRP敏感性更好。鑒于PCT在細(xì)菌感染方面特異性和敏感性均優(yōu)于CRP，建議臨床推廣。

［1］Le Dorze M，Gault N，F(xiàn)oucrier A，et al.Performance and impact of a rapid method combining mass spectrometry and direct antimicrobial susceptibility testing on treatment adequacy of patients with ventilator-associated pneumonia［J］.Clin Microbiol Infect，2015，21（5）:468.e1-468.e6.

［2］姚川.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平改變?cè)谥гw肺炎患兒中的臨床意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）:56-57.

［3］鄧建華，陳平，諸蘭艷，等.降鈣素原在細(xì)菌性肺炎診斷和治療中的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（15）:48-49.

［4］黃華振，鐘瓊，葉中綠，等.小兒肺炎血清降鈣素原檢測(cè)的臨床意義［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（15）:1829-1830.

［5］馬勇，王磊.降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白在小兒重癥肺炎早期診斷中的價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）:2275-2277.

［6］馬曉旭，張慶憲.降鈣素原（PCT）在下呼吸道疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）:467-468.

［7］鄒洪興，周虹.降鈣素原在肺癌細(xì)菌性肺炎患者診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，22（5）:1110-1111.

［8］Wu JJ，Rowan CG，Bebchuk JD，et al.Association between tumor necrosis factor inhibitor （TNFi） therapy and changes in C-reactive protein （CRP），blood pressure，and alanine aminotransferase （ALT）among patients with psoriasis，psoriatic arthritis，or rheumatoid arthritis［J］.J Am Academy Dermatol，2015，72（5）:917-919.

［9］袁敏麗.小兒支氣管肺炎患兒血清C-反應(yīng)蛋白、WBC的測(cè)定及臨床意義［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（34）:287-288.

R563.1+2

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1671-8194（2015）23-0084-02